1/634. Cryptococcoma del sacro. Cryptococcoma del sacro era la presentación inicial del criptococosis sistémico en un paciente en la terapia esteroide crónica para la hepatitis autoinmune. La lesión del hueso era la única manifestación abierta de la enfermedad cryptococcal sistémica, que precedió otras manifestaciones clínicas y llevó a la diagnosis subsecuente de la infección sistémica. ( info) |
2/634. Primer informe de la meningitis del laurentii del criptococo y un caso fatal del cryptococcaemia del albidus del criptococo en pacientes de SIDA. Divulgamos el primer caso de la meningitis del laurentii del criptococo y un caso raro del cryptococcaemia del albidus del criptococo en pacientes de SIDA. Ambas infecciones fueron tratadas con la anfotericina b y el flucytosine. La meningitis del laurentii de la C. era controlada después de 2 semanas del tratamiento sin la evidencia de la infección 20 meses más adelante. El paciente con cryptococcaemia del albidus de la C., a pesar de la terapia de la combinación de la anfotericina b/flucytosine, murió en el 14to día de tratamiento. Las concentraciones inhibitorias mínimas (MICs) para el laurentii de la C., según lo determinado por Etest en el agar 1640 de RPMI, eran 0.25 microg ml (- 1) del flucytosine B, 1.25 de la anfotericina del microg del ml (- 1), de fluconazole de 4 ml del microg (- 1), de 0.50 itraconazole del ml del microg (- 1) y 1.0 del microg ml (- 1) del ketoconazole. El MIC de la anfotericina b para el albidus de la C. era 0.5 microg ml (- 1), el microg 1.25 del flucytosine ml (- 1), el microg ml del fluzonazole 4 (- 1), el microg ml del itraconazole 0.5 (- 1) y el microg ml del ketonazole 0.25 (- 1). El acuerdo de los valores de la anfotericina b MIC obtenidos en el medio antibiótico 3 por el método del microdilution del caldo, con ésos obtenidos en medio del casitone por Etest, estaba dentro de una gama de la dos-dilusión para ambos aislantes. El laurentii de la C. puede causar meningitis y puede también implicar los pulmones en pacientes de SIDA. ( info) |
3/634. absceso prostático Cryptococcal en un paciente immunocompromised: un informe del caso y una revisión de la literatura. Un caso del absceso prostático cryptococcal en un hombre chino de 65 años con la immunosupresión del tratamiento de los gravis de la miastenia se presenta. Diagnosticaron al paciente para tener cryptococcaemia cuando él presentó con fiebre y síntomas urinarios. Las posteriores investigaciones confirmaron meningitis cryptococcal y los estudios de la proyección de imagen demostraron una lesión del hypodense en la próstata. Esto demostrada ser un absceso y él deroofed transurethrally. La histología del tejido prostático reveló la presencia de criptococo. La próstata puede ser un sitio de la infección cryptococcal persistente y puede tomar la forma de un absceso. Debe ser drenada transurethrally para prevenir recaída. ( info) |
4/634. Disfunción de Hepatobiliary como la manifestación inicial del criptococosis diseminado. Un caso de la disfunción hepatobiliary como la manifestación inicial del criptococosis diseminado se describe. Admitieron al paciente con síntomas de la hepatitis con ictericia cholestatic. Las pruebas del anticuerpo para la hepatitis b y C y el virus de inmunodeficiencia humana eran negativas. El paciente continuó deteriorando clínico. Eventual, el paciente sucumbió a la falta hepática. La autopsia divulgó el criptococosis sistémico que causó la necrosis extensa del hígado. En la revisión de la literatura, solamente nueve casos de infección cryptococcal que presentaban como hepatitis, la colangitis, y la colesistitis como manifestación inicial fueron divulgados. Cuatro de estos pacientes habían sido sujetados a la laparotomía exploratoria para la suspicacia clínica del abdomen agudo. Un paciente desarrolló cirrosis como resultado de hepatitis cryptococcal. Dos pacientes sucumbieron a la falta hepática. El criptococosis se sabe para ocurrir comúnmente en pacientes immunocompromised, con todo solamente dos divulgaron los casos que presentaban mientras que la hepatitis fue asociada a estado immunocompromised. ( info) |
5/634. Cryptococcoma de Pontine en un individuo nonimmunocompromised: Características de MRI. El caso de un cryptococcoma del pontine en un muchacho nonimmunocompromised, previamente sano de 16 años se presenta. El paciente tenía lentamente muestras progresivas del médula oblonga con los nervios craneales derechos V, VII, y VIII las parálisis, y los déficits corticospitales y spinothalamic contralaterales. Las imágenes de resonancia magnética (MRI) revelaron, dentro del puente de Varolio derecho, de una 1 lesión total redonda del cm de diámetro, hypointense en imágenes de T1-weighted, hyperintense en imágenes de T2-weighted, y con el realce del borde después de la infusión del dimeglumine del gadopentetate. Éste es el único informe de los resultados de MRI en un cryptococcoma aislado del pontine en un paciente inmunocompetente. El reconocimiento temprano de este patrón específico de MRI es esencial, porque la recuperación completa se puede alcanzar con el tratamiento antihongos pronto. ( info) |
6/634. criptococosis cutáneo primario en un paciente HIV-negative. Divulgamos un caso del criptococosis cutáneo primario en un paciente HIV-negative, que presentó con las lesiones sin dolor, ulceradas que implicaban el antebrazo derecho (los dedos y codo), que se convirtió durante 45 días. En base del aspecto clínico, las examinaciones serológicas y culturales fueron realizadas para confirmar la diagnosis; la evaluación histológica de una biopsia de la piel demostró que un inflamatorio agudo infiltra contener vario PAS los criptococos. Posteriormente, trataron al paciente con el fluconazole (400 mg/día por 10 días, entonces una terapia del mantenimiento de 200 mg/día); después de un mes, las lesiones cutáneas fueron mejoradas notable, pero, aunque una serie de laboratorio adicional y de examinaciones clínicas fuera programada, el paciente rechazó en varias ocasiones cualquier otra nueva evaluación, y lo perdieron de carta recordativa. ( info) |
7/634. prostatitis cryptococcal primaria en un anfitrión al parecer uncompromised. FONDO: La extensión sistémica de un foco primario de la infección cryptococcal implica comúnmente el sistema nervioso central, manifestado como meningitis o meningoencefalitis. La meningitis y la meningoencefalitis no tratadas son invariable fatales, siguiendo un curso subagudo o crónico de la remisión y de la recaída cíclicas, seguido por la deterioración progresiva durante semanas a los meses. Los pacientes ocasionales con meningoencefalitis que fulmina mueren dentro de algunos días. La diagnosis incorrecta puede ser la causa más común de la fatalidad en esta enfermedad. La examinación y la sangre y los estudios histopatológicos cuidadosos del fluído corporal deben reducir al mínimo diagnosis equivocada. MÉTODOS: Estudiamos el caso de un hombre competente inicialmente al parecer inmunológico diagnosticado de 64 años con la prostatitis cryptococcal primaria que se diseminó posteriormente entre el sistema nervioso central y el ojo izquierdo. Todos los resultados inmunológicos incluyendo el workup para los virus del SIDA eran normales. Los estudios de laboratorio confirmaron la infección cryptococcal. RESULTADOS: Después de diagnosis equivocada inicial, nuestro paciente recibió el tratamiento incorrecto por 10 meses. Él desarrolló meningitis y endoftalmía izquierda severa con el nervio óptico y la implicación retiniana. Las medicaciones tóxicas llevaron a la escasez del riñón con la pérdida del cerca de 66% de función. Después de terapia, la nueva evaluación de su sistema inmune demostró anormalidad marcada en inmunidad transmitida por células. CONCLUSIONES: El criptococosis se diagnostica fácilmente en anfitriones uncompromised, clínico y patológico, debido a la idea falsa a que la enfermedad afecta immunocompromised solamente a individuos y que es virtualmente desconocida la prostatitis cryptococcal primaria en " normal" varones. ( info) |
8/634. Terapia de la combinación del vih: la restitución inmune que causaba linfadenitis cryptococcal mejoró dramáticamente por terapia antiinflamatoria. Dos pacientes con los SIDA desarrollados microscópico verificaron linfadenitis cryptococcal focal mientras que estaban tratados con la terapia anti-retroviral altamente activa por 8 y 15 meses. Ambos fueron tratados con el fluconazole como profilaxis secundaria para la meningitis cryptococcal anterior. Los neoformans del criptococo no crecieron. La anfotericina era ineficaz. Las drogas antiinflamatorias tenían un efecto dramático. ( info) |
9/634. criptococosis de la vértebra torácica que simula tuberculosis: diagnosis por citología de la biopsia de la aspiración de la fino-aguja--un informe del caso. Un caso raro del criptococosis de la sexta vértebra torácica (T6) junto con la implicación pulmonar en un viejo paciente diabético se presenta. La infección dio lugar a la lesión lítica del dolor de la vértebra T6 y de la faja. (CT) una citología dirigida tomográfica automatizada de la biopsia de la aspiración de la fino-aguja (FNAB) fue realizada, que demostró las esporas fungicidas encapsuladas de los neoformans del criptococo con la reacción granulomatosa, confirmadas más adelante por la cultura fungicida. ( info) |
10/634. aortitis Cryptococcal que presenta como aneurysm aórtico abdominal micótico roto. Los procesos micóticos complican de vez en cuando enfermedad aórtica aterosclerótica y requieren generalmente terapia quirúrgica agresiva controlar sepsia y prevenir la ruptura arterial. Raramente, los organismos fungicidas son responsables de la infección primaria de la aorta abdominal. Divulgamos el primer caso del aortitis Cryptococcal que presenta como aneurysm aórtico abdominal roto. Los aspectos quirúrgicos, patológicos, y microbiológicos del aortitis fungicida se discuten. ( info) |