1/103. endocardite bacteriana em um paciente com Marfan' síndrome de s. Um paciente com Marfan' a síndrome de s e a endocardite bacteriana subacute são apresentadas. Os estudos ecocardiográficos demonstraram a dilatação da raiz aórtica, o prolapso do folheto do posterior da válvula mitral, e a aparência de ecos shaggy no folheto miltral anterior, do tipo descrito previamente como a representação de vegetações bacterianas. ( info) |
2/103. hemorragia retinal Branco-centradas (pontos de Roth). Os pontos de Roth (hemorragia retinal branco-centradas) foram descritos clàssica como os êmbolos sépticos alojados no retina dos pacientes com endocardite bacteriana subacute. Certamente muitos consideraram pontos de Roth pathognomonic para esta circunstância. Uma evidência histológica mais recente sugere, entretanto, que não sejam focos do abcesso bacteriano. Em lugar de, são não específicos e podem ser encontrados em muitas outras doenças. Uma revisão da histologia e a patogénese destas hemorragia branco-centradas serão fornecidas, junto com o work-up do diagnóstico diferencial. ( info) |
3/103. Aneurysms bacterianos cerebrais na endocardite bacteriana subacute. Os aneurysms bacterianos são os aneurysms que se tornam em uma parede vascular enfraquecida em conseqüência de uma infecção bacteriana. Podem tornar-se em qualquer lugar. Este papel descreve um paciente fêmea com endocardite bacteriana subacute e aneurysms cerebrais múltiplos. Tratamento conservador seguido. ( info) |
4/103. endocardite bacteriana Subacute com os anticorpos cytoplasmic e a anti-protease do antineutrophil cytoplasmic positivo 3 anticorpos. OBJETIVO: Para relatar uma limitação potencial importante do teste cytoplasmic do anticorpo do antineutrophil (ANCA): resultados positivos nos pacientes com endocardite bacteriana subacute (SBE). MÉTODOS: Nós descrevemos 3 pacientes com SBE que apresentou com as características que imitam o vasculitis ANCA-associado (AAV) e resultados positivos em testes para ANCA cytoplasmic (cANCA) pela imunofluorescência indireta e para a anti-protease 3 anticorpos (anti-PR3) pelo ensaio enzima-lig antígeno-específico da imunoabsorção (ELISA). Nós igualmente revimos a literatura publicada que descreve doenças infecciosas com resultados positivos (maus) de ANCA com uma busca de medline dos artigos de língua inglesa publicados entre 1966 e janeiro 1999. Estes casos previamente relatados reinterpreted usando um sistema de contabilização de ANCA que combinasse os resultados da imunofluorescência e do teste antígeno-específico de ELISA. RESULTADOS: Nós estamos agora cientes de um total de 7 casos de SBE com cANCA e os anticorpos anti-PR3 positivos. Nós não estamos cientes de nenhuma casos de SBE associado com o antimyeloperoxidase/ANCA perinuclear. As manifestações clínicas que imitam AAV incluíram o glomerulonephritis, o purpura, a epistaxe, ou os sintomas da cavidade em 6 dos pacientes. As espécies Streptococcal foram identificadas em 5 pacientes, e as anomalias valvular cardíacas foram demonstradas em 6. Todos os pacientes excetuam 1, que morreu de uma complicação de SBE, recuperado com a terapia antibiótica. CONCLUSÃO: Os resultados dos testes para anticorpos do cANCA de anti-PR3/podem ser positivos nos pacientes com SBE. Ao encontrar o positivity de ANCA nos pacientes suspeitados de ter o vasculitis sistemático, os médicos devem tomar etapas apropriadas para governar para fora as doenças infecciosas, incluindo SBE, antes de cometer o paciente ao prazo, terapia immunosuppressive agressiva. ( info) |
5/103. Compilando as características de identificação da endocardite bacteriana. Os indícios vagos podem apontar a esta infecção perigosa. A endocardite bacteriana é uma doença life-threatening. Antes do advento dos antibióticos, sua taxa de mortalidade era quase 100%, mas com today' avanços diagnósticos e terapêuticos de s, pode com sucesso ser controlada na maioria dos casos. Neste artigo, o afastamento cilindro/rolo Harris e Steimle explicam as mudanças que ocorrem quando alguém, que tem geralmente um defeito cardíaco subjacente, contrata o bacteremia com um organismo provável aderir às superfícies da válvula de coração. Descrevem factores de risco, apresentações clínicas, identificação de organismos causais, e a terapia empírica e específica. Um relatório do caso ilustra muitas manifestações possíveis da doença. ( info) |
6/103. Anomalias ventriculares e septal direitas complicadas pela endocardite bacteriana subacute. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 31 sem a história da doença cardíaca. Veio ao hospital com febre, dispnéia, palpitação, e edema das extremidades mais baixas. Foi encontrada para ter a insuficiência da válvula aórtica, mitral, e pulmonaa, e o diagnóstico inicial era endocardite bacteriana subacute. Na cirurgia, nós substituímos as válvulas aórticas e mitral com as prótese mecânicas e a válvula pulmonaa com um bioprosthesis. As prótese foram embebidas intraoperatively com o fluconazole e as membranas cardíacas foram irrigadas com povidone-iodo para impedir a infecção pelas bactérias e pelos fungos. Nós igualmente encontramos 2 anomalias previamente insuspeitas: 1 era um pacote muscular que dividisse o ventrículo direito em 2 câmaras, e o outro era um defeito septal ventricular, 1.0 cm no diâmetro. Nós resected o pacote muscular e remendamos o defeito septal. O paciente teve um curso postoperative uneventful e foi na classe funcional da associação do coração de new york mim na visita de uma continuação de 15 meses. Nós especulamos que este patient' as anomalias congenitais de s fizeram o coração mais suscetível a dano da endocardite. Conseqüentemente, todo o paciente que tiver a endocardite infective deve igualmente ser examinado pròxima para defeitos congenitais. ( info) |
7/103. Endocardite streptococcal periódica. Uma mulher é descrita quem sofreu dos episódios múltiplos do Streptococcus endocardite dos viridans sobre uma década. Os mecanismos possíveis para o retorno são discutidos e a literatura passada na endocardite periódica é revista. Além, a febre e o eosinophilia desenvolvidos pacientes em resposta à penicilina v, ao tolerar a penicilina g sem incidente. ( info) |
8/103. Endocardite Pneumococcal da evolução subacute. Com o desenvolvimento da penicilina, o streptococcus pneumoniae transformou-se uma causa rara da endocardite bacteriana nos adultos. A manifestação Subacute da endocardite pneumococcal foi relatada algumas vezes na literatura, mas a maioria de relatórios definem a doença como aguda, severa, e ter uma taxa de mortalidade elevada. Nós relatamos o exemplo de um macho dos anos de idade 58 com a endocardite bacteriana subacute devido ao streptococcus pneumoniae. Nós forçamos o de baixa frequência deste agente como uma causa da endocardite e a evolução atípica deste caso. A patofisiologia, as manifestações e a evolução clínica, e as opções terapêuticas para este tipo de infecção são discutidas igualmente. ( info) |
9/103. Glomerulonephritis crescente difuso na endocardite bacteriana. A participação renal é comum nos pacientes com endocardite bacteriana. As bactérias as mais comuns são staphylococci e streptococci, e a lesão histopatológica renal a mais comum é um tipo proliferative e exudative difuso de glomerulonephritis. Muito raramente, os pacientes podem apresentar com uma formação crescente epithelial glomerular extensiva com uma deterioração rápida na função renal. Este estudo revê a literatura publicada no glomerulonephritis crescente difuso na endocardite bacteriana e relata a uns 24 anos de idade o paciente masculino com a endocardite devido à espécie de Capnocytophagia, um bacilo anaeróbico facultative gramnegative, que habite normalmente a cavidade oral. A terapia antibiótica apropriada é essencial erradicar a infecção. Um breve curso da terapia do corticosteroide pode ser útil naqueles com deterioração da função renal. O Plasmapheresis pode ser útil naqueles com hypocomplementemia persistente, complexos imunes de circulação aumentados, e uma deterioração progressiva na função renal. A remoção da recolocação da vegetação ou da válvula pode ser necessária. O prognóstico é geralmente bom. ( info) |
10/103. hiperplasia regenerativa Nodular do fígado. A hiperplasia regenerativa Nodular do fígado, de uma entidade clinicopatológica rara relatada e mal definida, do diagnóstico clínico obscurecido e foi diagnosticada mal na biópsia hepatic em um caso recente. Aproximadamente 19 casos são gravados na literatura inglesa. Seis pacientes tiveram Felty' a síndrome de s, aproximadamente 12 pacientes teve a parada cardíaca congestiva, e o paciente sob a discussão teve a endocardite bacteriana subacute. A examinação Light- e electron-microscopic foi utilizada para definir patològica a hiperplasia regenerativa nodular. As características comuns a todos os casos relatados são discutidas mas a elucidação da patogénese da hiperplasia regenerativa nodular deve esperar a posterior investigação. ( info) |