11/357. Noduli rossi dolorosi dei piedini: una manifestazione dell'infezione cronica con gli organismi gram-negativi. L'infezione della pelle secondaria agli organismi gram-negativi è rara e tipicamente è limitata alle persone che immunocompromised. Quando questi accadono, sono acute, progressive e severe. Qui segnaliamo 2 casse dei noduli rossi dolorosi che hanno presentato con un'inceratura e un corso calante su un lungo periodo. Un caso è quello di un uomo bianco in buona salute di 45 anni che ha sviluppato l'infezione dei marcescens del serratia in 1 piedino. L'altro caso è quello di un uomo di 78 anni con la leucemia linfocitaria cronica trattata con prednisone che ha sviluppato l'infezione del piedino secondario a pseudomonas aeruginosa. Nel primo caso, i sintomi erano presenti per 2 anni prima della diagnosi e del trattamento definitivi. Nel secondo caso, 4 mesi sono trascorso. Infine, entrambi i pazienti hanno risposto alla terapia antibiotica ed hanno recuperato. Questi casi illustrano una presentazione insolita dei noduli dolorosi rossi cronici del piedino secondario all'infezione con gli organismi gram-negativi e sottolineano l'importanza di coltura anche quando l'infezione sembra improbabile. ( info) |
12/357. Eritematoso di lupus con la sindrome ed il eritema dell'antifosfolipido multiforme-come le lesioni. L'avvenimento del multiforme del eritema (EM) in pazienti con eritematoso di lupus (LE) è stato descritto precedentemente come associazione coincidente. In opposizione, il LE con EM-come le lesioni e un modello immunologico particolare, compreso il fattore reumatoide positivo, anticorpi antinucleari e un anticorpo del siero contro un estratto di tessuti umani recentemente riconosciuti come simili al Ro (SSA), costituisce un'entità stabilita chiamata Rowell' sindrome di s. Descriviamo una donna con il LE ed emorragico vesiculobullous e necrotico diffuso di vecchia data EM-come le lesioni congiuntamente agli anticorpi Ro (SSA) e scl-70 ed ai risultati tipici del laboratorio della sindrome dell'antifosfolipido (APS), vale a dire anticoagulante di lupus, anticorpi del anticardiolipin e tempo parziale attivato prolungato della tromboplastina. Questo caso ha potuto in teoria essere costante con una diagnosi di Rowell' sindrome di s, se l'ultimo è considerare come uno spettro clinicopatologico. Tuttavia, la coesistenza del LE, le persistenti EM-come la malattia e dei APS incompleti possono anche compiere i test di verifica diagnostici per il ' syndromes' autoimmune multiplo;. Speculiamo che gli indicatori del laboratorio dei APS fanno una parte chiave in così presentazione clinica insolita. ( info) |
13/357. Rapporto di caso. Purpurea di corporis del Tinea. Segnaliamo un caso del purpurea di corporis del tinea localizzato ad un vitello in una donna di 36 anni. Il paziente, che inoltre è stato influenzato da insufficienza venosa superficiale delicata di membra più basse, si è lamentato del prurito intenso. Il canis del microsporum era l'agente eziologico. Le varietà atipiche di corporis del tinea a volte sono state segnalate clinicamente nella letteratura, specialmente in pazienti hiv positivi, anche se sono rare in pazienti immunocompetent; in particolare, il purpurea di corporis del tinea è molto raro. ( info) |
| Segnaliamo un caso del peggioramento della dermatite dopo l'applicazione di un unguento antibiotico (Furacin) che contiene il furazone ed il polietilene glicole. Le prove di zona per nichelare il solfato, il dischromate del potassio, il cobalto del cloruro, Furacin, il petrolato del nitrofurazone 1%, il petrolato della miscela 4% del polietilene glicole, il polietilene glicole (SPINA) un petrolato di 300 4% e PER CAVIGLIARE 400 come è (ai) erano positive. L'uso degli agenti d'attualità che contengono il nitrofurazone o il polietilene glicole su pelle nociva può predisporre all'allergia di contatto. Discutiamo le proprietà di sensibilizzazione del nitrofurazone e del polietilene glicole. ( info) |
15/357. Il esoftalmo, myxedema pretibial, sindrome osteoarthropathy si è associato con il fibroelastoma papillare nel ventricolo di sinistra. sindrome di EMO, una complicazione rara di Graves' malattia, esoftalmo delle esposizioni, myxedema e osteoarthropathy pretibial. La presenza di ricevitori funzionali del thyrotropin (TSHR) nei adipocytes e nei osteoblasts, di cui tutt'e due recentemente abbiamo osservato, può essere collegata con queste manifestazioni extrathyroidal di Graves' malattia. In più, l'espressione di TSHR nel cuore recentemente è stata segnalata. Descriviamo qui un paziente con Graves' malattia che esibisce sindrome di EMO con un fibroelastoma papillare nel ventricolo di sinistra. Gli esami patologici hanno indicato che il fibroelastoma ha contenuto i materiali mucinous blu-macchiati Alcian che inoltre sono stati osservati nel tessuto sottocutaneo del myxedema pretibial. ( info) |
16/357. Flegel' la malattia di s trattata con psoralen il A. ultravioletto. Flegel' la malattia di s è uno stato raro che causa le papule keratotic asintomatiche sulle membra. Si sviluppa solitamente nella quarta o quinta decade. Le opzioni terapeutiche sono limitate ad emollienti, a fluorouracil d'attualità 5 e a retinoids, ma nessuno di questi trattamenti è costantemente utile. Segnaliamo un paziente con Flegel' malattia di s che ha risposto per psoralen il trattamento di ultravioletto A. ( info) |
17/357. Tipo 1 del virus di simplex di erpete come causa di vescica intracorneal diffusa delle membra più basse. Le infezioni del virus di simplex di erpete (HSV) si manifestano spesso come eruzioni auto-di limitazione acute delle vescicole raggruppate, che hanno una tendenza a ricorrere. Le manifestazioni comuni includono quella del gingivostomatitis, del vulvovaginitis, del multiforme ricorrente del eritema, del whitlow erpetico e del herpeticum di eczema. Segnaliamo un caso di HSV-1 che presenta come eruzione di vescica intracorneal simmetrica che coinvolge le membra più basse in un paziente senza la storia precedente dell'infezione di simplex di erpete. ( info) |
18/357. Bullae diabetici: 12 casi di un disordine cutaneo presumibilmente raro. PRIORITÀ BASSA: I bullae spontanei sono un tipo caratteristico di lesione cutanea che accade nei pazienti con mellito di diabete. Questi bullae diabetici sono considerati come un fenomeno raro; soltanto circa 100 casi sono stati descritti nella letteratura da quando il disordine in primo luogo è stato segnalato 70 anni fa. metodi: Abbiamo raccolto una serie di pazienti con i bullae diabetici che si sono riferito ad una clinica del centro medico di affari dei veterani che ci specializziamo nei problemi diabetici del piede. Allora abbiamo esaminato la letteratura medica per i simili casi ed abbiamo ricapitolato le informazioni disponibili. RISULTATI: Abbiamo veduto 12 pazienti con i bullae diabetici tipici su un periodo di otto anni nella nostra clinica. La presentazione ed il risultato clinici delle lesioni in questi pazienti erano simili a quelle nei casi precedentemente segnalati. I pazienti erano principalmente anziani, tutti solo uno hanno fatti individuare le lesioni sulle estremità più basse, tutta la neuropatia periferica avuta, due hanno avuti infezione stafilococcica secondaria dei loro bullae ed in tutti i pazienti le lesioni hanno guarito senza sfregiare. Anche se la maggior parte dei pazienti avévano avuti simili lesioni precedenti, la diagnosi dei bullae diabetici precedentemente non era stata segnalata in c'è ne di loro. CONCLUSIONI: Abbiamo esaminato la sindrome clinica dei bullae diabetici ed abbiamo presentato i brevi particolari clinici di questi casi; offriamo parecchie scenette e le fotografie di queste lesioni per ricordare ai clinici di che cosa crediamo è un disordine cutaneo non così raro. ( info) |
19/357. Tuberculid nodulare: un rapporto di quattro pazienti. I tuberculids sono le reazioni di ipersensibilità alla tubercolosi del micobatterio (MTB) ed includono lo scrofulosorum papulonecrotic del lichene e) PNT (tuberculid, il induratum del eritema di Bazin (EIB) e tuberculid phlebitic. Lesioni papulonecrotic delle esposizioni tuberculid di Papulonecrotic principalmente sulle superfici dell'estensore delle membra. L'istopatologia mostra la necrosi, l'infiammazione granulomatosa (GI) ed occasionalmente il vasculitis, solitamente nel derma superficiale. Il induratum del eritema di Bazin mostra le lesioni nodulo-ulcerose sulla funzione posteriore dei piedini. L'istopatologia rivela un panniculitis, una necrosi, un GI e un vasculitis septolobular. La prova di Mantoux è forte positiva e la tubercolosi collegata (TB) può essere presente in entrambe le circostanze. MTB non può essere dimostrato con una macchia di Ziehl-Neelsen (ZN) o essere coltivato. La reazione a catena della polimerasi ha dimostrato il dna di MTB in PNT (50%) ed in EIB (25%). I tuberculids reagiscono al trattamento completo anti-TB. Noi pazienti del documento quattro con i noduli sui piedini in quale le mutazioni patologiche sono state situate nel derma profondo e nel grasso sottocutaneo adiacente. Tuberculid nodulare (NT) è considerare come un termine adatto per queste lesioni. Tutti i pazienti erano femminili. Le loro età erano di 19 mesi, di 12 anni, di 17 anni e di 5 anni. Tutti i pazienti hanno presentato con i noduli sulle membra. Questi noduli erano di circa 1 cm di diametro, rosso o bluastro-rosso con acuto e nontender. L'ulcerazione non era assente. Il numero dei noduli ha variato da alcuni a molti. La prova di Mantoux era forte positiva in tutti i pazienti. La TB polmonare collegata era presente in due pazienti. L'istopatologia ha mostrato il GI (n = 4), vasculitis (n = 2) e necrosi coagulante (n = 2). Una macchia dello ZN era negativa in ogni caso. Tutti i pazienti hanno ricevuto il trattamento anti-TB per 6 mesi [rifampicin (n = 4), isoniazide (n = 4), pyrazinamide (n = 4) e ethambutol (n = 2)]. A 12 mesi di follow-up, la pelle e le lesioni polmonari avévano risolto in tutto. Tuberculid nodulare dovrebbe essere distinto dai morsi dell'artropodo ed orticaria papular, multiforme cutaneo del eritema, vasculitis evolventesi, folliculitis evolventesi e nodosum del eritema. Il NT di Histopathologically dovrebbe essere distinto da altre cause di vasculitis granulomatoso e del GI con o senza necrosi. In bambini con i noduli sulle membra insensibili al trattamento sistematico, la biopsia della pelle dovrebbe essere fatta per escludere il NT. Tuberculid nodulare rappresenta un ibrido fra PNT ed il EIB con le caratteristiche clinicopathologic caratteristiche e dovrebbe essere incluso nella classificazione della TB cutanea. ( info) |
20/357. Caratteristiche tipiche dei calciphylaxis in un paziente con indebolimento renale di stadio finale, anticoagulazione mellita di diabete ed orale. Segnaliamo un paziente del multimorbid con indebolimento renale di stadio finale che mostra un grande racemosa di livedo e di necrosi sulla coscia di destra. L'istologia ha rivelato la calcificazione mediale di piccole arterie tipiche dei calciphylaxis. Abbiamo trovato le caratteristiche tipiche della malattia con differenti fattori di rischio come il prodotto elevato del calcio-fosfato, anticoagulazione mellita di diabete ed orale. A causa della posizione delle lesioni cutanee, una prognosi difettosa è stata preveduta. Nonostante le misure terapeutiche con l'abbassamento dei livelli del fosfato e del calcio, il paziente è morto 1 mese dopo che la diagnosi era stata fatta. ( info) |