1/86. Diagnóstico diferencial da neuropatia sensorial do trigeminal inflamatório idiopático do neuroma com uma biópsia: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: A neuropatia sensorial do trigeminal inflamatório idiopático (IITSN) é uma desordem com as características clínicas dominantes do distúrbio sensorial do trigeminal; esta condição idiopática segue um curso benigno na maioria dos casos. Os relatórios recentes mostraram que as anomalias transientes, que podem imitar aquelas de neuroma do trigeminal, podem ser observadas em varreduras da imagem latente de ressonância magnética. É apresentado aqui um exemplo de IITSN que foi diagnosticado, com verificação citológica e histopatológica, durante a fase inflamatório ativa da doença (a primeira tal tentativa, a nosso conhecimento). APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um paciente fêmea dos anos de idade 20 foi referido nosso hospital com uma história de 2 meses do numbness do lado esquerdo de seus cara, dor de cabeça, e ataques hemifacial da dor. As varreduras cranianas da imagem latente de ressonância magnética revelaram uma massa acima e abaixo do ovale do forâmen, estendendo na cavidade cavernosa. INTERVENÇÃO: Um procedimento percutaneous da biópsia através do ovale do forâmen foi executado; a examinação patológica revelou linfócitos, macrófagos, e pilhas endothelial mas nenhuma evidência de pilhas neoplásticas. Alguns dias mais tarde, o paciente foi tratado cirùrgica usando uma aproximação baixa craniana, o gânglio gasserian foi expor, e a lesão foa. A examinação patológica dos espécimes revelado mudanças inflamatórios e fibrose das fibras de nervo e das pilhas do gânglio. O rompimento do myelin em torno dos pacotes do nervo foi detectado. Conseqüentemente, IITSN foi confirmado patològica durante a fase inicial da doença. Durante 3 meses da monitoração da continuação, o paciente não experimentou nenhum problema clínico sério. CONCLUSÃO: IITSN deve ser suspeitado nas caixas dos tumores que envolvem a cavidade cavernosa, e uma biópsia percutaneous através do ovale do forâmen deve ser executada como parte do diagnóstico diferencial nesses casos. Este procedimento pôde prevenir a cirurgia agressiva desnecessária. No caso atual, nenhuma pilha neoplástica foi observada durante a examinação; somente os linfócitos, os macrófagos, e as pilhas endothelial foram observados, em um fundo dos eritrócites. a infiltração inflamatório Linfócito-dominante, as mudanças fibrotic, e o demyelinization são resultados histopatológicos cardinais observados durante a fase ativa de IITSN. ( info) |
2/86. Síndrome da cavidade cavernosa associada com o myeloma nonsecretory. O exemplo de um homem dos anos de idade 53 que desenvolva a síndrome da cavidade cavernosa (CSS) quatro anos após o diagnóstico como tendo o myeloma nonsecretory é descrito. Foi admitido com diplopia e dor maçante sobre a região infraorbital e zygomatic direita em junho 1997. A causa do CSS era a participação intracranial do myeloma, que foi diagnosticado pela biópsia fiberscopic. Os resultados da avaliação endocrinologic eram quase normais. A resposta à radioterapia e à quimioterapia era suave. O CSS causado pelo myeloma nonsecretory é raro e seu prognóstico é pobre. Uma quimioterapia mais agressiva com sustentação da pilha de haste pode ser indicada. ( info) |
3/86. anestesia congenital do trigeminal em dois irmãos e em sua continuação a longo prazo. FINALIDADE: Para alertar oftalmologista à anestesia congenital do trigeminal como uma causa de scarring e ambliopia córnea e seu tratamento eficaz com tarsorrhaphies. MÉTODOS: Relatórios do caso. Um infante 2 mês-velho apresentou com erosões córneas bilaterais e anestesia córnea completa. Sua irmã apresentou na idade 3 anos com uma úlcera córnea e um hypoesthesia córneo (sensação diminuída marcada). O pai e a avó paterno dos irmãos igualmente tiveram o hypoesthesia córneo. RESULTADOS: A posterior investigação do infante revelou a perda da audição bilateral, engulindo dificuldades, e diminuiu a sensação na distribuição do nervo de trigeminal. Um diagnóstico da anestesia congenital do trigeminal foi feito. As erosões córneas do paciente resolvidas com dois terços de tarsorrhaphies bilaterais da largura. A menina continua a fazer bem agora em 10 anos de idade com lubrificação da ocular e remoção córnea superficial da cicatriz. Sua irmã mais idosa exigiu inicialmente a pomada antibiótica para sua úlcera córnea mas exige agora somente a lubrificação da ocular para a anestesia congenital do trigeminal. CONCLUSÃO: Este estudo descreve o uso o mais cedo relatado dos tarsorrhaphies em um infante com anestesia congenital do trigeminal. A presença desta condição em seus irmã e parentes faz-lhe um de poucos relatórios da anestesia congenital do trigeminal em mais de duas gerações. O reconhecimento adiantado desta circunstância é essencial na preservação da visão útil. ( info) |
4/86. Amyloidoma no gânglio gasserian: relatório do caso. FUNDO: Amyloidoma no sistema nervoso central é extremamente raro. Nós descrevemos um exemplo raro do amyloidoma no gânglio gasserian que manifesta como a neuropatia do trigeminal. MÉTODOS: Uma mulher dos anos de idade 41 foi admitida a nosso hospital com numbness progressivo e a hypalgesia na distribuição das segundas e terceiras divisões do nervo de trigeminal esquerdo. Não havia nenhuma evidência da desordem inflamatório crônica ou de anomalias imunológicas. As imagens da ressonância magnética mostraram uma massa no Meckel' esquerdo; caverna de s que foi realçada brilhantemente com gadolínio. RESULTADOS: Uma massa avermelhada, firme foi removida com sucesso através de uma craneotomia temporal esquerda. Histològica, o tumor foi compor de depósitos sem células maiores do material eosinophilic. Os depósitos sem células eram positivos para o vermelho de congo permanganato-resistente do potássio que mancha, mostrando o birefringence verde-maçã sob a luz polarizada e a expressão das proteínas corrente-derivadas luz do lambda da imunoglobulina (A lambda) immunohistochemically. CONCLUSÃO: O caso atual revelou um amyloidoma de A lambda no gânglio gasserian esquerdo. Embora a incidência seja rara, o amyloidoma deve ser suspeitado nos pacientes que se queixam de neuropathies progressivos do trigeminal e se mostram uma lesão realçada no gânglio gasserian no SR. imagens. ( info) |
5/86. Neuropatia sensorial tèrmica induzida do trigeminal transiente: resultados da imagem latente. Nós relatamos as características clínicas e da imagem latente de um paciente com pensamento sensorial da neuropatia do trigeminal parcial transiente para ter sido induzidos por ferimento térmico à lingüeta. O engrossamento e o realce anormais da divisão mandibular do nervo de trigeminal foram revelados pelo SR. imagem latente. As considerações diagnósticas para massa-como a ampliação do nervo de trigeminal devem incluir processos transientes/inflamatórios, assim como umas condições mais comuns e mais sinistras, tais como o tumor. ( info) |
6/86. Neuropatia sensorial do trigeminal idiopático com realce do gadolínio no segmento cisternal. Os autores relatam dois pacientes com neuropatia sensorial do trigeminal idiopático que mostrou o realce do gadolínio do segmento cisternal do nervo de trigeminal correspondente em MRI craniano. A definição destas lesões em uma repetição MRI sugere uma similaridade a Bell' paralisia de s. ( info) |
7/86. Síndrome trophic do Trigeminal que imita Wegener' granulomatosis de s. Um relatório do caso com uma revisão da literatura. A neuropatia do Trigeminal com o ulceration nasal, chamado o trigeminal síndrome trophic, é uma complicação de anestesia incomun na área do trigeminal. Nós apresentamos um caso para ilustrar os problemas do diagnóstico e de gerência que esta síndrome apresenta. ( info) |
8/86. Paralisia familial idiopática do nervo facial. Um homem dos anos de idade 26 foi visto um dia após ter desenvolvido uma paralisia facial esquerda de etiologia desconhecida. tinha tido previamente uma paralisia facial esquerda na idade 14 e uma paralisia facial direita em 19, ambos com paralisia residual mínima. Sua mãe e a avó tiveram paralisia faciais. O papel de influências hereditárias na paralisia facial idiopática, assim como o tratamento desta circunstância, é discutido. ( info) |
9/86. prejuízo isolado Bupropion-induzido da função de nervo sensorial do trigeminal. Bupropion é usado cada vez mais para a retirada da nicotina e no tratamento da depressão principal, especial em pacientes bipolares. Nós apresentamos o exemplo de uns 38 pacientes schizoaffective dos anos de idade, rápido-dando um ciclo fêmeas tratados com o bupropion para um episódio depressivo. Após 4 semanas do tratamento bem sucedido (300 mg/day), o paciente desenvolveu um prejuízo unilateral limitado da função de nervo sensorial do trigeminal. Os sintomas recuperaram completamente após a descontinuação do bupropion. Quando re-expor ao bupropion, os sintomas suaves reapareceram, conduzindo à descontinuação final do bupropion. Com o isto natural em-fora--fora no projeto, um papel causal do bupropion para o prejuízo do trigeminal neste paciente pode ser supor. A nosso conhecimento, um side-effect similar do bupropion não foi até agora. ( info) |
10/86. Descompressão Microvascular para o neuralgia de trigeminal na doença do Charcot-Marie-dente. Os autores relatam em três pacientes que sofrem do neuralgia de trigeminal coexistente (TGN) e da doença do Charcot-Marie-dente que, baseada em resultados tomográficos pré-operativos da angiografia da ressonância magnética, se submeteram à descompressão microvascular. Todos os pacientes tiveram a compressão neural demonstrable e todos experimentaram o relevo de dor postoperative imediato. Os sintomas retornaram em um paciente e exigiram um segundo procedimento sob a forma de um neurotomy. Dois pacientes sofreram de TGN bilateral. Quando um paciente com TGN sofre a doença neurológica coexistente e sintomas bilaterais das experiências, a imagem latente pré-operativa e a cirurgia decompressive subseqüente podem evitar o risco inaceitável de morbosidade associado com os procedimentos ablativos bilaterais. ( info) |