1/311. A hidrocefalia e o syringomyelia do Borne-meningitic trataram com uma derivação ventriculoperitoneal. Depois da meningite cryptococcal, os sintomas do syringomyelia cervical tornaram-se em um viciado de heroína novo. O Myelography confirmou o syringomyelia e a angiografia demonstrou a hidrocefalia severa. O desvio de Ventriculoperitoneal conduziu à definição completa dos sinais e dos sintomas da hidrocefalia e do syringomyelia. ( info) |
2/311. A mortalidade associou com os programas da metadona de Novo Gales do Sul em 1994: vidas perdidas e conservadas. OBJETIVOS: Para estimar os efeitos de programas da metadona em Novo Gales do Sul na mortalidade. PROJETO E CASOS: Retrospectiva, estudo de seção transversal de todas as exemplos 1994 coronial de Novo Gales do Sul em que a metadona foi detectada nos espécimes pós-morte tomados do falecido. Os casos eram povos que nós identificamos como pacientes em programas de manutenção da metadona de NSW ou aqueles cujas as mortes envolveram o xarope da metadona desviaram dos programas de manutenção. MEDIDAS DO RESULTADO: Riscos relativos de toxicidade fatal, acidental da droga nas primeiras duas semanas do tratamento e mais tarde; o número de vidas perdeu em conseqüência do tratamento da manutenção; riscos do preadmission e o número de vidas conservadas pelos programas de manutenção, calculados dos dados de um estudo precedente. RESULTADOS: Havia um acordo muito próximo entre este study' classificações de s e relatórios oficiais da patologia da toxicidade acidental da droga. O risco relativo (RR) de toxicidade acidental fatal da droga para pacientes nas primeiras duas semanas da manutenção da metadona era 6.7 vezes que de viciados de heroína não no tratamento (CI RR de 95%, 3.3-13.9) e nas 97.8 vezes que dos pacientes que tinham sido na manutenção mais de duas semanas (CI RR de 95%, 36.7-260.5). Apesar de 10 povos que morrem da toxicidade iatorgênica da metadona e da metadona desviada transforme o envolvimento em 26 fatalidades. Em 1994, os programas de manutenção de NSW são estimados para ter conservado 68 vidas (CI ajustado de 95%, 29-128). CONCLUSÕES: Em 1994, os eventos inconvenientes associaram com os programas da metadona de NSW custaram 36 vidas em NSW. Para reduzir esta mortalidade, os doutores devem com cuidado avaliar e monitoram pròxima os pacientes que estão sendo admitidos à manutenção da metadona e limitam o uso de doses afastadas da metadona. ( info) |
3/311. Rhabdomyolysis focal e plexopathy braquial: uma associação com heroína e uso crônico do álcool etílico. Um homem dos anos de idade 22 apresentado com inchamento agudo da garganta esquerda e da fraqueza associada do braço esquerdo em cima do despertar em seguida tendo a heroína roncada. tinha consumido grandes quantidades de álcool etílico regularmente por 7 anos. A quinase da creatina do soro era maior de 19.000 units/l. Um diagnóstico do rhabdomyolysis focal e de plexopathy braquial deixado foi feito. O rhabdomyolysis focal com plexopathy associado é uma complicação rara mas reconhecida do uso agudo da heroína. O uso crônico do álcool etílico pode ter um " sensitizing" papel na patogénese desta síndrome. ( info) |
4/311. A injeção intravenosa de drogas decontenção pretendeu para o uso oral. Uma causa do granulomatosis pulmonar e da hipertensão pulmonaa. As características clínicas e morfológicas são descritas em dois pacientes conhecidos para ter injetado repetidamente intravenosa a talco-contenção das drogas pretendidas para o uso oral. Em uma hipertensão pulmonaa severa paciente desenvolvida; os granulomas do talco nele foram encontrados predominante dentro das artérias pulmonaas. O segundo paciente teve pressões arteriais pulmonaas normais, e os granulomas do talco nele foram encontrados predominante no interstício pulmonar. De 19 pacientes previamente descritos com os granulomas pulmonars do talco, 12 tiveram a evidência morfológica da hipertensão pulmonaa (em três do grau severo); em cada um, os granulomas do talco foram encontrados predominante dentro das artérias pulmonaas. Naqueles sem sinais da hipertensão pulmonaa, os granulomas foram encontrados predominante no interstício pulmonar. Porque há umas diferenças na distribuição dos granulomas do talco é obscuro. É desobstruído, entretanto, como demonstrado por um de nossos pacientes, que a hipertensão pulmonaa severa pode ser uma conseqüência da injeção intravenosa das drogas pretendidas para o uso oral. ( info) |
5/311. Síndrome do compartimento da mão que segue a injeção intra-arterial da heroína. Nós relatamos dois casos da síndrome do compartimento da mão e do antebraço, devido à injeção intra-arterial da heroína, controlada por fasciotomies cirúrgicos sozinho. Nós igualmente revemos a literatura na gerência desta circunstância. ( info) |
6/311. Ecografia no diagnóstico do rhabdomyolysis. Este relatório do caso descreve o uso da ecografia osteomuscular no diagnóstico do rhabdomyolysis. O caso envolveu um episódio do lysis severo do músculo que segue uma overdose da heroína em um viciado que coloca comatose por um período incerto. A ecografia revelou áreas hyperechoic múltiplas dentro dos músculos examinados, consistente com um ferimento recente. O diagnóstico clínico do rhabdomyolysis pode ser difícil mas é importante em virtude do perigo assistente da falha renal aguda, e a ecografia era instrumental no diagnóstico neste caso. ( info) |
7/311. Funcionamento e " drugging" na cidade: economia e uso da substância em uma amostra de trabalhar viciados. O cargo é tratado frequentemente como um " factor" do risco; em estudos epidemiológicos do uso da droga. O processo que é a base do relacionamento suposto permaneceu, entretanto, essencialmente não-examinado. Este artigo usa dados da história de vida para olhar o relacionamento entre o trabalho e o uso da droga em uma amostra de viciados da cidade de baltimore, maryland. As narrativas construídas por estes indivíduos demonstram que os processos envolvidos em criar e em manter identidades drug- e nondrug-relacionadas são nem lineares nem diretos. Um pouco, o complexo de controlo, identidades emergent é um produto da situação económica, a organização da cena da droga, e o ambiente maior em que estes viciados se operam. ( info) |
8/311. Desintoxicação rápida Serendipitous dos opiáceo: a importância de processos time-dependent. Alvo dos procedimentos da desintoxicação do opiáceo para reduzir a intensidade e a duração da retirada. Tentativa Ultra-rapid dos métodos da desintoxicação do opiáceo (UROD) de obter este objetivo administrando o naltrexone sob o sedation ou o anaesthesia profundo. Nós apresentamos um estudo de caso na ingestão acidental do naltrexone em um paciente da manutenção da metadona, que mostre similaridades metodológicas próximas com procedimentos de UROD. Naltrexone era eficaz em reduzir a duração da retirada, mas tanto quanto os estudos de UROD relatam. A administração do naloxone depois que a desintoxicação não provocou sintomas de retirada, mesmo na presença da metadona, como detectado por urinalyses. Estes resultados sugerem a importância de uns métodos tornando-se mais adicionais da desintoxicação baseados em protocolos da administração dos antagonistas diferentes de UROD, na ausência de anaesthesia. ( info) |
9/311. Pneumomediastinum: a trituração de Valsalva. As seguintes apresentações do caso ilustram as manifestações clínicas diversas e o curso self-limited benigno do pneumomediastinum espontâneo. A discussão inclui os mecanismos envolvidos, os sintomas, os resultados radiográficos, as complicações potenciais, o diagnóstico exclusionary, e a gerência apropriada desta circunstância. ( info) |
10/311. Asthmaticus heroína-induzido inalado do status: cinco casos e uma revisão da literatura. Nós relatamos cinco casos do asthmaticus do status (ventilação quatro mecânica de exigência) que estiveram provocados pela heroína inalada e revêem a literatura pertinente. Estes casos compartilham de características comuns das exacerbações repentinas e severas da asma relativas temporal ao uso da heroína, forçam a importância de considerar o uso da droga ilícito dentro como casos, e chamam a atenção a uma edição de saúde pública. ( info) |