1/125. bradicardia durante o tratamento do citalopram: um relatório do caso. Os autores relatam o exemplo de uma mulher depressiva dos anos de idade 47 tratada com o magnésio day-1 do citalopram 20 por 3 meses que apresentou a uma bradicardia marcada da cavidade (34 batidas/minuto) 11 dias depois que a dose do citalopram foi aumentado 40 a magnésio day-1. A bradicardia era clìnica assintomática e desaparecida dentro de 24 h depois que o citalopram foi parado. Os níveis de sangue de citalopram estavam na escala terapêutica usual. ( info) |
2/125. ecocardiografia de Doppler com passeio atrial transesophageal prolongado: prevendo a eficácia do passeio atrial permanente no paciente com uma deficiência orgânica pequena do nó do ventrículo esquerdo e da cavidade. Um neonate de 2100 g submeteu-se a um reparo cirúrgico dois-ventricular de um defeito septal atrioventricular desequilibrado ventrículo-dominante direito associado com a deficiência orgânica heterotaxy do nó da síndrome e da cavidade. A parada cardíaca congestiva Postoperative persistiu apesar da gerência da bradicardia pelo passeio ventricular provisório. A análise ecocardiográfica espectral de Doppler da afluência venosa pulmonaa e os testes padrões aórticos da saída demonstraram a melhoria significativa com passeio atrial transesophageal. O passeio transesophageal prolongado foi executado por dois dias, tendo por resultado a melhoria clínica dramática. Este é o primeiro relatório de ecocardiografia de complementação de passeio atrial transesophageal prolongada de Doppler que prevê um resultado melhorado com passeio atrial permanente. ( info) |
3/125. Um exemplo do thyrotoxicosis e da deficiência orgânica cardíaca sistólica reversível. Uma mulher com parada cardíaca congestiva e a fração ventricular esquerda reduzida da ejeção associou com o hipertireoidismo é relatada. A parada cardíaca congestiva resolvida e deixou a fração ventricular da ejeção normalizada dentro de três semanas do tratamento de seu hipertireoidismo. A literatura em casos previamente relatados da parada cardíaca sistólica reversível associada com o hipertireoidismo é revista e os mecanismos possíveis que conduzem à deficiência orgânica sistólica e à parada cardíaca congestiva no thyrotoxicosis são discutidos. Um tal mecanismo pode ser a ação da hormona de tiróide em alterar a expressão de gene em pilhas cardíacas; outro podia ser o tachycardia crônico associado com o thyrotoxicosis. Embora seja não uma causa comum da parada cardíaca sistólica, o thyrotoxicosis deve ser considerado no diagnóstico diferencial das cardiomiopatia porque é uma causa potencial reversível. ( info) |
4/125. O ECG nondiagnostic no paciente da dor de caixa: apresentações normais e não específicas da inicial ECG do MI agudo. O electrocardiograma de 12 ligações (ECG) é uma ferramenta clínica poderosa usada na avaliação de pacientes da dor de caixa, ajudando na seleção da terapia apropriada. Infelizmente, o ECG é diagnóstico do infarction miocárdico agudo (AMI) em somente um meio de tais pacientes na avaliação inicial do hospital. No grupo restante de pacientes com os 12 nondiagnostic conduza o electrocardiograma, o ECG pode ser anomalias não específicas da inteiramente normais, mostra da cavidade do tachycardia (ST) do segmento-T da onda, ou mudanças isquêmicas óbvias. Na dor de caixa adulta os pacientes trataram no departamento da emergência (ED), 1% a 4% de tais pacientes com um ECG absolutamente normal tiveram um diagnóstico final do hospital do AMI; além disso, os pacientes com anomalias electrocardiographic não específicas experimentaram o AMI em 4% dos casos. Estes resultados reforçam o ponto de ensino que a história é a ferramenta a mais importante usada na avaliação de pacientes da dor de caixa. Além disso, o overreliance em um normal ou em um ECG não especìfica anormal em um paciente com uma descrição clássica da dor de caixa anginosa é perigoso. ( info) |
5/125. Um exemplo da apreensão da cavidade e a hiperactividade vagal durante o REM dormem. Um homem novo apresentado com tachycardia e fraqueza após um episódio da gripe. Submeteu-se a 24 gravações da frequência cardíaca de h, cada qual documentaram os episódios da apreensão da cavidade que duram até 7.2 segundos. Todos os episódios ocorreram ao segundo meio da noite e foram acompanhados sempre da bradicardia severa. Os testes de função cardíaca não divulgaram qualquer coisa anormal. Duas gravações polysomnographic demonstraram que as apreensões da cavidade ocorreram durante o sono do REM. A análise espectral do poder da variabilidade da frequência cardíaca mostrou que durante a segunda metade da noite havia uma predominância anormal da atividade vagal, particular durante os estágios do sono do REM, presumivelmente responsáveis para a bradicardia e a queda na pressão sanguínea. Nós especulamos que os episódios da apreensão da cavidade estão lig a um mecanismo central que provoque o desequilíbrio autonómico durante o sono do REM. ( info) |
6/125. bradicardia, defeito reversível do panconduction e syncope depois da automedicação com uma medicina homeopaticamente. Os extratos do alcalóide da espécie do aconitum da planta foram usados em vários formulários de remédios ervais predominante como agentes anti-inflammatory e analgésicos. Muitos destes alcalóides são cardiotoxins extremamente poderosos e os casos documentados de várias arritmias com resultados fatais foram relatados. Nós relatamos um exemplo da automedicação com ' tincture de aconite' tendo por resultado a bradicardia severa, o defeito reversível do panconduction evidenciado pela inactividade da cavidade, a dissociação atrioventricular com ritmo do idiojunctional e o teste padrão esquerdo do bloco de filial de pacote tendo por resultado a hipotensão e o syncope. A reversão completa de resultados de ECG com melhoria marcada nos sintomas foi anotada dentro de algumas horas. As medicinas ervais que contêm alcalóides do acónito podem conduzir ao cardiotoxicity severo, e as medidas reguladoras estritas são autorizadas limitar o uso não supervisionado para finalidades terapêuticas. ( info) |
7/125. Síndrome maligno Neuroleptic devido ao promethazine. Um homem dos anos de idade 42 veio a nossas urgências hyperthermic (temperatura oral, 42.4 graus de C), diaphoretic, e delirantes. Outros resultados incluíram a pressão sanguínea, o tachycardia da cavidade (frequência cardíaca, 138/min), o tachypnea (taxa respiratória 34/min), a rigidez do músculo, e o incontinence labile. Dois dias mais cedo, tinha ido a uma clínica local com queixas da dor, da náusea, e de vomiting abdominais. Promethazine foi prescrito, e este era o patient' medicamentação de s somente na admissão. Os estudos de laboratório mostraram o leucocitose, o hypernatremia, a acidez metabólica, o nível elevado do phosphokinase da creatinina, níveis elevados do transaminase, azotemia, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, e myoglobulinuria. Os resultados clínicos e do laboratório eram característicos da síndrome maligno neuroleptic, com o promethazine como o agente de ofensa. ( info) |
8/125. Cavidade intermitente bigeminy como uma expressão da parasistolia da cavidade: um relatório do caso. Um exemplo da parasistolia da cavidade é relatado. O diagnóstico da parasistolia da cavidade é relativamente difícil porque não há nenhuma diferença entre a onda básica da cavidade P e a onda parasystolic. A parasistolia da cavidade é diagnosticada de acordo com os seguintes critérios electrocardiographic: (1) ondas prematuras de P que têm o contorno idêntico às ondas de P de batidas básicas; (2) os intervalos entre ondas prematuras de P relacionaram-se matematicamente. No caso relatou, os intervalos do acoplamento durante as fases longas de cavidade intermitente bigeminy eram quase fixo, porque havia pouca variabilidade nos ciclos de retorno, fazendo o diagnóstico da parasistolia da cavidade difícil. ( info) |
9/125. proarrhythmia Moricizine-induzido. Moricizine é uma classe mim droga antiarrhythmic aprovada atualmente para o tratamento de arritmias ventriculares life-threatening. A droga recebeu a atenção significativa por causa de seu papel na experimentação da supressão da arritmia cardíaca. Os dados precedentes sugeriram que o agente tivesse um potencial proarrhythmic relativamente baixo. Isto pode conduzir clínicos usar empìrica a droga para arritmias ventriculares menos significativas. Nós relatamos um exemplo do proarrhythmia atrasado life-threatening causado pelo moricizine e comentamos em nossa experiência com este agente. Nós sentimos que esta droga tem o potencial proarrhythmic significativo e não deve ser usada empìrica para tratar ectopy ventricular especial nos pacientes com a doença cardíaca estrutural subjacente. ( info) |
10/125. Terapia respiratória do biofeedback da arritmia da cavidade para a asma: um relatório de 20 casos pediatras não medicados usando o método de Smetankin. Este estudo de caso múltiplo descreve mudanças de função pulmonaas em 20 crianças asmáticas de 30 argumentos consecutivos que submetem-se ao treinamento do biofeedback para aumentar a amplitude da arritmia respiratória da cavidade (RSA). O protocolo de Smetankin foi usado, que, além do que o biofeedback da RSA, inclui instruções nos franzir-bordos abdominais relaxed que respiram. Dez indivíduos foram excluídos, incluindo 6 quem têm tomado a medicamentação da asma, 2 quem desenvolveu infecções virais durante o período do tratamento, e 2 quem deixou cair para fora antes de terminar o tratamento. Os pacientes cada um receberam 13 a 15 sessões do treinamento. A asma tendeu a ser suave, com valores spirometric médios perto dos níveis normais. Não obstante, as melhorias significativas foram anotadas em 2 medidas do spirometry tomadas durante manobras expiratórias forçadas da capacidade vital máxima: FEV1 e FEF50. Estes dados descontrolados preliminares sugerem que o protocolo de Smetankin autorize uma avaliação mais adicional como um tratamento psychophysiological nonpharmacological para esta circunstância, embora estes dados não poderiam definitiva mostrar que o método é eficaz. ( info) |