Cas Rapportés "endocardite bactérienne subaiguë"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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11/103. Occlusions vasculaires dans l'oeil des myxomas cardiaques.

    L'occlusion vasculaire dans les yeux des myxomas cardiaques a été diagnostiquée dans deux cas, tardivement dans un et pas jusqu'à après la mort dans l'autre. Le soupçon d'origine myxomatous devrait être réveillé par la combinaison de la maladie vasculaire rétinienne (ou choroïde) non expliquée se produisant avec des symptômes neurologiques multifocaux et avec des symptômes systémiques suggérant l'endocardite bactérienne subaiguë atypique. Le premier patient a eu l'occlusion rétinienne unilatérale d'artère par le matériel embolic pensé pour avoir été myxomatous. Le déplacement du myxoma cardiaque a eu comme conséquence la disparition de ce matériel (bien que l'oeil est resté aveugle). Le deuxième patient qui avait eu l'évidence de l'occlusion rétinienne d'artère dans le cours clinique de sa maladie multisystemic s'est avéré à l'autopsie pour avoir la participation myxomatous étendue des artères ciliary postérieures et des artères choroïdes des deux yeux et de l'artère rétinienne dans un oeil. ( info)

12/103. Aneurysm mycotique cérébral dans un enfant avec Down' ; syndrome de s : une association unique.

    Les aneurysms mycotiques sont des complications rares dans les patients présentant l'endocardite contagieuse, en particulier dans la population pédiatrique. Nous rapportons un cas de l'aneurysm mycotique de l'artère cérébrale moyenne compliquant l'endocardite bactérienne dans un enfant avec Down' ; syndrome de s. Le patient a été avec succès soigné médicalement sans besoin d'intervention chirurgicale. ( info)

13/103. polyangiitis microscopique anti-MPO-ANCA-positif suivant l'endocardite bactérienne subaiguë.

    Bien que des agents infectieux tels que staphylococcus aureus aient été impliqués dans la pathogénie de Wegener' ; la granulomatose de s, le rôle des infections bactériennes dans la pathogénie d'autres types de vasculitides de petit-navire liés aux anticorps cytoplasmiques d'antineutrophil (ANCA) est moins claire. Nous décrivons un patient qui a développé un petit vasculitis de nécrose non-granulomateux de navire et un ANCA périnucléaire (p-ANCA) dirigés contre le myeloperoxidase (MPO) après des épisodes récurrents de l'endocardite bactérienne dus au staphylocoque. doré. Bien qu'ANCA cytoplasmiques (c-ANCA) dirigés contre la protéinase 3 aient été rapportés dans les patients simples présentant l'endocardite bactérienne, à notre connaissance ce patient est la première caisse rapportée d'un anti-MPO-ANCA vasculitis systémique positif suivant l'endocardite bactérienne. ( info)

14/103. purpura de Henoch-Schonlein secondaire à l'endocardite bactérienne subaiguë.

    Le purpura de Henoch-Schonlein (HSP), un systémique, syndrome vasculitic de petit-navire, est caractérisé par une éruption purpurique nonthrombocytopenic, une arthralgie, une douleur abdominale, et une néphrite. Ces signes et symptômes peuvent se produire dans n'importe quel ordre, et pas tous sont nécessaires pour le diagnostic. Bien que le plus commun dans 4 - à 7 ans, HSP est bien documenté dans les adultes et est souvent précédé par une histoire des infections muqueux-basées, particulièrement de la région respiratoire supérieure. Nous rapportons un cas de HSP qui s'est produit coïncident avec le début de l'endocardite bactérienne subaiguë (SBE) dans une femme blanche autrement healtny de 41 ans. Le patient présenté avec une éruption et une arthralgie purpuriques et s'est avéré pour avoir SBE streptococcique gauche-dégrossi. Elle a plus tard développé la glomérulonéphrite de douleur abdominale et de complexe immun. L'endocardite bactérienne a été traitée avec les antibiotiques et le remplacement de valvule mitrale, suivi d'une résolution spontanée des signes et des symptômes associés de HSP. ( info)

15/103. La masse atriale gauche infectée dans le coeur anatomiquement normal.

    Un cas est présenté avec quelques configurations de l'endocardite bactérienne subaiguë et de myxoma atrial gauche. Le déplacement effectif d'une tumeur de 5x3 cm se trouvant en haut et fixé à une valvule mitrale anatomiquement normale a renversé une situation clinique détériorante rapidement. Histologiquement la tumeur entière a semblé être vieux thrombus, et les coques grampositifs dans ses strates superficielles ont correspondu au streptocoque viridans précédemment d'isolement dans des cultures de sang. Beaucoup de dispositifs, y compris une histoire de huit ans des perturbations neurologiques intermittentes et de hypergammaglobulinaemia croissant récent, s'accordent avec le diagnostic du myxoma atrial. Cependant, l'emplacement valvulaire d'attachement, absence de toute anomalie structurale cardiaque, et histopathologie de tumeur avec la colonisation bactérienne du présent de tumeur une situation unique qui est explorée dans la discussion. ( info)

16/103. L'endocardite bactérienne subaiguë de viridans streptococciques s'est associée aux autoantibodies cytoplasmiques d'antineutrophil (ANCA).

    Nous rapportons une forme d'illustration d'un homme de 60 ans avec le streptocoque l'endocardite bactérienne subaiguë de viridans (SBE) et les autoantibodies cytoplasmiques d'antineutrophil positif (c-ANCA). La positivité de C-ANCA a été associée à une série de secteurs rhumatismaux et de maladie infectieuse, mais rarement associée à SBE. Le patient a eu le prolapsus de valvule mitrale avec la régurgitation mitrale, et les viridans SBE de S se sont développés après un procédé dentaire. Les anomalies de laboratoire ont inclus l'anémie, le taux de sédimentation élevé d'érythrocyte, le facteur rhumatoïde positif, l'anticorps positif d'anticardiolipin, l'anticoagulant positif de lupus, et le niveau fortement élevé de c-ANCA. Nous croyons que c'est seulement la neuvième caisse rapportée des viridans SBE de S avec un c-ANCA positif, et le tiers avec le prolapsus et les végétations de valvule mitrale. ( info)

17/103. Angiitis de Leukocytoclastic dans l'endocardite bactérienne subaiguë.

    Le cas d'un patient qui a eu le purpura palpable sur ses extrémités inférieures dues à l'endocardite bactérienne subaiguë Lactobacille-causée est rapporté. L'examen histologique des lésions purpuriques a démontré un angiitis leukocytoclastic. On le postule que lésions purpuriques et autres cutanées de l'endocardite bactérienne subaiguë sont liées à circuler les complexes immuns. ( info)

18/103. thrombocytopénie vancomycine-induite : un cas prouvé avec le rechallenge.

    Dans un cas rare de la thrombocytopénie vancomycine-induite, un homme de 50 ans avec l'endocardite bactérienne subaiguë culture-négative a subi la chirurgie de remplacement de valvule mitrale et a été traité avec la vancomycine. Son compte de plaquette laissé tomber de 346 x de 10 (3)/mm3 à 13 x à 10 (3)/mm3 le jour postopératoire 4, et un diagnostic différentiel d'héparine contre la thrombocytopénie drogue-induite ont été considérés. Des anticorps d'Antiheparin ont été détectés dans le patient' ; sérum de s le jour 5. Il n'a montré aucun signe du saignement. Son compte de plaquette est demeuré en-dessous de 5 x de 10 (3)/mm3 en dépit de deux transfusions de plaquette jour 5. Une effusion péricardique hémorragique avec le tamponnage s'est développée, exigeant le drainage. Une épreuve avec de l'immunoglobuline intraveineuse a mené à la fièvre et aux froids, et l'infusion n'a pas été accomplie. La vancomycine a été changée en clindamycine le jour 9, et la thérapie de methylprednisolone a été commencée le jour 11. Le jour 12, le patient' ; l'état clinique de s amélioré, et son compte de plaquette ont augmenté de 3 x de 10 (3)/mm3 à 32 x à 10 (3)/mm3 sans le saignement. Le jour 18, son compte de plaquette était 424 x 10 (3)/mm3, et lui ont été programmés pour la décharge avec la thérapie de vancomycine pendant un total de 6 semaines. Il a reçu un d'une dose unique de la vancomycine intraveineuse 1 g à l'hôpital ; son compte de plaquette laissé tomber à 160 x à 10 (3)/mm3 1 heure après l'infusion et à 58 x à 10 (3)/mm3 12 heures plus tard. La vancomycine a été discontinuée et la clindamycine et la prednisone ont été remises en marche. Le jour 20, le patient' ; compte de plaquette de s grimpé jusqu'à 105 x à 10 (3)/mm3 et lui ont été déchargés avec le warfarin, la prednisone, et la thérapie de clindamycine. Nous suspectons que notre patient' ; la thrombocytopénie de s était due à la vancomycine. ( info)

19/103. La maladie vasculaire dans l'endocardite contagieuse. Rapport des événements immunisé-négociés dans la peau et le cerveau.

    Un patient présentant l'endocardite bactérienne subaiguë, qui a eu une valvule mitrale prosthétique, a exhibé le hypocomplementemia, (IgG, IgM) le cryoglobulinemia mélangé, et le vasculitis cutané répandu avec IgM déposé à la jonction dermoepidermal. Les résultats post mortem ont inclus la glomérulonéphrite et les dépôts immunisé-complexes d'IgG dans le plexus choroïde. Ces résultats sont compatibles à un vasculitis généralisé, qui peut être atténué en circulant les complexes immuns ; la localisation de membrane de sous-sol des complexes immuns à la peau et au plexus choroïde semble ne pas être spécifique pour érythémateux de lupus systémique, comme a été précédemment pensé, mais peut représenter le phénomène général de la pathogénie immunisé-négociée. ( info)

20/103. Présentation peu commune de fibroelastoma papillaire : utilité des échocardiogrammes transesophageal périodiques.

    Les fibroelastomas papillaires sont les tumeurs bénignes rares impliquant habituellement les valves de coeur qui peuvent être des sources potentielles des emboles. L'échocardiographie de Transesophageal a considérablement augmenté la capacité de faire le diagnostic de ces tumeurs chirurgicalement traitables en temps utile. Nous décrivons une présentation peu commune d'un homme de 62 ans avec l'endocardite bactérienne suspectée, dans qui l'échocardiogramme transesophageal d'initiale a suggéré la présence de l'infection de fil de stimulateur mais d'une étude de répétition après que l'extraction du fil de stimulateur ait indiqué une grande masse pedunculated résultant de la veine cave supérieure. La masse a été chirurgicalement enlevée et l'histopathologie a indiqué le fibroelastoma papillaire. Ce cas est peu commun en ce qui concerne la taille et l'emplacement d'origine du fibroelastoma papillaire aussi bien que sa présentation échocardiographique imitant des végétations sur un fil de stimulateur. ( info)
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