| Segnaliamo su una ragazza di 13 anni con fibrosi cistica (CF) che ha sviluppato l'ostruzione refrattaria del flusso d'aria malgrado gli steroidi della alto-dose. Ha sviluppato l'aspergillosi dilagante ed è morto malgrado la terapia antifungosa orale ed endovenosa. Speculiamo che l'uso aumentante delle strategie immunosopressive e della terapia aggressiva di antipseudomonal in CF può condurre ad un aumento nell'affezione polmonare dell'aspergillo, compreso l'aspergillosi dilagante in avvenire. ( info) |
2/177. ascesso spinale dell'aspergillo in un paziente con granulomatosi broncocentrica. I hyphae di fumigatus dell'aspergillo è trovato spesso nel tessuto polmonare dei pazienti con la granulomatosi broncocentrica (BCG). Questo organismo è creduto per essere un agente responsabile dell'esortare la risposta di ipersensibilità e lo sviluppo successivo della patologia caratteristica che definisce BCG. L'eziologia definitiva di questa malattia, tuttavia, rimane congetturale. I corticosteroidi rappresentano il sostegno della terapia. I funghi recuperati dai pazienti con BCG sono considerati non invadenti; quindi, il rischio di invasione fungosa secondario ad immunosoppressione steroide-indotta è creduto per essere trascurabile. Tuttavia, segnaliamo un caso dell'ascesso spinale dell'aspergillo che si è sviluppato in un paziente con BCG a seguito della terapia steroide. Questo caso inoltre evidenzia la necessità affinchè l'intervento medico e neurochirurgico aggressivo eviti lo sviluppo delle conseguenze neurologiche. ( info) |
3/177. aspergillosi broncopolmonare allergica causata dal ochraceus dell'Aspergillus. Un caso con le caratteristiche dell'aspergillosi broncopolmonare allergica è descritto. La specie di aspergillo in questione, ochraceus del A., precedentemente non è stata trovata in questo disordine. L'organismo ha avuto proprietà antigeniche distinte altre da cinque specie di aspergillo il più comunemente collegate con l'aspergillosi broncopolmonare allergica. Il paziente ha avuto la prova di pelle immediata, l'immunodiffusione e reattività radioallergosorbent alla specie. Quattro per cento di 112 campioni del siero da altri ritenuti sospetto di avere aspergillosi broncopolmonare allergica hanno avuti precipitine al ochraceus del A. soltanto. Può essere necessario in alcuni casi da preparare e verificare gli estratti del patient' isolato dell'aspergillo di s per confermare la diagnosi. ( info) |
4/177. Adenopatia Hilar nell'aspergillosi broncopolmonare allergica. PRIORITÀ BASSA: Un allievo maschio di 20 anni ha sviluppato l'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). tomografia computata (CT) del torace fatto per rilevare bronchiettasia centrale (CB) per la conferma della diagnosi rivelatrice, in più, giusta linfadenopatia hilar. L'adenopatia Hilar è probabilmente rara in ABPA ed è stata documentata soltanto una volta prima. A causa dell'individuazione dell'adenopatia hilar, il paziente segnalato più in anticipo ha dovuto subire una procedura chirurgica dilagante. OBIETTIVO: Per per segnalare un caso di vera adenopatia hilar in ABPA. metodi: Ciò è un singolo rapporto di caso. Contrapponga il CT aumentato del torace è stato fatto. Il siero che precipita gli anticorpi contro il fumigatus dell'aspergillo è stato provato usando la tecnica di diffusione del gel e la prova intradermica con gli antigeni delle specie dell'aspergillo è stata effettuata. Gli anticorpi specifici di IgG contro il fumigatus del A. ed i livelli totali di IgE sono stati misurati da elisa. RISULTATI: Una revisione delle radiografie del torace di serie durante 3 anni ha dimostrato polmonare transitorio si infiltra e radrizza nella protuberanza hilar. La tomografia computata del torace ha rivelato la giusta linfadenopatia hilar con bronchiettasia centrale bilaterale ed irregolare si infiltra in. Le forti fasce delle precipitine sono state rilevate contro il fumigatus del A. La prova intradermica con gli antigeni delle specie dell'aspergillo ha tratto il forte tipo I (immediato) ed il tipo fuori le reazioni di ipersensibilità di III (Arthus-tipo) al fumigatus del A. ed al A. Niger. Gli anticorpi specifici di IgG contro il fumigatus del A. erano positivi ed il livello totale di IgE è stato elevato significativamente. L'eosinofilia periferica di anima inoltre è stata rilevata. CONCLUSIONI: Anche se estremamente raro, ABPA dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale di adenopatia hilar. ( info) |
| Una donna di 65 anni è stata ammessa al nostro ospedale con una tosse a secco e polmonare si infiltra in. La radiografia del torace ed il CT hanno rivelato l'compressione ed i consolidamenti mocosi. L'eosinofilia periferica di anima ed il siero elevato IgE sono stati osservati. L'aspergillus niger è stato coltivato ripetutamente dal suo espettorato, ma il fumigatus del A. non è stato rilevato. La prova di pelle immediata e IgE specifico (RAST) all'antigene dell'aspergillo erano positivi. Precipitando gli anticorpi sono stati confermati contro l'antigene del A. Niger, ma non contro l'antigene di fumigatus del A. Non ha avuta sintomi asmatici e non ha mostrato l'iperreattività bronchiale al methacholine. Quindi, questa cassa è stata diagnosticata come aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) senza asma bronchiale dovuto il A. Niger, un organismo trovato raramente in ABPA. La gestione di prednisone ha migliorato i sintomi e correggeva i risultati anormali del laboratorio. ( info) |
6/177. ARDS dopo doppia polmonite estrinseca di ipersensibilità di esposizione. La polmonite di ipersensibilità o l'alveolite allergica estrinseca è un'affezione polmonare dovuto l'attivazione del macrofago e del T cell con lesioni del tessuto del immunocomplex di IgA, di IgG o di IgE che seguono l'esposizione estrinseca agli agenti organici o inorganici. Segnaliamo un caso della polmonite di ipersensibilità (proteina del piccione sensibilizzata) con una seconda esposizione nosocomial alle proteine di fumigatus dell'aspergillo da un umidificatore contaminato dell'acqua dell'ossigeno: la seconda esposizione estrinseca ha indotto il guasto respiratorio acuto significativo con ARDS. Una richiesta preesistente di sindrome di COPD ha prolungato l'ossigenoterapia (7 giorni) ha coinvolto l'affezione polmonare con la diagnosi e la terapia cliniche in ritardo. L'analisi microbiologica e micologica degli umidificatori dell'acqua dell'ossigeno dovrebbe essere considerata, particolarmente per i pazienti di polmonite di ipersensibilità, quando un nuovo danno clinico inspiegabile accade. ( info) |
7/177. Granulomatosi broncocentrica come prima manifestazione clinica in un paziente adulto con la mancanza di p67phox. Segnaliamo su un caso della malattia granulomatosa cronica adulta che in primo luogo si è manifestato come massa polmonare ed istologicamente siamo stati diagnosticati come granulomatosi broncocentrica connessa con l'aspergillosi in un paziente con una mancanza di p67phox e di una risposta ossidativa bassa. Il trattamento antifungoso è stato richiesto per risoluzione clinica. Karger 1999 del copyright S. del copyright AG, Basilea ( info) |
8/177. aspergillosi broncopolmonare allergica severa in un infante con fibrosi cistica ed il suo padre asmatico. Un infante con fibrosi cistica ed il suo padre asmatico sono stati diagnosticati come soffrendo dall'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). La fibrosi cistica è stata diagnosticata nell'infante a 6 settimane dell'età e le mutazioni di gene erano W1282X/G542X. È stata diagnosticata definitivo come soffrendo da ABPA all'età 3.5 anni, ma ha avuta sintomi indicativi dall'età 11 mese. Ciò può essere la più giovane età descritta fin qui per ABPA. Il bambino ha reagito bene alla terapia steroide sistematica, ma è rimanere steroide-dipendente nel corso dei 4 anni successivi. Il trattamento con itraconazole ha permesso ad una profonda riduzione del dosaggio steroide. Il padre era un asthmatic e un heterozygote per la mutazione W1282X del regolatore del transmembrane di fibrosi cistica (CFTR). Ha avuto una prova normale del sudore, un'atopia e un'ostruzione delle vie respiratorie rovesciabile moderata. Non ci era l'esposizione dimostrata all'aspergillo nell'ambiente familiare. L'importanza di considerazione della diagnosi di ABPA anche nell'infanzia, i dilemmi terapeutici ed il ruolo possibile della funzione anormale di CFTR nello sviluppo di ABPA sono discussi. ( info) |
9/177. Follow-up biennale di un collettore di immondizia con aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). PRIORITÀ BASSA: L'accumulazione separata di immondizia biodegradabile e di spreco riciclabile si pensa che diventi obbligatoria in alcuni paesi occidentali. Un numero di crescita delle persone agganciate nell'accumulazione e nella separazione di immondizia ha potuto essere pericoloso dagli alti carichi dei batteri e dei funghi. Gli antecedenti e l'esame A collettore di immondizia di 29 anni in questione nello svuotamento dell'immondizia biologica cosiddetta hanno protestato della dispnea, febbre e influenza-come i sintomi durante l'inizio del lavoro in estate di 1992. L'esame radiografico del torace ha mostrato le ombre striate vicino entrambe al hili che raggiunge nelle regioni superiori. IgE- e gli IgG-anticorpi (PROTEZIONE, Pharmacia, svezia) erano forte positivi per il fumigatus dell'aspergillo con 90.5 kU/L e 186%, rispettivamente. Totale-IgE inoltre è stato elevato forte con 5430 kU/L. che la prova bronchiale di sfida con l'estratto disponibile nel commercio di fumigatus dell'aspergillo ha provocato un immediato-tipo la reazione del asthmatic. Due anni più successivamente era ancora sintomatico e gli anticorpi hanno persistito ai livelli più bassi. CONCLUSIONI: La nostra diagnosi era l'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) compreso le risposte asmatiche come pure la polmonite di ipersensibilità (alveolite allergica estrinseca) dovuto l'esposizione ai rifiuti domestici moldy. Trattare e nell'accumulazione di immondizia agganciate delle persone un numero di crescita è esposto ed al rischio per sviluppare la sensibilizzazione ai funghi dovuto l'esposizione a polvere di spreco biodegradabile. Ulteriori studi sono necessari da mostrare se l'accumulazione separata di spreco biodegradabile aumenta i rischi per la salute dovuto l'esposizione ai batteri ed ai funghi rispetto all'accumulazione residua senza separazione. ( info) |
| L'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) è ipersensibilità al fumigatus dell'aspergillo che si manifesta come wheezing episodico, solitamente il refrattario alla terapia del broncodilatatore, con polmonare fisso e transitorio si infiltrano in, alla bronchiettasia centrale, l'eosinofilia di anima, il siero elevato IgE livellato, la reattività immediata della pelle ad un antigene di fumigatus del A. ed anticorpi di precipitazione al fumigatus del A. È una complicazione insolita di asma e di fibrosi cistica (CF). Presentiamo due pazienti di fibrosi cistica con ABPA curati con successo con prednisone e, nel caso 1 anche con itraconazole. Il medico dovrebbe essere attento alla possibilità di ABPA ogni volta che i pazienti dei CF presenti con il nuovo si infiltra in, di alto totale IgE del siero e di altri parametri positivi della sensibilizzazione di fumigatus del A. Il trattamento con gli steroidi sistematici dovrebbe essere iniziato per impedire il danno ai polmoni irreversibile. ( info) |