1/729. Considerazioni anestetiche in un paziente con lebbra lepromatosa. SCOPO: Per per considerare i problemi anestetici in un paziente con lebbra lepromatosa che subisce anestesia generale. CARATTERISTICHE CLINICHE: Un uomo da 52 anni con la lebbra lepromatosa per cinque anni è stato prenotato per il nephrectomy radicale elettivo. Ha ricevuto il dapsone di mg 100 al giorno po. Il paziente era asintomatico per la malattia cardiovascolare ma il suo elettrocardiogramma ha mostrato il blocchetto di ramo di pacco di sinistra completo, ischemia inferiore della parete con i risultati dell'ecocardiogramma della frazione di espulsione di 58% ed ha lasciato la disfunzione diastolica ventricolare. Altre indagini preoperative (emogramma, urea e creatinina del siero, prove di funzione epatica ed esame radiografico del torace) erano normali. Dopo il premedication con diazepam, il meperidine e il promethazine, il glycopyrrolate ricevuto paziente e l'anestesia sono stati indotti con il thiopentone. atracurium è stato dato per facilitare l'intubazione tracheale. L'anestesia è stata effettuata con ventilazione di pressione positiva intermittente utilizzando N2O nell'ossigeno con halothane. L'anestesia e l'ambulatorio erano non movimentati salvo che il paziente ha avuto una frequenza cardiaca fissa che è rimanere identicamente in risposta alla gestione di anticolinergico, la laringoscopia, l'intubazione e extubation. CONCLUSIONE: I pazienti con la lebbra lepromatosa possono avere dysautonomia cardiovascolare anche quando sono asintomatici per la malattia cardiovascolare. ( info) |
2/729. Ipercaliemia severa con le manifestazioni elettrocardiografiche minime: un rapporto di sette casi. L'ipercaliemia severa con i cambiamenti elettrocardiografici minimi o non specifici (ECG) è insolita. Segnaliamo i dati su sette pazienti con indebolimento renale, l'acidosi metabolica e l'ipercaliemia severa (> di K ; o =8 mmol/L) senza cambiamenti tipici di ECG. ECGs iniziale ha rivelato il ritmo del seno e gli intervalli di quarto e del fotoricettore nella gamma normale. Gli intervalli di QRS sono stati prolungati un po'in due pazienti (spettrografia di massa 110) ed il giusto blocchetto di ramo di pacco incompleto era evidente in uno. Quindi, l'assenza di cambiamenti tipici di ECG non preclude l'ipercaliemia severa. ( info) |
3/729. Hemiblock posteriore di sinistra transitorio durante la prova disuscitamento del miocardio della pedana mobile di esercitazione: un rapporto di un caso e un'analisi critica della letteratura. Descriviamo un paziente maschio di 75 anni con di malattia dell'arteria coronaria del due-vaso, che ha sviluppato il hemiblock posteriore di sinistra transitorio (LPH) mentre subiva una prova della pedana mobile di esercitazione (ETT). L'anomalia intraventricolare di conduzione inizialmente ha avuta le caratteristiche di alternare LPH, che si è evoluto a LPH stabile prima della dissipazione e si è presentato al primo minuto del recupero. L'elettrocardiogramma di esercitazione e lo scintigraphy del miocardio collegato di aspersione thallium-201 (Tl) hanno rivelato l'ischemia del miocardio rovesciabile severa. Questo avvenimento raro è discusso nel contesto delle lesioni coronarie osservate, nella distribuzione dell'ischemia radionuclide-rilevata e nell'esperienza precedente dalla letteratura. Una comprensione per quanto riguarda la prevalenza bassa di LPH transitorio è permessa, poiché il caso descritto deriva da una serie di 2.160 pazienti successivi che hanno subito ETT insieme con il Tl. Per concludere, un commento è fornito sulle complessità di decifrare i meccanismi patofisiologici specifici di LPH transitorio, accadenti durante il ETT. ( info) |
4/729. Blocchetti di ramo di pacco intermittenti in un paziente con raro-tipo tachicardia rientrante nodale atrioventricolare e conduzione nodale atrioventricolare aumentata. Segnaliamo su un paziente con raro-tipo (avoirdupois) tachicardia rientrante nodale atrioventricolare con una breve lunghezza di ciclo di tachicardia (spettrografia di massa 235-270), in quale la tachicardia larga transitoria di QRS con sia il blocchetto di ramo di pacco di sinistra che il giusto aberrancy del blocchetto di ramo di pacco è stata seguita dai complessi stretti di QRS. In più, il blocco Suo-ventricolare (alta tensione) e un prolungamento improvviso dell'intervallo di alta tensione si sono presentati durante la tachicardia. Come il determinante di questi risultati insoliti, la possibilità che il membro anterogrado del circuito di rientro ha una proprietà nodale aumentata di conduzione di avoirdupois è discussa, come è l'importanza clinica di questo tipo di tachicardia. ( info) |
5/729. Extrasystole end-diastolic ventricolare di sinistra con lo pseudonormalization di un blocchetto di ramo di pacco di sinistra che smaschera ischemia inferiore. Un tracciato dell'elettrocardiogramma di un paziente nel ritmo condotto del seno con il blocchetto di ramo di pacco di sinistra è indicato, in cui lo pseudonormalization occasionale della conduzione intraventricolare è veduto. Questo evento è attribuito alle fusioni ventricolari con i extrasystoles end-diastolic della parte di sinistra il Suo-Purkinje sistema distale al luogo del blocco. Questo tipo di extrasystole è discusso. In questo caso, la normalizzazione dell'attivazione ventricolare ha tenuto conto la diagnosi di ischemia subepicardial inferiore. ( info) |
6/729. Ablazione del catetere di radiofrequenza della tachicardia scambiantesi atrioventricolare coesistente e della tachicardia ventricolare lasciata che provengono dal fascio anteriore di sinistra. La coesistenza della tachicardia supraventricular e della tachicardia ventricolare è rara. Un paziente senza la malattia di cuore strutturale e la tachicardia complessa larga di QRS con un pacco di destra ostruiscono la configurazione e la deviazione di di destra-asse ha subito l'esame elettrofisiologico. Una via atrioventricolare di sinistra celata (AP) è stata trovata e tachicardia scambiantesi atrioventricolare (AVRT) e tachicardia ventricolare di sinistra (VT) che proviene da o vicino al fascio anteriore del ventricolo di sinistra entrambi è stata indotta. L'ablazione del catetere di radiofrequenza (rf) del AP di sinistra celato è stata realizzata con successo. Dieci mesi più successivamente, il VT è ricorso e con successo è stato rimosso usando un potenziale locale di Purkinje come guida. AVRT coesistenti ed i VT idiopatici che nascono dall'interno di o vicino al fascio anteriore di sinistra sono stati rimossi con successo. ( info) |
7/729. Tachicardia fascicolare posteriore di sinistra: una sfida diagnostica e terapeutica. Una tachicardia complessa larga di QRS con la giusta morfologia del blocchetto del pacco-ramo e la deviazione di sinistra di asse osservate in un giovane paziente senza malattia di cuore strutturale può proporre una sfida diagnostica e terapeutica. La superficie ECG può fornire parecchi indizi diagnostici per fare una diagnosi corretta della tachicardia fascicolare posteriore di sinistra e può contribuire a differenziarla sia da una tachicardia supraventricular con la conduzione aberrante che da una tachicardia ventricolare tipica relativa a di malattia dell'arteria coronaria. Anche se questa tachicardia è sensibile a verapamil, questo farmaco può probabilmente causare la sterilità transitoria in maschi. La presenza di potenziale di Purkinje che precede il complesso di QRS durante la tachicardia ed il tracciato ottimale di passo può guidare l'ablazione di radiofrequenza con conseguente cura definita. ( info) |
8/729. Le complicazioni significative possono accadere con la malattia di cuore ischemica ed inclinare la prova della tabella. Presentiamo un paziente anziano che ha avuto sincope, con di malattia dell'arteria coronaria conosciuto e un'anomalia di conduzione. A causa di una reazione vasovagal possibile, il paziente ha subito una prova della tabella di inclinazione prima della valutazione di ischemia o della sua funzione di LV. Durante la prova della tabella di inclinazione su isoproterenolo, il paziente ha sviluppato la fibrillazione ventricolare che era corretta immediatamente da cardioversion. Successivamente, il paziente è stato trovato per avere di malattia dell'arteria coronaria significativo che è stato trattato con stenting ed angioplastia. Dopo il trattamento, non ci erano le aritmia viscoelastiche sull'isoproterenolo pieno della dose. Questo caso segnala una complicazione significativa che può accadere quando prova della tabella di inclinazione con l'isoproterenolo e l'ischemia. ( info) |
9/729. malattia progressiva dell'asse atrioventricolare di conduzione in un infante di una madre del positivo anti-Ro. Un bambino di una madre con gli anticorpi materni della anti-La e del anti-Ro presentati prenatale con la funzione del miocardio anormale ed è stato trovato per avere un blocchetto di cuore di primo grado alla nascita. Il limite dell'anomalia nel sistema di conduzione ha progredetto, nell'apparenza del blocchetto di ramo di pacco di sinistra oltre che ulteriore prolungamento dell'intervallo del fotoricettore. Uno stimolatore cardiaco è stato impiantato profilattico, ma il paziente è rimanere bene, senza ulteriore deterioramento nella sua conduzione atrioventricolare. ( info) |
10/729. Il blocchetto di ramo di pacco di sinistra in infanti con cardiomiopatia dilatata trasporta una prognosi difficile. Descriviamo tre infanti ( info) |