1/1230. sicurezza del antiarrhythmics durante la gravidanza: rapporto di caso e rassegna della letteratura. Una giovane donna è segnalata con pensiero ventricolare continuo insolubile di tachicardia per provenire dal ventricolo di destra, che è stato trattato con successo con il encainide dopo omissione di rispondere ai betabloccanti e vari classificano gli agenti antiaritmici di IA. È diventato due volte incinta mentre sul encainide ed ha dato alla luce a due bambini in buona salute. Ciò è il primo rapporto della gravidanza durante il trattamento con il encainide. Una revisione di letteratura non ha mostrato altro caso segnalato del encainide preso durante la gravidanza, ma parecchi rapporti della sicurezza di utilizzo del flecainide, una simile droga del codice categoria CI, durante la gravidanza. L'altro antiarrhythmics inoltre è esaminato. ( info) |
2/1230. embolia polmonare durante i lavori e l'effetto sul feto controllato con il oxycardiotocography. Segnaliamo su un caso raro dell'embolia polmonare che abbiamo osservato nella seconda tappa di lavori. Per sorveglianza fetale abbiamo usato il oxycardiotocography (OCTG), un sistema sperimentale che unisce CTG interno e l'impulso oximetry che ci hanno permesso di osservare le reazioni emodinamiche del bambino futuro e l'effetto sullo scambio materno-fetale di gas. Era possibile registrare simultaneamente la profonda bradicardia fetale con diminuzione nella saturazione dell'ossigeno nel sistema arterioso fetale durante l'evento acuto. ( info) |
3/1230. analgesia epidurale per labour e la consegna in una partoriente con cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica congenita. Segnaliamo una partoriente che trasporta vaginale al termine con cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica congenita sintomatica. L'analgesia epidurale è stata usata durante labour e la consegna ed è probabile dare un contributo utile al risultato di successo. Anche se discutibile, segnalato l'uso di analgesia epidurale durante i lavori per le partorienti ostruttive ipertrofiche di cardiomiopatia è stato generalmente positivo. Un metodo di squadra pluridisciplinare, una valutazione anestetica iniziale e un catetere epidurale con attenzione diretto inserito nei lavori in anticipo possono ottimizzare l'analgesia e minimizzare gli sforzi della consegna labour e vaginale ha fornito i rischi di preload riduttore e il afterload è minimizzato. ( info) |
4/1230. Anestesia per la sezione caesarean in un paziente con una malformazione arterovenosa intracranica. L'emorragia intracranica da una malformazione arterovenosa (AVM) durante la gravidanza è rara ma può provocare la morbosità significativa e la mortalità materne e fetali. Nel paziente non trattato con un AVM, il migliore modo di consegna rimane discutibile con la maggior parte dei ostetrici che preferiscono una sezione caesarean per evitare le manovre di Valsalva connesse con la consegna vaginale. Descriviamo la gestione dell'anestesia epidurale per una tal partoriente che subisce la sezione Caesarean e le implicazioni anestetiche. ( info) |
5/1230. thrombolysis Catetere-diretto per la malattia thromboembolic durante la gravidanza: un opzione realizzabile. L'anticoagulazione con l'eparina endovenosa è stata il trattamento standard per l'amministrazione delle complicazioni thromboembolic gestational. il thrombolysis Catetere-diretto è un metodo encouraging per il trattamento della malattia thromboembolic e precedentemente non è stato segnalato durante la gravidanza. Una donna gravid con l'embolia polmonare, criticamente ill e donne hemodynamically compromesse e e due gravid con trombosi venosa iliofemoral, che non è riuscito a reagire al trattamento standard con l'eparina endovenosa, è stata curata con il urokinase catetere-diretto. Tutti e tre i pazienti hanno avvertito la risoluzione veloce dei sintomi e di riusciti risultati di gravidanza. Nei nostri tre pazienti, il thrombolysis catetere-diretto per la malattia thromboembolic durante la gravidanza ha permesso la risoluzione veloce delle anomalie emodinamiche e/o la risoluzione dell'embolo. il thrombolysis Catetere-diretto ha offerto un'alternativa ragionevolmente sicura all'amministrazione medica prolungata in questi giovani, altrimenti sano, pazienti. Lungo termine, può impedire la sindrome postphlebitic. ( info) |
6/1230. dissezione aortica Crepa-cocaina-collegata nella gravidanza iniziale--un rapporto di caso. Anche se raro nella gravidanza, la dissezione aortica è una complicazione vascolare potenzialmente catastrofica, accadente pricipalmente verso la fine delle fasi della gravidanza. Gli eventi vascolari, compreso la dissezione aortica sono complicazioni riconosciute di uso della crepa-cocaina. Gli autori segnalano un caso della dissezione aortica nella gravidanza iniziale relativa ad uso della crepa-cocaina. Credono che gli effetti uniti della gravidanza e della cocaina di crepa sul vasculature generino l'ambiente richiesto che rafforza tali eventi catastrofici come la dissezione aortica. Questo articolo esamina i meccanismi patofisiologici stanti alla base possibili e le opzioni diagnostiche, terapeutiche e dell'amministrazione disponibili. ( info) |
7/1230. necrosi Anticoagulante-indotta della pelle in un paziente con la mancanza ereditaria di proteina s. La necrosi della pelle è una complicazione rara ma debilitante del trattamento con gli anticoagulanti dell'antagonista della vitamina k quale warfarin. Una sindrome clinicamente simile è stata segnalata frequentemente di meno con la terapia dell'eparina. Recentemente abbiamo diretto un paziente femminile del thirty-year-old che ha sviluppato la necrosi della pelle sulla sua estremità più bassa di sinistra mentre su warfarin per DVT successivo al parto. Le lesioni hanno cominciato sviluppare 48 ore dopo l'arresto della terapia dell'eparina. La sospensione di warfarin e della reinstituzione dell'eparina è stata complicata da una diminuzione veloce nel conteggio delle piastrine costante con la trompocitopenia eparina-indotta (COLPO) e dal relativo rischio collegato di attivazione e di trombosi della piastrina. La diagnosi è stata sostenuta tramite l'identificazione degli anticorpi contro i complessi di fattore 4 piastrina/dell'eparina nel patient' siero di s. Il conteggio delle piastrine recuperato ed il paziente sono migliorato dopo la commutazione alla terapia con il danaparoid del heparinoid. La valutazione per una condizione hypercoagulable ha rivelato una mancanza parziale di proteina s, una circostanza che precedentemente è stata identificata in due dei suoi membri di famiglia. Non è chiaro se questo paziente soffrisse da necrosi warfarin-indotta della pelle, da una manifestazione dell'attivazione eparina-mediata della piastrina, o da uno stato complesso in cui entrambe le droghe hanno contribuito. Il COLPO può interessare 1-3% dei pazienti che ricevono l'eparina non frazionata e degli aumenti di questo caso la possibilità a che l'eparina può contribuire, o causa, alcuni episodi di necrosi della pelle attribuiti a warfarin. Poiché molti pazienti che sviluppano la necrosi warfarin-indotta della pelle sono stati curati inizialmente con l'eparina, sembrerebbe prudente da considerare il COLPO in queste situazioni. ( info) |
8/1230. dilatazione aneurismatica focale dei vasi subchorionic che simulano chorioangioma. I aneurysms vascolari Subchorionic della placenta sono lesioni rare e possono presentare la confusione con il chorioangioma o la displasia mesenchymal focale sull'ecografia. A nostra conoscenza, i risultati dei aneurysms placentari non sono stati segnalati nella letteratura di ultrasuono. Presentiamo un caso con la valutazione ecografica dettagliata, compresi spettrale e colore Doppler e l'analisi patologica, che si è sbagliata il chorioangioma prenatally. La conoscenza di questa entità benigna può permettere che il sonologist suggerisca l'amministrazione conservatrice nei simili casi. ( info) |
9/1230. Dysrhythmia cardiaco severo in pazienti che usando bromocriptine successivo al parto. Utilizzato universalmente dal 1980 per la prevenzione del engorgement del seno nel puerperium, nel mesylate 1994 di bromocriptine è stato ritirato dal mercato americano come agente adatto a ablactation. La raccomandazione relativa dell'Organismo di controllo degli alimenti e dei farmaci riposava sul caso segnala che le reazioni angiospastiche severe descritte fra gli utenti della droga. Alcuni pazienti così hanno interessato il colpo sofferto, lo spurgo intracranico, l'edema cerebrale, le convulsioni, l'infarto miocardico e la psicosi puerperal. Più recentemente, è stato suggerito che gli effetti secondari della droga potessero anche comprendere il crollo circolatorio secondario al dysrhythmia cardiaco. Questo rapporto descrive due casi supplementari in questa categoria. La valutazione clinica antepartum di queste donne ha suggerito che fossero predisposti alle aritmia. ( info) |
10/1230. Impianto dello stimolatore cardiaco doppio permanente dell'alloggiamento in una donna incinta da consiglio ecocardiografico transesophageal. Una donna di 37 anni si è lamentata di affaticamento e di vertigini a causa dell'arresto e dell'asistolia intermittenti del seno fino a 5.2 secondi. Era di 3 mesi nella sua gravidanza e uno stimolatore cardiaco permanente dell'alloggiamento doppio è stato impiantato da consiglio ecocardiografico transesophageal. ( info) |