11/307. Convulsioni ed arresto respiratorio in collaborazione con la gestione di desmopressin per il trattamento di una tonsilla di spurgo in un bambino con emofilia limite. Desmopressin (DDAVP) può essere usato per aumentare l'azione del fattore viii nell'emofilia delicata. Il relativo uso è stato associato con gli effetti contrari seri. Segnaliamo un caso di un bambino di tre anni con una storia di famiglia di emofilia che ha sofferto le complicazioni dovuto il hyponatraemia acuto severo che segue la gestione di questa droga per spurgo di alberino-tonsillectomia. ( info) |
12/307. Grippaggi parziali che si manifestano come apnea soltanto in un adulto. SCOPO: Anche se parecchi casi dei grippaggi apneic sono stati segnalati in neonati, i grippaggi epilettici che presentano come apnea soltanto in adulti sono molto rari. Presentiamo un rapporto di caso di un uomo di 19 anni con l'encefalite virale ed i frequenti episodi dei grippaggi apneic. metodi: Gli elettroencefalogrammi prolungati (EEGs), i monitorings respiratori e la formazione immagine compreso tomografia computata di sottrazione della singola emissione ictal-interictal del fotone (SPECT) coregistered con formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) sono stati effettuati. RISULTATI: Ictal EEGs registrato durante gli episodi apneic ha mostrato le ondulazioni pronunciate ripetute o l'attività ritmica di teta in seguito alla regione bitemporal indipendente di sinistra o giusta. Ictal SPECT è stato effettuato durante l'un episodio di apnea che ha mostrato gli scarichi ictal di EEG in seguito alla zona temporale posteriore di sinistra. la sottrazione Ictal-interictal SPECT coregistered con MRI ha rivelato che i grippaggi sono provenuto dalla corteccia temporale di sinistra, posteriore, midlateral. CONCLUSIONI: Gli studi precedenti con stimolo ictal del cervello o di EEG suggeriscono che i grippaggi apneic potrebbero essere mediati attraverso i sistemi corticali limbic e collegati. Il nostro studio segnala su un caso molto raro dei grippaggi parziali con apnea soltanto in un paziente adulto ed è sostenuto da EEG ictal e da sottrazione ictal-interictal SPECT coregistered con MRI. ( info) |
13/307. Fattori che determinano l'inizio ed il corso del hypoxemia durante il apnea: una ricerca usando modellistica fisiologica. Abbiamo utilizzato il simulatore di fisiologia di Nottingham per esaminare l'inizio ed il corso del hypoxemia durante il apnea dopo il denitrogenation polmonare. I seguenti fattori, come i fattori determinanti possibili del profilo di hypoxemia, sono stati variati per esaminare il loro effetto: capienza residua funzionale, consumo dell'ossigeno, quoziente respiratorio, concentrazione nell'emoglobina, volume minuscolo ventilatorio, durata di denitrogenation, mescolanza venosa polmonare e condizione delle vie respiratorie (chiuse contro aperto). L'ostruzione delle vie respiratorie ha ridotto significativamente il tempo a saturazione del oxyhemoglobin di 50% (8 contro il minuto 11). Una misura di ossigeno 100% piuttosto che l'aria al modello paziente aperto e apneic notevolmente ha prolungato il tempo a saturazione del oxyhemoglobin di 50% (66 contro il minuto 11). La concentrazione nell'emoglobina, la mescolanza venosa ed il quoziente respiratorio hanno avuti leggeri, effetti insignificanti sul tempo a desaturazione. La capienza residua funzionale riduttrice, la durata di scarsità del denitrogenation, il hypoventilation ed il consumo aumentato dell'ossigeno hanno ridotto significativamente il tempo a saturazione del oxyhemoglobin di 50% durante il apnea. IMPLICAZIONI: La riduzione dei livelli dell'ossigeno durante la cessazione di respirazione è pericolosa e terreno comunale nella pratica anestetica. Abbiamo usato modelli convalidati, matematici, fisiologici per rivelare l'effetto dei fattori fisiologici sul deterioramento dei livelli dell'ossigeno. Questo studio non ha potuto essere svolto sui pazienti e non rivela le informazioni importanti. ( info) |
14/307. Può una dose (- 1) di clonidina caudale 2microg.kg causare la depressione respiratoria in neonati? Una cassa delle apnee postoperatorie pericolose multiple in un neonato di termine che subisce il herniorrhaphy inguinal e un orchidopexy chi ha ricevuto l'anestesia chiara di inalazione unita con il blocco caudale con 1 ml.kg-1 ropivacaine 0.2% più clonidina 2 microg.kg-1 è segnalata. Il paziente non ha mostrato fattori di rischio apparenti per la apnea postanaesthetic. Oxycardiorespirography i cinque giorni dopo la chirurgia ha mostrato soltanto le anomalie secondarie. La clonidina comunque amministrata caudale nella dose usuale di 2 microg.kg-1 è sembrato essere la causa più probabile per la apnea postanaesthetic in questo neonato. ( info) |
15/307. attacchi Apnoeic come manifestazione isolata dei grippaggi epilettici in infanti. La apnea come manifestazione isolata dei grippaggi è descritta bene in neonati ma soltanto occasionalmente è osservata in infanti. Presentiamo i dati da quattro infanti, con la apnea come la sola manifestazione dei grippaggi, documentata dall'elettroencefalogramma ictal poligrafico (EEGC) e dalla video registrazione. I quattro infanti, dopo la gravidanza e la consegna normali al termine, hanno mostrato la prima apnea all'età di 2-11 mesi. Il EEG interictal era normale. Il EEG ictal e la video registrazione hanno mostrato tutti gli infanti in un'attività ritmica focale di teta o dell'alfa con o senza generalizzazione, che ha durato 40-120 secondi. La apnea è comparso alcuni secondi dopo l'inizio dell'attività ritmica e la frequenza cardiaca è rimanere identicamente durante la apnea. A 2 years' il follow-up, tre bambini è grippaggio-libero nell'ambito della terapia antiepilettica con lo sviluppo psicomotorio normale in due e di leggero ritardo nel terzo infante. Il quarto bambino ha grippaggi parziali e severamente è ritardato. ( info) |
16/307. arresto cardiopolmonare Hypermagnesemia-indotto prima di induzione di anestesia per la sezione cesarean di emergenza. Descriviamo una donna da 42 anni prevista per la sezione cesarean di emergenza che ha avuta arresto cardiopolmonare improvviso appena prima induzione dell'anestesia generale. Hypermagnesemia, causato dalla dose eccessiva accidentale del solfato di magnesio durante il trasporto alla sala operatoria, era la causa primaria di questo evento pericoloso. L'amministrazione anestetica dopo tali eventi e un breve sommario della letteratura per quanto riguarda il hypermagnesemia iatrogenico in pazienti obsteric sono forniti. ( info) |
17/307. Mydriasis persistente che segue atropina endovenosa in un neonato. Un neonato di cui la madre recentemente aveva preso il amitriptyline ha sviluppato le pupille dilatate fisse dopo una dose modesta di atropina endovenosa. L'interazione di atropina con i livelli neonatali del amitriptyline è suggerita e la prova degli effetti neonatali da uso materno dell'antideprimente è esaminata. Non ci erano conseguenze neurologiche e i neonate' le pupille di s sono diventato ancora reattive dopo 7 H. ( info) |
18/307. Asistolia cardiaca nei grippaggi parziali. La revisione di letteratura mostra molti rapporti aneddotici di caso di asistolia cardiaca nelle registrazioni ictal dei grippaggi parziali. Abbiamo esaminato i nostri dati a partire dai cinque anni ultimi, dei pazienti su che stanno valutandi per la chirurgia di epilessia ed hanno trovato 2 più di 1.500 grippaggi parziali complessi, registrati in 589 pazienti successivi, mostranti un periodo significativo di asistolia (13 e 15 secondi). I nostri studi precedenti sui parametri cardiaci e respiratori durante i grippaggi parziali hanno indicato che una apnea centrale si è presentata in 39%. È probabile che la morte improvvisa durante i grippaggi è dovuto l'interazione sia delle irregolarità cardiache che respiratorie. Anche se raro (< di avvenimento; 0.15%), la possibilità di asistolia cardiaca che accade in un'unità di controllo di epilessia evidenzia la necessità dell'apparecchiatura di rianimazione di essere disponibile facilmente e per il personale infermieristico formato. Ancora, è importante riconoscere che la semiologia dei grippaggi può essere influenzata dalle conseguenze di asistolia cardiaca secondaria. ( info) |
19/307. Il hypocalcemia morboso si è associato con il enema del fosfato in un sei-settimana-vecchio infante. Un bambino prematuro week-old 6 che nasceva a 29 settimane della gestazione ha presentato al reparto di emergenza con una storia di parecchio-ora di rigidezza ed ha aumentato gli allarmi sul suo monitor del apnea nel paese. Sull'arrivo è stato notato per avere i grippaggi generalizzati, il apnea e bradicardia. Intubated e la rianimazione cardiopolmonare richiesta compreso le compressioni ed i farmaci della cassa. Dopo stabilizzazione è stato trasferito all'Unità di Cure Intensive neonatale per ulteriore amministrazione. Le sue prove di laboratorio iniziali hanno rivelato un livello del calcio del siero di 2.4 mg/dL (gamma normale: 8.4-10.2 mg/dL) e un livello del fosforo del siero di 28.5 mg/dL (gamma normale: 2.4-4.5 mg/dL). Durante la prima settimana dell'ammissione, il infant' la madre di s ha segnalato che aveva amministrato un enema pediatrico completo delle flotte (CB Fleet Company inc, Lynchburg, VA) a lui. L'infante è stato scaricato dopo i 12 giorni dell'ospedalizzazione. Il consiglio anticipato sui modelli delle feci e sul comportamento degli infanti può impedire le idee sbagliate circa costipazione che sono particolarmente prevalenti nei nuovi genitori. L'amministrazione adeguata di costipazione, presenta, dovrebbe essere indirizzata con tutti i genitori durante le chiamate iniziali del bene-bambino per evitare le complicazioni pericolose dei trattamenti. hypocalcemia, grippaggi, bambini prematuri, enema. ( info) |
20/307. Alito-tenuta-come i periodi in un infante: una presentazione insolita della ciste thyroglossal linguale del condotto. Gli autori segnalano il caso di un infante con una ciste thyroglossal linguale del condotto che ha presentato con alito-tenuta-come i periodi, che realmente hanno rappresentato l'ostruzione pericolosa della sfera-valvola della laringe, conducendo al hypoxemia ed alla disfunzione cerebrale transitoria. Quando la alito-tenuta apparente di valutazione ortografa in giovani infanti, i medici dovrebbero comprendere l'ostruzione delle vie respiratorie superiore dinamica e episodica nella diagnosi differenziale. ( info) |