31/505. Sincronismo da cirurgia para a fístula enterovesical em Crohn' doença de s: análise de decisão usando um modelo time-dependent do compartimento. OBJETIVOS: As análises de decisão precedentes das doenças de entranhas matory do inflam (IBD) usaram árvores de decisão e cadeia de Markov. Ocasionalmente os pacientes de IBD apresentam com problemas médicos que são difíceis ou mesmo impossíveis de frasear nos termos de tais ferramentas estabelecidas da decisão. Este artigo aponta introduzir a modelagem por uma modalidade time-dependent do compartimento e demonstrar sua praticabilidade para a análise de decisão em MÉTODOS de IBD: Um Crohn' o paciente da doença de s apresentou com um abcesso pélvico e uma fístula enterovesical. Ser hesitante operar-se em uma área aguda inflamed, cirurgião recomendou que o paciente continua a terapia antibiótica até que o abcesso teve com referência ao resolvido. O gastroenterologista discutiu que o paciente tinha sido tratado já com os antibióticos para um período de tempo prolongado e um interesse expressado que o patient' o estado de saúde diminuído total de s deteriorar-se-ia por um atraso mais adicional da cirurgia. A ocorrência da fístula, o abcesso, a infecção de aparelho urinário, a terapia antibiótica, a operação cirúrgica, e a qualidade de vida health-related foram modelados como compartimentos separados, com relacionamentos time-dependent entre eles. A simulação foi realizada em um spreadsheet de Excel. RESULTADOS: No modelo, o surgeon' as predições de s foram associadas com a definição rápida do abcesso pélvico sob a terapia e a melhoria antibióticas do patient' estado de saúde de s. O gastroenterologist' as predições de s conduziram a um declínio menor no tamanho do abcesso e em uma deterioração mais adicional do patient' saúde de s ao esperar um tratamento definitivo. O desacordo entre a cirurgia e a gastroenterologia levantou-se de prever cursos diferentes do tempo para os eventos individuais da doença, essencialmente, de atribuir constantes de tempo diferentes às influências time-dependent do modelo da doença. CONCLUSÕES: O modelo do compartimento fornece um simples e o método geralmente aplicável para avaliar o tempo dependente-muda de uma doença complexa. A análise atual igualmente sere para ilustrar a utilidade de tais modelos em simular o comportamento da doença. ( info) |
32/505. Calcinosis scrotal distrófico que origina dos quistos epithelial eccrine benignos. O calcinosis Scrotal foi classific como um formulário do cútis idiopático do calcinosis. Entretanto, a patogénese dos nodules calcificados não foi explicada inteiramente: é ainda obscuro se a circunstância é verdadeiramente idiopática, ou o resultado da avaria de quistos epithelial calcificados. Nós descrevemos um paciente japonês dos anos de idade 29 com o calcinosis scrotal que origina dos quistos epithelial. A fotomicroscopia revelou um grande quisto epithelial que contem o material Kossa-positivo de von e diversas estruturas ductal dilatadas pequenas ao lado do quisto. O epithelia do quisto e as estruturas ductal foram conectados, mostrando a diferenciação eccrine similar do duto na microscopia immunohistochemical da mancha e de elétron. No lúmen do quisto, o cálcio estava atual como cristais needle-shaped. O mecanismo patogenético do depósito do cálcio pareceu ser devido à produção e à descarga excessivas de restos matrical e sulfatou os mucopolysaccharides, que se derivaram das pilhas luminais, e a sua acumulação no lumina. ( info) |
33/505. Gangraenosum de Ecthyma--uma armadilha para o unwary. Os pacientes de Neutropaenic estão no risco particular de desenvolver um fasciitis do pseudomonal conhecido como o gangraenosum do ecthyma. Apesar das similaridades com fasciitis necrotising, Fournier' o gangrene de s tem uma etiologia e uma gerência muito diferentes. ( info) |
34/505. Inchamento scrotal agudo no purpura de Henoch-Schonlein: um relatório do caso. O purpura de Henoch-Schonlein é um vasculitis sistemático e apresenta às vezes como o inchamento scrotal agudo nas crianças. Nós relatamos uma caixa do purpura de Henoch-Schonlein com inchamento scrotal agudo, que foi diagnosticado corretamente baseado em resultados físicos locais. A ecografia Scrotal mostrou os testes e o testis normais do hydrocele em torno do testis afetado 3 horas após o início repentino da dor. Os sintomas scrotal melhoraram em 2 dias com terapia esteróide. A ecografia Scrotal era útil diagnosticar o purpura de Henoch-Schonlein com participação scrotal. O tratamento esteróide pareceu ser eficaz para esta circunstância. ( info) |
35/505. Calcificação idiopática dos vesicles seminais: uma causa rara para o cancro de próstata que overstaging. A calcificação dos vesicles seminais é um fenômeno raro. Nós apresentamos 2 casos em quem a calcificação dos vesicles seminais conduziu a overstaging pré-operativo do cancro de próstata. Embora as calcificações idiopáticas sejam extremamente raras, as calcificações aparecem mais freqüentemente em pacientes do diabético. Conseqüentemente, o conhecimento destas formações é essencial de impedir overstaging, a saber infiltração dos vesicles seminais. ( info) |
36/505. Constipação como uma causa da dor scrotal nas crianças. Seis meninos com dor e constipação scrotal foram vistos em nosso hospital dentro dos 5 anos passados. Todos os meninos não tiveram nenhum resultado clínico de derangements estruturais ou infecciosos, e o relevo experimentado de sintomas testicular após a evacuação da massa fecal. A associação entre a constipação e a dor scrotal não tem sido relatada previamente, e pode representar a estimulação neural direta ou a inflamação crônica de estruturas testicular nos pacientes com a anulação disfuncional. O reconhecimento da associação entre a constipação e a dor scrotal subacute ou crônica pode guiar o clínico para a terapia apropriada para estes pacientes. ( info) |
37/505. Trachomatis do chlamydia disfarçados como uma massa scrotal assintomática nos adolescentes. Nós apresentamos dois exemplos dos adolescentes que apresentaram com as massas scrotal painless sugestivos do cancro testicular. O workup diagnóstico de ambos estes pacientes revelou trachomatis do chlamydia e ambos os pacientes foram tratados com sucesso com o doxycycline. Ambos os pacientes negaram inicialmente a atividade sexual. Nós sugerimos que um índice elevado da suspeita esteja autorizado nos pacientes adolescentes que apresentam com massas scrotal assintomáticas e os testes precisos para trachomatis do C. sejam feitos para governar para fora uma causa infecciosa. ( info) |
38/505. edema scrotal idiopático agudo: quatro casos e uma revisão curta. Nós relatamos quatro caixas do edema scrotal idiopático agudo, uma causa underreported do inchamento painless ou moderada do painfull e da eritema agudos do scrotum em meninos novos. É uma doença delimitação e para impedir a exploração ou a terapia cirúrgica desnecessária do antibiótico, é muito importante distinguir o edema scrotal idiopático agudo de umas doenças mais sérias. ( info) |
39/505. Expandindo o diagnóstico diferencial do scrotum agudo: herniation ventriculoperitoneal da derivação. Um menino 18 mês-velho apresentado ao departamento da emergência após 4 horas do inconsolability e do inchamento scrotal agudo. A examinação física revelou um hydrocele scrotal novo com migração de uma derivação ventriculoperitoneal no hemiscrotum direito. A presença de uma derivação ventriculoperitoneal foi associada com o patency aumentado dos vaginalis do processus e dos hydroceles scrotal. A apresentação de um scrotum agudo em uma criança com uma derivação ventriculoperitoneal deve ser reconhecida como uma complicação possível da derivação. A migração da derivação com os vaginalis do processus é um evento extremamente raro. ( info) |
40/505. Ectopia testicular transversal com deferens do vaso e o quisto supernumerary do duto ejaculatório. Uma caixa da ectopia testicular transversal com deferens supernumerary do vaso e do quisto do duto ejaculatório é relatada. Os relatórios relevantes a estas malformações foram revistos e sua etiologia embryologic discutiu. ( info) |