11/1638. Pausa cardiaca indotta dall'adenosina per il embolization endovascular delle malformazioni arterovenose cerebrali: rapporto tecnico di caso. OBIETTIVO: Estremamente su attraversi le malformazioni arterovenose (AVMs) può limitare la sicurezza e l'efficacia della terapia endovascular della colla. Per realizzare un deposito più controllato di colla, abbiamo usato il passeggero ma l'ipotensione sistematica profonda accordati da un bolo per via endovenosa amministrato di adenosina per indurre velocemente il blocchetto atrioventricolare di alto-grado rovesciabile. metodi E RAPPORTO DI CASO: Un paziente con un grande alto-scorre AVM occipital alimentato soprattutto dall'arteria cerebrale posteriore ha subito il embolization n-butilico della colla del cianoacrilato. l'ipotensione sistematica Nitroprusside-indotta non si è ridotta adeguatamente attraversa il nidus, come determinato tramite l'iniezione di contrasto nell'arteria d'alimentazione. Ad un modo di dose-escalation, i boli di adenosina sono stati amministrati per ottimizzare la dose e per verificare che ci fosse inversione di flusso nullo nel AVM ed in nessun altre anomalie emodinamiche inattese tramite le misure di pressione arteriosa e nel controllo transcranial di Doppler dell'arteria cerebrale posteriore che alimenta il AVM. Da allora in poi, mg 64 di adenosina è stato iniettato velocemente come bolo per fornire 10 - 15 secondi di ipotensione sistematica (circa 20 millimetri Hg). Anche se ci erano battimenti condotti ed alcuni di andata residui attraversano il AVM durante questo tempo, le pressioni sistematiche e d'alimentazioni medie dell'arteria erano approssimativamente simili e sono rimanere relativamente costanti. Un'iniezione controllata lenta della colla n-butilica del cianoacrilato allora è stata realizzata, con materiale da otturazione eccellente del nidus. CONCLUSIONE: La pausa cardiaca indotta dall'adenosina può essere un metodo possibile di arresto parziale di flusso nel trattamento di AVMs cerebrale. Il embolization sicuro, profondo e completo con un agente permanente può aumentare la probabilità di therapy' endovascular; la s che è curativa o può più ulteriormente migliorare la sicurezza di resezione microsurgical. ( info) |
| SCOPO: Per per descrivere un caso del blocchetto atrioventricolare asintomatico di primo grado con un blocco bifascicular che ha progredetto per completare il blocco atrioventricolare durante l'anestesia. Questo blocco potenzialmente mortale è stato trattato con successo con la cadenza ventricolare transesophageal. CARATTERISTICHE CLINICHE: Un uomo da 67 anni è stato preveduto per la decompressione microvascolare del nervo di trigeminal di destra nell'ambito dell'anestesia generale. Il suo blocchetto atrioventricolare indicato ECG preoperative di primo grado con il giusto blocchetto di ramo di pacco completo ed ha lasciato il hemiblock anteriore, ma non aveva avvertito sintomi cardiovascolari. L'anestesia è stata indotta con sevoflurane 5% ed è stata effettuata con isoflurane 1.5-2% in ossigeno. Quindici minuti più successivamente nella posizione decubitus laterale di sinistra, la pressione sanguigna arteriosa sistolica ha fatto diminuire improvvisamente 80 mmHg - 0 mmHg. Allora, il ECG è cambiato bruscamente dal ritmo del seno al blocco atrioventricolare completo. Il cuore era insensibile alla terapia farmacologica quali mg dell'atropina 1.3 ed isoproterenolo 0.5 mg, o alla cadenza transcutanea ma la cadenza transesophageal riusciva. CONCLUSIONE: Il blocchetto atrioventricolare asintomatico di primo grado con il blocco bifascicular ha avanzato per completare il blocco atrioventricolare durante l'anestesia. Il blocco è stato diretto con successo con la cadenza transesophageal. ( info) |
13/1638. Bacillo endocardite di popilliae con il blocchetto di cuore completo prolungato. Il bacillo popilliae, un bacillo fastidioso, aerobico, gram-positivo, generatore di spore, non è stato segnalato mai come agente patogeno nelle malattie infettive umane. Segnaliamo il primo caso di un essere umano infettato dai popilliae dell'agente patogeno B., che hanno presentato come endocardite che coinvolge la valvola aortica bicuspide e complicata con prolungato (> 30 giorni; a nostra conoscenza, il più lungo nel blocchetto di cuore completo della letteratura). Anche se l'ambulatorio può essere autorizzato dai rapporti precedenti, il paziente è stato diretto con successo dal trattamento medico preferibilmente, a causa dell'assenza di prova dai vari metodi che sostengono l'esistenza dell'estensione perivalvular dell'infezione. ( info) |
14/1638. Scosse inadeguate trasportate dai defibrillators cardiaci impiantabili durante oversensing dell'attività del muscolo diaphagmatic. Due casi sono segnalati (entrambi gli uomini, un 72 ed un 54 anni) delle scosse inadeguate trasportate da un dispositivo cardiaco impiantabile del defibrillator (ICD), che oversensed i myopotentials ha indotto in profondità dalla respirazione e dalla manovra di valsalva. Nessun danneggiamento dei cavi è stato associato con oversensing dei myopotentials. Il meccanismo delle scosse inadeguate era risoluto usando gli elettrogrammi in tempo reale. La modifica della durata di rilevazione e di diminuzione ventricolari nella sensibilità ha permesso di evitare oversensing dei myopotentials e di trasportare il trattamento di ICD. ( info) |
15/1638. Ablazione del catetere di radiofrequenza dello sbattimento atriale dopo trapianto orthotopic del cuore: visioni dell'itsmo critico ridefinito. Segnaliamo un caso di riuscita ablazione del catetere di radiofrequenza dello sbattimento atriale ricorrente in un destinatario del trapianto di cuore e discutiamo le funzioni tecniche della procedura. Un circuito in senso antiorario di sbattimento è stato definito durante il tracciato endocardial dell'atrio erogatore. Il termine dello sbattimento atriale è stato realizzato generando le linee di lesioni di radiofrequenza dall'anello tricuspid alla linea del suturare fra gli atrii erogatori e recettivi. La creazione del blocchetto bidirezionale di conduzione nella linea tricuspid itsmo del anello-suturare ha provocato l'abolizione dello sbattimento atriale. ( info) |
16/1638. nicorandil, un apri della scanalatura del potassio, torsades de pointes abolito in un paziente con il blocco atrioventricolare completo. TdP è una complicazione seria del blocchetto di avoirdupois. Segnaliamo un caso del blocchetto completo di avoirdupois con prolungamento di quarto che ha avuto periodi di TdP resistenti a lidocaina e ad isoproterenolo. La cadenza provvisoria non potrebbe essere realizzata, perché l'inserzione di un cavo di cadenza ha innescato TdP che si è deteriorato nella fibrillazione ventricolare. nicorandil, un apri della scanalatura del potassio, ha ridotto l'intervallo di quarto ed ha abolito TdP. Ciò si permette di suggerire che le droghe di apertura della scanalatura del potassio siano clinicamente efficaci contro TdP connesso con prolungamento bradicardia-dipendente di quarto. ( info) |
17/1638. Trattamento nell'utero del blocchetto di cuore completo fetale con il terbutaline. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Il blocchetto di cuore completo fetale isolato è un'individuazione rara, con un tasso di mortalità di 20-30%. Le varie modalità di trattamento sono state segnalate, senza successo costante. CASO: Il bock completo fetale del cuore è stato diagnosticato in una donna di 30 anni a 29 weeks' gestazione. Ha avuta un anticorpo e un titolo antinucleari elevati dell'anticorpo anti-SSA. Il decompensation cardiaco fetale è stato rilevato a 32 settimane. Dopo una prova di isoproterenolo endovenoso senza effetti secondari significativi, è stata curata con il terbutaline orale. Un aumento nel tasso ventricolare fetale e nella risoluzione completa di fetalis dei hydrops ha accaduto. Un infante maschio è stato trasportato dalla sezione cesarean, al termine ed ha subito l'impianto dello stimolatore cardiaco cardiaco ai 4 giorni dell'età. CONCLUSIONE: Il trattamento del blocchetto di cuore completo fetale è discutibile. La consegna prematura con la cadenza cardiaca è associata con l'alte morbosità e mortalità. Segnaliamo il trattamento prenatale con il farmaco simpatomimetico orale, che ha permesso che la consegna fosse fatta ritardare fino al termine, con un risultato di successo. ( info) |
18/1638. ruolo di ecocardiografia fetale nell'amministrazione del blocchetto di cuore fetale isolato con il tasso ventricolare ( info) |
19/1638. Controllo perinatale del benessere fetale in presenza del blocchetto di cuore congenito. Presentiamo un caso del blocchetto di cuore completo congenito connesso con i autoantibodies materni in cui un di lavoro e una consegna normali potrebbero essere permessi sicuro continuare malgrado l'assenza dell'attrezzo usuale del controllo fetale elettronico di frequenza cardiaca per afflizione fetale, dalla tecnica di rottura delle membrane e di usando un tracciato elettrocardiografico dell'elettrodo fetale del cuoio capelluto per valutare il tasso atriale fetale. ( info) |
20/1638. Hypokalemia con sincope causata dal bere abituale del tè del oolong. Una donna di 61 anno ha sviluppato il hypokalemia, il blocco atrioventricolare e la tachicardia ventricolare con sincope dopo i 2 - 3 litri beventi abituali di tè del oolong al giorno. Stava soffrendo dall'artrite reumatoide e da Sjogren' la sindrome di s e la sua albumina di siero sono state diminuite (2.9 g/dl). Il tè di Oolong contiene la caffeina a circa 20 mg/dl. Le grandi quantità di caffeina possono indurre il hypokalemia. La caffeina obbligatoria della proteina di siero è l'albumina. Di conseguenza, in pazienti con il hypoalbuminemia, la caffeina è suscettibile di indurre il hypokalemia. Questo caso ha suggerito che le grandi quantità di tè del oolong, uno di cosiddetto " healthy" le bevande, provocano i sintomi seri per i pazienti con il hypoalbuminemia. ( info) |