| BAKGRUND: Sedan uppkomsten av methicillin-resistant staphylococcus aureus, glykopeptider vankomycin varit den enda enhetligt effektiva behandlingen för stafylokockenterotoxiner infektioner. 1997 Identifierades två infektioner på S. aureus med nedsatt känslighet för vankomycin i Förenta staterna. metoder: Vi undersökt de två patienterna med infektioner framkallade S. aureus med mellanliggande resistens mot glykopeptider, som definieras av en minimal hämmande koncentration av vankomycin av 8 till 16 mikrog per milliliter. För att bedöma transport och överföring av dessa stammar av S. aureus, vi odlade prover från patienter och deras kontakter och utvärderas isolaten. RESULTAT: Den första patienten var en 59-årig man i michigan, USA med diabetes mellitus och kronisk njursvikt. bukhinneinflammation på S. aureus med mellanliggande resistens mot glykopeptider utvecklas efter 18 veckor vankomycin behandling för återkommande methicillin-resistent S. aureus bukhinneinflammation som är associerade med dialys. Avlägsnande av peritoneal kateter plus behandling med rifampin och trimetoprim-sulfamethoxazole utrotas infektionen. Andra patienten var en 66-årig man med diabetes i new jersey. En blodomloppet infektion på grund av att S. aureus med mellanliggande resistens mot glykopeptider utvecklas efter 18 veckor vankomycin behandling för återkommande methicillin-resistent S. aureus bakteremi. Angreppet var utrotad med vankomycin, gentamicin och rifampin. Båda patienter dog. glykopeptider-mellanliggande S. aureus isolat skilde sig genom två band i pulsed-fältet gelelektrofores. På elektronmikroskopi hade isolat från de smittade patienterna thicker Extracellulär matriser än styra methicillin-resistent S. aureus isolat. Ingen transport har dokumenterats bland 177 kontakter som de två patienter. SLUTSATSER: Framväxten av S. aureus med mellanliggande resistens mot glykopeptider understryker vikten av återhållsam användning av antibiotika, laboratoriekapacitet att identifiera resistenta stammar och användning av infektion-kontroll försiktighetsåtgärder för att förhindra överföring. ( info) |
2/1021. Vertebral osteomyelitis i insulinberoende diabetiker. Vertebral osteomyelitis fortsätter att vara en diagnostically och terapeutiskt utmanande sjukdom med relativt hög förekomst i diabetiker. Kliniska funktioner, utredningar och behandling av 7 insulinberoende diabetiker med vertebral osteomyelitis presenteras och diskuteras möjliga etiologiska faktorer i denna grupp. ( info) |
3/1021. Samexistens av primära endokrina brister: ett unikt fall av manliga hypergonadism som är associerade med Hypoparathyreoidism, hypoadrenocorticism och hypotyreos. Den unika kombinationen av manliga hypogonadism med Hypoparathyreoidism, hypoadrenalism, hypotyreos, diabetes mellitus och alopecia totalis har dokumenterats i en manlig patient som har följts under senaste 28 år. I detta upptäcktes patienten, först ses vid sex års ålder för Hypoparathyreoidism ensam, upprepade kliniska och laboratorium endokrina utvärdering löpande utvecklingen av de ytterligare endokrina bristerna. Närvaro av antikroppar som onormala serum är förenligt med en atuoimmune patogenes för detta syndrom. ( info) |
4/1021. Blödning från självadministrering av fenindion: en detaljerad fallstudie. En ung kvinna presenteras med en 2 års historia på en allvarlig blödande störning och märkta brister i alla fyra vitamin K-beroende faktorer. Metaboliska studier med spårningspilar doser av tritium-märkt vitamin k1 föreslog att patienten kan ta en muntlig antikoagulantia; och därefter hennes plasma konstaterades för att innehåller ett ämne som är identiska med fenindion i dess spektrofotometrisk och kromatografiska egenskaper. Halv-försvinnande gånger faktorer II, IX, X mättes efter tillförsel av ett koncentrat av dessa faktorer och konstaterades att de överensstämmer med publicerade siffror. Koncentrat kontrolleras patientens överdrivna stötskador och förlängde hud och gingival blödning. det förefaller därför denna faktor vii inte får vara avgörande för återföring av den blödande oordning som framkallas genom anticoagulant överdos. ( info) |
5/1021. En förenklad metod för totala kontakt gjutning av diabetiker mul magsår. En förenklad metod för totala kontakt gjutning av diabetiker Babinskis ulcerations beskrivs som en standard, well-molded kort-leg walking cast tillämpas. Vecka utförs avgivna ändringar först, följt av längre rösterna ändra intervall. Glasfiber eller gips rollbesättare bandet visas lika effektiva. Helande av alla magsår påvisades i 12 patienter som behandlas med denna teknik. ( info) |
6/1021. vuxna Leigh syndrom med mitokondriellt dna-mutationen vid 8993. vuxna insjuknandet Leigh syndrom med en nukleotid (nt) 8993 mutation i mitokondriell (mt) dna rapporteras. En 43-årig kvinna med en 6-årig-historia av insulin-resistent diabetes mellitus utvecklad muskulatur svaghet, svårbehandlade illamående och kräkningar och anemi. Dessa var följt yrsel, blindhet och dövhet med nystagmus. Magnetic resonance imaging (MRI) visade onormalt höga stödnivåer i de bilaterala mediala talamus och periaqueductal gray frågor. Obduktionen redovisas well-demarcated necrotizing skador med framstående kapillärer i de områden som identifieras av MRI, som var tillräckligt diagnostiska för Leigh syndrom. MtDNA analys utförs på utsedda som utvunnits ur formalin-fast vävnad, inklusive lever, hjärta, hjärna, muskler, njure och bukspottkörteln visade en T--> G mutation i nt 8993. Detta är det första fallet av vuxna Leigh syndrom visar på mtDNA mutationer. ( info) |
7/1021. blod hjärnan barriär förstörelse i hyperglycemic korea i en patient med dåligt kontrollerade diabetes. Ett fall av hemichorea hos en patient med dåligt kontrollerade diabetes rapporteras. T1-viktade magnetic resonance imaging (MRI) visade ett ovanligt homogent högintensiva område i corpus striatum. Av intresse i ärendet var det faktum att globus pallidus, som har förbättrats med gadolinium vid uppkomsten av hemichorea, visade homogena högintensiva på en efterföljande T1-viktade avbildning. Detta anges att blod hjärnan barriär förstöring föregås signal stödnivå förändring i Basala ganglierna. Detta är det första rapporterade fallet visar sådana förbättring under loppet av diabetiker hemichorea som författarna kunde fastställa. ( info) |
8/1021. Termisk biofeedback för claudication i diabetes: en litteratur översyn och fallstudie. temperatur biofeedback (TBFB) syftar till att ändra testning temperaturen i behandlade extremiteterna genom att tillhandahålla information som motsvarar mindre temperaturväxlingar i samband med terapeutiska struktur och förstärkning. TOE TBFB kan förbättra Vaskulär flöde och walking tolerans hos patienter med perifera Vaskulär sjukdom. Denna fallstudie dokument bättre promenader i en diabetes patient med lägre ytterlighetsvärden komplikationer och föreslår TBFB kan öka nedre änden temperatur och blod flöde volym puls i okomplicerade diabetes. vrist-brachial index (ABI) och walking funktion bedömdes i en 60-årig kvinna med typ 2-diabetes och återkommande claudication, före och efter fem sessioner för TBFB tillämpas på den stora tån ventrala yta. TOE temperaturen ökade under feedback faser men inte under baslinjen faser. Förbättringar sågs i vrist-brachial index, gångavstånd, walking hastighet och trappvinkel klättring. Detta fall visar behovet av utökad och kontrollerad studie av TBFB för förbättrad Vaskulär och ambulatorisk i diabetiker claudication. ( info) |
9/1021. Förvärvade reaktiva perforating collagenosis som är associerade med diabetes mellitus: åtta fall att möta Faver kriterier. Reaktiva perforating collagenosis (RPC) karakteriseras av umbilicated papules med en central vidhäftande keratotic plugg. Detta villkor visar histologiskt, transepidermal avskaffande av förändrad dermal kollagen buntar i en cup-formad epidermal depression. det nuvarande papperet beskriver åtta patienter med tillhörande diabetes mellitus som uppfyller diagnostiska kriterierna för förvärvade form av RPC (ARPC). Även om hälften av dessa patienter genomgick dialys, inte de sjukliga förändringar tenderar att utveckla efter dialys. Pruritus och Koebner fenomenet var vanliga och histologiskt en microvasculopathy noterades i läderhuden av alla patienter. Vi spekulerar att denna sjukdom utlöses av en testning svar på ytligt trauma. Detta svar handlar dessutom samverkan med vasculopathy i läderhuden, främst i fråga om diabetes mellitus. En sekundär tecken på ARPC kanske urartad kollagen fibrer till följd av transepidermal avskaffande. ( info) |
10/1021. Alternerande Bell's pares som är associerade med diabetes mellitus. En rapport om fyra fall. Fyra diabetiker patienter presenteras med alternerande facial pares. Termen alternerande är tänkt att innebära ansiktsbehandling nerv förlamning, uppkomsten av som inträffar vid olika tidpunkter i tid på båda sidor av ansiktet. Kliniska resultaten presenteras och en kort genomgång av litteraturen summeras. Författarna avslutar alternerande facial pares är ofta associerat med diabetes mellitus. Alternerande facial pares är en sällan förekommande konstaterande. Detta står i bjärt kontrast till det ensidiga formuläret. Ungefär varje 13 minuter någon i USA ådrar idiopatisk facial förlamning eller Bell's pares (20 personer per 100 000 per år). det är uppenbart att en majoritet av ensidiga foto palsies hamnar i kategorin idiopatisk. Alternerande form av ansiktet förlamning, verkar dock vara ett ovanligt konstaterandet i ett symtom komplex av flera sjukdomar som kommer att diskuteras. det är diagnostiska betydelsen av detta växlande facial förlamning och tillfällig associering med diabetes mellitus som frågar detta betänkande. ( info) |