Casos registrados "Complicações Pós-Operatórias"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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11/17116. Infecção de Microsporidia em pacientes de transplantação.

    FUNDO: Microsporidia é a causa a mais comum da diarreia crônica nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana. Os pacientes que se submeteram à transplantação do órgão podem igualmente ser contaminados. O defeito imune preciso e o retrato clínico em pacientes de transplantação não foram estudados. MÉTODOS: Nós relatamos um exemplo da infecção do microsporidia em um paciente de transplantação do coração e revemos outros três casos relatados na literatura. RESULTADOS: A infecção em três pacientes de transplantação contínuos do órgão ocorreu quando os pacientes recebiam a terapia immunosuppressive para a rejeção 1.5-3 anos após a transplantação. Os pacientes tiveram a diarreia, vomiting, dispepsia, e a perda de peso crônicas por 1 mês a 3 anos. CONCLUSÕES: Microsporidia pode ser a causa da diarreia inexplicado crônica e de distúrbios gastrintestinais em pacientes de transplantação. Os defeitos na imunidade comunicada pelas células jogam provavelmente um papel em manter a cronicidade desta infecção. Os pedidos específicos da seleção devem ser feitos ao laboratório da microbiologia quando a infecção do microsporidia é suspeitada. ( info)

12/17116. Torsão aguda da transplantação renal após a transplantação combinada do rim-pâncreas.

    FUNDO: As complicações cirúrgicas após a transplantação combinada do rim e do pâncreas são uma fonte principal de morbosidade e mortalidade. As complicações relacionaram-se ao pâncreas ocorrem com maior freqüência em comparação às complicações renais. A ocorrência em nossa prática de dois casos do infarction renal que resultam da torsão sobre o pedicle vascular conduziu a nossa revisão retrospectiva de complicações vasculares similares após a transplantação combinada do rim e do pâncreas. MÉTODOS: As cartas foram revistas retrospectiva, e dois pacientes foram identificados quem experimentou a torsão sobre o pedicle vascular de um allograft renal coloc intra-abdominal. RESULTADOS: Dois pacientes que tinham recebido a transplantação intraperitoneal combinada do rim e do pâncreas apresentaram em 16 e 11 meses após a transplantação, respectivamente, com dor abdominal e diminuíram a saída da urina. Um paciente teve a documentação radiológica da rotação anormal antes da perda da corrupção; infelizmente, o significado deste que encontra foi faltado. O diagnóstico foi feito em ambos os pacientes na laparotomia, onde os rins eram secundários infarcted à torsão do pedicle vascular. Ambos os pacientes submeteram-se ao nephrectomy da transplantação e receberam-se subseqüentemente uma segunda transplantação renal cadavérica bem sucedida. CONCLUSÕES: O mecanismo desta complicação é um resultado da colocação intraabdominal do rim, do comprimento do pedicle vascular, do comprimento ureteral adicional, e do escassez de adesões secundárias à administração esteróide. Estes fatores contribuem à mobilidade anormal do rim. As modificações tais como a minimização do comprimento ureteral adicional e nephropexy técnicos podem ajudar a evitar esta complicação. ( info)

13/17116. Traumatismo acústico da rebarba do corte do osso.

    As amplitudes dos movimentos do footplate do estribo foram determinadas nos ossos temporais humanos quando a corrente ossicular foi perfurada com um corte e uma rebarba do diamante. Os movimentos elevados resultam em comparação com dados physiological. A distribuição de freqüência assemelha-se à curva do DB (a). A intensidade comparada aos níveis de pressão sadia no cilindro de orelha é mais elevada do que DB I30. A pressão é constante durante o período de contato entre a rebarba e o ossicle. Muito provável estes movimentos unphysiologic do footplate do estribo podem causar dano da orelha interna enquanto nós tivemos que admitir em um exemplo da descompressão do nervo facial. ( info)

14/17116. O tratamento para a empiema com as fístula bronchopleural que usam a oclusão endobrônquica bobina: relatório de um caso.

    Nós relatamos nisto o exemplo de uma mulher com as fístula bronchopleural tratadas com a colocação endobrônquica de bobinas vasculares do embolization. Foi referida nosso hospital para submeter-se ao lavage de uma empiema postoperative. tinha-se submetido a uma operação do plombage do ar para a tuberculose pulmonaa 9 anos previamente. Entretanto, as fístula bronchopleural ocorreram postoperatively e teve que continuar o uso de um tubo de drenagem da caixa desde então. Lavage de seu espaço da empiema com o 5kE de OK-432 (picibanil: Chugai) mais o minocycline do magnésio 100 foi executado uma vez que cada 2 semanas por 3 meses, e a descarga purulent da empiema diminuíram notàvel. Depois disso, as fístula bronchopleural foram fechadas endobronchially pela colocação de bobinas vasculares do embolization. Logo após o procedimento, o escapamento de ar das fístula foi parado e o tubo de drenagem foi removido 2 dias mais tarde. O paciente permanece bem sem nenhum tratamento adicional em 20 meses após este tratamento. Como o tratamento para a empiema com fístula bronchopleural, valeria a pena tentar lavar o espaço da empiema com OK-432 até que esteja limpado para fora e para obstruir as fístula pela colocação endobrônquica de bobinas do embolization, antes de tais operações radicais como thoracoplasty e compilação da empiema são considerados. ( info)

15/17116. Pouching uma fístula cutaneous duodenal de drenagem: um estudo de caso.

    O bloqueio da artéria mesenteric causa tipicamente a necrose aos dois pontos, exigindo o resection cirúrgico extensivo. Em casos severos, a necrose exige a remoção dos dois pontos inteiros, criando problemas numerosos para a enfermeira do WOC ao pouching a abertura criada para a efluência. Este artigo descreve a gerência de uma fístula duodenal de drenagem em uma mulher de meia idade, que sobreviva à cirurgia para uma artéria mesenteric obstruída que necessitasse a remoção da maioria do intestino pequeno e grande. A nutrição, a gerência da pele, e as opções do malote são descritas sobre um número de meses como a fístula evoluiu e um estoma foi criado. ( info)

16/17116. A superioridade clínica da exposição contínua contra exposições curto-pulsadas do laser de dióxido de carbono para o tratamento de papules penile pearly.

    O tratamento de papules penile pearly foi executado com um convencional contínuo-acena (o CW) e um de alta energia de uma geração mais nova pulsou laser de dióxido de carbono. Quando comparado ao laser pulsado curto, ao laser do CW, usando relativamente densidades das baixas energias, desde que hemostasis superior e visualização melhorado do campo operativo. Apesar do aumento em ferimento térmico, a cura da ferida não foi comprometida. Os resultados deste relatório do caso suportam o laser do CO2 na modalidade do CW como o tratamento infravermelho do laser da escolha para lesões exophytic com vascularity aumentado. ( info)

17/17116. Pneumatocele Intracerebral: uma complicação incomun que segue a drenagem intraventricular em caso da hipertensão intracranial benigna.

    O desenvolvimento de um pneumatocele intracerebral que segue o cateterismo ventricular para a hipertensão intracranial benigna é descrito. A importância da radiografia do crânio no diagnóstico de ISTs previamente não-relatados desta complicação emfatizou. Este caso demonstra que o ar pode acumular sem a necessidade de implicar a pressão pharyngeal aumentada, e apesar da pressão intracranial levantada. ( info)

18/17116. O hypercalcemia severo inexplicável em um paciente tratou para o hypoparathyroidism com o dihydrotachysterol.

    Este relatório descreve um paciente fêmea do forty-seven-year-old com uma história médica complexa. Estava sofrendo de uma doença de pulmão intersticial nãa especificado, de uma carcinoma papillary do tiróide que fossem tratadas, o hypoparathyroidism após o thyroidectomy para que ela recebia o dihydrotachysterol e o cálcio, e de uma parada cardíaca atrial de fibrilação e congestiva em conseqüência do stenosis mitral. Shortly after recolocação da válvula mitral desenvolveu um hypercalcemia severo (cálcio do soro 5.95 mmol/l) durante uma doença febrile. Os agentes anti-tuberculous eram administrados naquele tempo igualmente para a tuberculose presumida. Os mecanismos possíveis para esta elevação severa do nível do cálcio são discutidos. Imobilização, quando Paget' a doença do osso de s estava atual, e a ativação talvez realçada do dihydrotachysterol pelo rifampicin, poderia ter conduzido ao aumentado cálcio-libera-se na circulação. O supplecation contínuo do cálcio e da vitamina d, a desidratação provocada e o mecanismo da síndrome do leite-alcalóide igualmente contribuíram a este nível extremamente elevado do cálcio. Conclui-se que os pacientes do hypoparathyroid que estão sendo tratados com a vitamina d e o cálcio devem com cuidado ser monitorados no caso de uma doença intercorrente ou de uma mudança na medicamentação. ( info)

19/17116. A isquemia cardíaca fatal associou com o anaesthesia do desflurane e a administração prolongados de catecolamina exógenas.

    FINALIDADE: Quatro eventos isquêmicos cardíacos são relatados durante e após o anaesthesia prolongado com desflurane. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Nós avaliamos o desflurane em 21 pacientes consecutivos que submetem-se a cirurgia reconstrutiva avançada da cabeça e da garganta. Quatro mortes ocorreram que foram associados com as síndromes isquêmicas cardíacas durante ou imediatamente depois da operação. Todos os pacientes no estudo receberam um anestésico similar. Isto compreendeu a indução com propofol e manutenção com alfentanil e o desflurane no ar oxigênio-enriquecido. A sustentação Inotropic (dopamine ou dobutamine na baixa dose, 5 micrograms.kg.mi n-1) foi fornecida como parte da técnica anestésica em todos os pacientes. Os incidentes cardiovasculares críticos foram observados em cada um dos quatro pacientes durante a cirurgia. Estes eram bradicardia repentina ou tachycardia associada com as mudanças electrocardiographic do ST-segmento. Os quatro pacientes que morreram tiveram uma história passada documentada da doença cardíaca coronária e foram sociedade americana classific dos Anesthesiologists (asa) II ou III. Um paciente (#2) não sobreviveu ao anaesthesia e a cirurgia e as três outro morreu nos primeiros, segundos e duodécimos dias postoperative. Os aumentos da enzima (CK/CK-MB) estavam disponíveis em três pacientes e na isquemia miocárdica confirmada. CONCLUSÃO: Estes casos representam um aumento inesperado na mortalidade postoperative imediata para estes tipos de pacientes e desta seqüência anestésica. ( info)

20/17116. osteoma Osteoid do corpo vertebral: um caso clínico.

    Os autores descrevem uma caixa do osteoma osteoid vertebral lombar localizado no corpo de L5 caracterizado por um início clínico muito subtil (que limping em conseqüência do posicionamento pobre do quadril), e por um curso clínico onde a dor seja totalmente ausente. ( info)
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