1/1020. Técnicas de proyección de imagen alternativas en cirugía vascular. El progreso en cirugía vascular ha llevado a la necesidad de métodos más sofisticados de proyección de imagen el sistema vascular. Aunque la angiografía convencional del contraste siga siendo el método primario de visualizar el sistema vascular, tiene los problemas y limitaciones que de vez en cuando la hacen insegura o inadecuada. Cuando es convencional la angiografía no puede proporcionar la información necesaria, 3 más nuevos métodos de la proyección de imagen--el espiral (tridimensional) de 3 dimensiones computaba la exploración tomográfica, la angiografía tomográfica computada, y la angiografía de resonancia magnética--se están utilizando más extensamente para complementar o para substituir la angiografía del contraste. Las ventajas, las desventajas, y el uso clínico de cada método serán descritos. Estos métodos han cambiado fundamental la práctica de la cirugía vascular y un conocimiento cuidadoso de ellos es esencial. ( info) |
2/1020. Proyección de imagen arterial. Angioscopy, la angiografía de resonancia magnética, la tomografía computada, y la medicina nuclear están asumiendo un papel cada vez más importante en proyección de imagen arterial. Esta revisión discute avances recientes en estas modalidades. Angioscopy ha probado el objeto de valor en procedimientos quirúrgicos intraoperativos de la supervisión así como intervenciones percutáneas. La angiografía de resonancia magnética de la arteria carótida está ganando la aceptación cada vez mayor en práctica clínica. La angiografía de resonancia magnética de las arterias periféricas es limitada por la pérdida de la resolución espacial y de la señal distal a la estenosis. El papel de la tomografía computada en la limitación del número de aortograms se realizó en la evaluación de la laceración aórtica sigue siendo polémico; sin embargo, varios papeles recientes indican su utilidad en la evaluación clínico de pacientes estables con las radiografías de pecho anormales. La tomografía computada de aneurysms aórticos abdominales puede evitar la necesidad del aortography preoperativo en la mayoría de casos. La proyección de imagen nuclear para la trombosis venosa profunda usando los anticuerpos monoclonales del antifibrin 111In-labeled fue demostrada altamente - sensible en su informe inicial. ( info) |
3/1020. Obstrucción unilateral de la vena ilíaca, causada por la ampliación de la vejiga, simulando trombosis venosa profunda. Una variedad de condiciones causan la hinchazón unilateral y así al imitador de la pierna la trombosis venosa profunda (DVT). Una condición hasta ahora-infravalorada que puede llevar a la compresión unilateral de la vena ilíaca, simulando DVT, es ampliación masiva de la vejiga causada por la retención urinaria. Se describe un caso que demuestra esta condición. Aunque este desorden se haya divulgado solamente tres veces antes, su ocurrencia se debe reconocer por los clínicos a la luz del envejecimiento total de nuestra sociedad. Además, este caso destaca la necesidad de la evaluación cuidadosa y cuidadosa de los pacientes que tienen edema unilateral de la bajo-extremidad. ( info) |
4/1020. Pérdida de oído repentina en un positivo paciente del virus de la hepatitis C (HCV) en terapia con alfa-interferón: una patogenesia autoinmune-microvascular posible. El interferón alfa (alfa-IFN) se utiliza para el tratamiento de varios desordenes sistémicos. Los efectos secundarios de la terapia de la alfa-IFN pueden implicar sistemas numerosos del órgano, pero la pérdida de oído repentina se ha registrado solamente una vez. Divulgamos un caso de la pérdida de oído repentina que ocurre en un paciente con la hepatitis crónica C tratado con alfa-IFN y recuperado cinco días después de la discontinuación de este agente. Éste es el primer expediente de la detección anti-endotelial de los anticuerpos de la célula en un paciente con pérdida de oído repentina. El encontrar de los anticuerpos anti-endoteliales de la célula sugiere una asociación entre la pérdida de oído repentina y el daño microvascular durante terapia del interferón. ( info) |
5/1020. Síndrome catastrófico eritematoso-asociado del antifosfolípido del lupus sistémico que ocurre después de fiebre tifoidea: un papel posible del lipopolysaccharide de las salmonelas en la ocurrencia de vasculopathy-coagulopathy difuso. Divulgamos un caso de la fiebre tifoidea bien documentada en una mujer de 30 años con eritematoso de lupus sistémico inactivo con el anticoagulante y el anticuerpo asintomáticos del anticardiolipin del alto-título (aCL) del lupus. A pesar de la extirpación pronto de los tifus de las salmonelas obtenidos con terapia antibiótico apropiada, la disfunción múltiple del sistema del órgano ocurrió. El sistema nervioso central estaba implicado, con infartos isquémicos en los lóbulos occipitales. la terapia del corticoesteroide de la Alto-dosis no pudo mejorar las manifestaciones neurológicas, que respondieron al plasmapheresis repetido. Una caída aguda en títulos del anticuerpo del aCL y de anti-beta2-glycoprotein I fue registrada antes del comienzo del plasmapheresis. Al mismo tiempo, los anticuerpos de IgM y de IgG a las salmonelas agrupan O: el lipopolysaccharide 9 llegó a ser perceptible; los anticuerpos de IgM desaparecieron en el plazo de 4 meses, mientras que los anticuerpos de IgG seguían siendo perceptibles durante los 13 meses próximos. A pesar de el tratamiento con los corticoesteroides y el ciclofosfamida de la alto-dosis, la glomerulonefritis progresiva se convirtió rápidamente, llevando a la falta renal crónica. Hay evidencia convincentemente de un acoplamiento entre la infección de los tifus del S. y el síndrome catastrófico de seguimiento en este paciente, precipitada probablemente por los antígenos bacterianos. ( info) |
6/1020. Meconium intravascular diseminado en un recién nacido con la peritonitis del meconium. Un niño prematuro de un día 3 con la peritonitis del meconium, el leukomalacia periventricular, y la hipertensión pulmonar murió con la escasez respiratoria. Una autopsia divulgó las células squamous intravasculares en los pulmones, el cerebro, el hígado, el páncreas, y los riñones. Los tubos capilares y las arteriolas pulmonares numerosos fueron ocluidos por las células squamous, explicando la hipertensión pulmonar. El cerco de la parenquimia del cerebro ocluyó los recipientes cerebrales demostrados infarto y gliosis. Un nodo de linfa mediastínico llenó de las células squamous refirió al mecanismo por el cual estas células de la cavidad peritoneal entraron en probablemente la circulación sanguínea--a saber, vía los poros diafragmáticos que conectan con lymphatics. Así, el meconium intravascular diseminado raramente puede complicar la peritonitis del meconium y tener consecuencias devastadoras. ( info) |
7/1020. insulina y tipo - diabetes 2. ¿Último recurso o gerencia racional? FONDO: La evidencia reciente indica que una glucosa más baja nivela en gente con el tipo - resultado de la diabetes 2 en pocas complicaciones. La gente con diabetes tiene generalmente control glycaemic subóptimo. La progresión natural de la diabetes es caracterizada aumentando los niveles de la glucosa que requieren terapia cada vez mayor. OBJETIVO: Este artículo explora el papel posible de la insulina terapéutica en la gerencia del tipo - diabetes 2. Las discusiones para el uso anterior de la insulina, de los casos ilustrativos y de los dilemas comunes hicieron frente a cuando introducían la insulina se examinan. DISCUSIÓN: Los resultados del estudio anticipado de la diabetes de reino unido (UKPDS) se repasan. Sugiere que activo y gerencia agresiva del tipo - la diabetes 2 en práctica general puede tener un papel a jugar en la reducción de complicaciones de la diabetes. Ahora aparece que la insulina tiene un papel anterior en la gerencia del tipo - diabetes 2. ( info) |
8/1020. Lesiones vasculares complejas en la autopsia en un paciente con la hipertensión pulmonar del uso y rápidamente del progreso del phentermine-fenfluramine. Los agentes anoréxicos, tales como derivados del aminorex y del fenfluramine, se han asociado previamente al desarrollo de la hipertensión pulmonar primaria. El phentermine-fenfluramine de la droga de la dieta de la combinación (o " phen-fen") fue puesto recientemente en los estados unidos. Describimos un caso de una mujer de 39 años con rápidamente el progreso, hipertensión pulmonar fatal después de la administración del phentermine-fenfluramine. La autopsia era notable para las lesiones vasculares pulmonares complejas más constantes con arteriopathy trombótico. ( info) |
9/1020. Phlebosclerosis de los dos puntos con el anticuerpo positivo del anti-centrómero. Una mujer de 56 años con síntomas de la enfermedad de intestino crónica presentó una calcificación peculiar de la vena mesentérica de la ascensión a los dos puntos transversales en estudio del enema del bario. Los dos puntos resecados eran duros y negros. Las examinaciones histopatológicas demostraron el cambio fibroso de los dos puntos con una vena mesentérica calcificada e hialino-depositada. No se observó ninguna infiltración de la célula. Estos resultados eran compatibles con phlebosclerosis y también con esclerosis sistémica. Anticuerpo positivo del anti-centrómero y Raynaud' el fenómeno de s, sellos de una esclerosis sistémica variable, el síndrome de la CRESTA fue observado. Por lo tanto especulamos que la patogenesia del phlebosclerosis de los dos puntos está relacionada con el síndrome de la CRESTA. ( info) |
10/1020. Aumento marcado en velocidades de flujo durante la expiración profunda: Una muestra a dos caras de Doppler del síndrome de la compresión de la arteria celiaca. Los síntomas de la isquemia mesentérica crónica se convierten cuando la arteria celiaca constricted por el ligamento arqueado mediano del diafragma. El aortography lateral es la modalidad primaria para diagnosticar la compresión ligamentosa de la arteria celiaca. Sin embargo, la sonografía a dos caras de Doppler realizada durante la expiración profunda puede causar un aumento marcado en velocidades de flujo en la región comprimida de la arteria celiaca y sugerir la diagnosis de la constricción arterial celiaca debido al ligamento diafragmático. ( info) |