Riportati casi "Crisi Tiroidea"
(Tradotto da inglese da Altavista Babel Fish)

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1/82. coma ipoglicemico che masquerading tempesta thyrotoxic.

    Una donna di 59 anni è stata ospedalizzata nel coma ipoglicemico. Anche se l'ipoglicemia è stata invertita subito, era in una condizione somnolent e agitata con la tachicardia, in un tremito, in un sudore abbondante ed in una temperatura corporea alta. La tempesta Thyrotoxic altamente è stata ritenuta sospetto ed i regimi vigorosi di antitiroide hanno portato gradualmente le sue fino a condizioni mentali e cardiovascolari normali in parecchi giorni. Tuttavia, myopathy generalizzato profondo ha reso necessaria la manutenzione con un respiratore. Un mese più successivamente, un episodio dell'angina pectoris è stato seguito dalla convulsione, dal coma e dalla morte generalizzati in alcuni giorni. Lo studio di neuroimaging ha rilevato la sindrome leukoencephalopathy posteriore. Questo caso è istruttivo in quanto il coma ipoglicemico può masquerade la sintomatologia principale della tempesta thyrotoxic e che i processi myopathy e angiopathic o angiospastic profondi del cervello e del cuore possono interferire con il risultato. ( info)

2/82. tiroidectomia in tempesta thyrotoxic indotta iodio.

    Fra il gennaio 1996 e settembre 1997 abbiamo curato 4 pazienti con la tempesta thyrotoxic iodio-indotta (2 femmine, 2 uomini; età 54-77 anni). La contaminazione dello iodio era dovuto i mezzi di contrasto iodio-contenenti in 3 pazienti e disinfettante iodio-contenere in 1 paziente. La tempesta della tiroide con la tachicardia, l'ipertensione, il sudore, il tremito, la perdita di peso ed il coma ha accaduto 3-10 settimane dopo contaminazione dello iodio. Questi sintomi sono stati accompagnati da fT4- e da fT3-values alzati. Tutti e 4 i pazienti inizialmente sono stati curati con le droghe di antitiroide per i 7 giorni, mentre 2 pazienti con di malattia dell'arteria coronaria, dimostrato da angiografia coronaria, sono stati curati con le droghe di antitiroide per 2 settimane. A causa del trattamento infruttuoso della droga di antitiroide, tutti e 4 i pazienti hanno subito la tiroidectomia di totale parziale. Non ci erano complicazioni perioperative. Concludiamo che la tiroidectomia iniziale è il trattamento adatto per il thyrotoxicosis iodio-indotto anche in pazienti con le malattie accompagnanti severe. ( info)

3/82. Thyrotoxicosis Gestational con encefalopatia acuta di Wernicke: un rapporto di caso.

    Una donna del hyperthyroid di 35 anni che ha sviluppato la nausea, il vomito, la tachicardia, il nistagmo e la dispersione mentale, si è riferita a il nostro ospedale con una diagnosi ritenuta sospetto della tempesta della tiroide. Tuttavia, la ghiandola tiroide era soltanto un po'evidente, i bruits non erano udibili ed il esoftalmo non era assente. I livelli del siero di ormone tiroideo sono stati aumentati, ma gli anticorpi del ricevitore di TSH erano negativi. La ecografia e l'ecografia di doppler di flusso di colore hanno rivelato una ghiandola tiroide un po'ingrandetta e un flusso sanguigno un po'aumentato, di cui tutt'e due erano molto meno più delicati di quelli hanno preveduto per hyperthyroid severo Graves' malattia. Nell'ambito della diagnosi di ipertiroidismo dovuto il thyrotoxicosis gestational connesso con l'encefalopatia di wernicke, la vitamina B1 è stata amministrata il primo giorno dell'ammissione. La sua coscienza è diventato quasi normale il secondo giorno tranne leggera amnesia. La sua giusta paralisi del nervo di abducent migliore velocemente, ma il nistagmo orizzontale e verticale, i riflessi profondi diminuiti del tendine e l'atassia di andatura sono migliorato soltanto gradualmente. I risultati di MRI del cervello erano compatibili con l'encefalopatia acuta di Wernicke. Abbiamo concluso che la presa di storia ed i risultati fisici sono importanti da fare una diagnosi differenziale del thyrotoxicosis gestational con l'encefalopatia acuta di Wernicke da Graves' la tempesta della tiroide e quell'encefalopatia di wernicke dovrebbero essere trattate appena possibile per migliorare la prognosi. ( info)

4/82. paralisi thyrotoxic di Hypokalemic: una causa rara del tetraparesis con l'inizio acuto in europei.

    Descriviamo un maschio italiano di 21 anno influenzato dal tetraparesis hypokalemic con l'inizio acuto. Nel quartiere di emergenza, il paziente era agitated, con la tachicardia (140/min) e l'ipertensione sistolica (180/70 di millimetro Hg). Non poteva flettere le estremità più basse contro una resistenza chiara ed ancora, era ipotonico e senza riflessi del tendine. Un'ora più successivamente ha sviluppato il deficit di resistenza degli arti superiori pure. Le analisi biochimiche hanno rivelato il hypopotassemia severo (2.1 meg/l). Dopo amministrazione del fosfato del potassio di 140 MEQ, il paziente ha cominciato a migliorare e 12 h dopo che l'inizio lui poteva camminare normalmente. Le indagini successive hanno documentato un caso undiagnosed di Graves' malattia. La paralisi hypokalemic Thyrotoxic è stata osservata quasi soltanto in asiatici, tuttavia, con questo caso ed altri segnalati, crediamo che dovrebbe essere considerato come causa della paralisi muscolare anche in Caucasians. ( info)

5/82. Thyrotoxicosis come fattore di predisposizione per trombosi venosa cerebrale.

    La tempesta della tiroide è una complicazione rara e pericolosa del thyrotoxicosis non trattato. Un certo numero di complicazioni neurologiche sono state descritte in collaborazione con il thyrotoxicosis. Segnaliamo il caso di una donna di 28 anni con una tempesta della tiroide in base a Graves' malattia e probabilmente innescato da una procedura chirurgica. Ha sviluppato la trombosi venosa cerebrale (CVT) del seno di sinistra del rectus e trasversale con un infarto venoso del talamo di sinistra. Tranne un'attività di coagulazione aumentata di fattore viii non ci erano le anomalie thrombophilic. I simili casi sono stati descritti nella letteratura e l'incidenza segnalata della combinazione di CVT e di thyrotoxicosis è significativamente superiore al preveduta a per caso da solo (0.1 x 10 (- 6) all'anno contro 0.0032 x 10 (- 6) /year). Questo caso è costante con il presupposto che il thyrotoxicosis, probabilmente con un hypercoagulability Viii-mediato fattore, può essere un fattore di predisposizione per lo sviluppo di CVT. ( info)

6/82. Tempesta della tiroide che presenta come sindrome multipla di disfunzione dell'organo.

    La tempesta della tiroide è un disordine raro caratterizzato da ipertensione, dall'ipertemia e dalla partecipazione dei sistemi multipli. Il riconoscimento ed il trattamento iniziali della tempesta della tiroide sono essenziali nella riduzione la morbosità e della mortalità da questo disordine. Presentiamo il caso di un paziente con (normotermico, normoteso) una presentazione atipica della tempesta della tiroide, accompagnata dalla sindrome multipla di disfunzione dell'organo, compreso disfunzione lattica del fegato e di acidosi, di cui tutt'e due è complicazioni molto rare. Questo caso evidenzia sia i sistemi multipli dell'organo che possono partecipare alla tempesta della tiroide che all'importanza di riconoscimento delle presentazioni atipiche della tempesta della tiroide. ( info)

7/82. quadriplegia acuta in un uomo di 34 anni.

    Un uomo di 34 anni della discesa dell'nativo americano ha avuto paralisi flaccida delle estremità i 2 giorni dopo un viaggio di campeggio. Non ha avuto la difficoltà respiratoria, deficit sensitivo, o riflessi anormali. Successivamente è stato trovato per avere un livello di 1.6 mEq/L, un livello del potassio del siero del thyrotropin di ( info)

8/82. La sindrome del McCune-Albright si è associata con tipo non-autoimmune di ipertiroidismo con lo sviluppo della crisi thyrotoxic.

    Segnaliamo su un paziente avendo sindrome del McCune-Albright (MAS) connessa con ipertiroidismo non-autoimmune connesso con la crisi thyrotoxic. La displasia fibrosa di Polyostotic sviluppata all'età 8 e la pigmentazione dell'caffè-Au-lait sono state notate sulla pelle. All'età 18, ha sviluppato l'ipertiroidismo con i cambiamenti adenomatosi multipli. L'ipertiroidismo era stato controllato con una droga di antitiroide, ma il farmaco di antitiroide è stato interrotto dal paziente all'età 23. Un anno più successivamente, la crisi thyrotoxic si è sviluppata con febbre, le convulsioni e la perdita di coscienza. Le analisi funzionali della tiroide hanno mostrato le concentrazioni nel siero di T libero (4) di 5.1 ng/dl e di siero TSH di ( info)

9/82. Tempesta della tiroide in un bambino che segue terapia radioattiva dello iodio (RAI): una conseguenza di RAI contro ritiro del farmaco di antitiroide.

    Un ragazzo da 7.5 anni con Graves' malattia, difficile controllare con il farmaco di antitiroide e la terapia radioattiva dello iodio (RAI), encefalopatia sviluppata della tempesta della tiroide il giorno 13 dopo ritiro della terapia del methimazole, 4 giorni dopo il trattamento iodine-131. Abbiamo attribuito la sua tempesta della tiroide a ritiro del farmaco di antitiroide in contrasto con la terapia di RAI. Interpretiamo questo caso poichè indicando che ci può essere una necessità di rivalutare la durata di ritiro del farmaco di antitiroide prima della terapia di RAI per i bambini del hyperthyroid al rischio aumentato per la tempesta della tiroide. ( info)

10/82. endocardite che non era: un caso insolito di trompocitopenia eparina-indotta con le complicazioni insolite.

    Le complicazioni della trompocitopenia eparina-indotta sono state descritte bene precedentemente. Tuttavia, la prova della possibilità che la trompocitopenia eparina-indotta può innescare una tempesta della tiroide non è stata pubblicata mai prima. Uno sviluppo catastrofico di un uomo si è riferito con un alto sospetto di endocardite precedentemente curato con l'eparina, che successivamente ha sviluppato la tempesta arteriosa della tiroide e di trombosi, è descritto. ( info)
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