Casos registrados "Espasticidade Muscular"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/500. Exacerbação do antidepressivo do spasticity.

    Os pacientes com ferimento da medula espinal (SCI) podem desenvolver a depressão. Isto pode ser relacionado ao ajuste à vida com um SCI além do que tratar as complicações do ferimento, tais como o spasticity. O tratamento farmacológico da depressão pode ser difícil por causa das mudanças do neurochemical e do receptor que são associadas com o SCI. Uns agentes mais novos do antidepressivo purported ter a atividade seletiva pela alteração da neurotransmissão serotonergic. Um relatório do caso é apresentado que ilustre a exacerbação do spasticity por esta família de medicamentações de antidepressivo. Os mecanismos que explicam possivelmente esta exacerbação do spasticity são os efeitos do serotonin no neurônio de motor e a atividade de reflexo, o supersensitivity da enervação, e a síndrome do serotonin. Compreender o relacionamento entre sistemas e o spasticity serotonergic pode ser importante em tratar a depressão nos pacientes com o spasticity. ( info)

2/500. Lições a ser aprendidas: uma aproximação do estudo de caso: methaemoglobinaemia prolongado devido ao envenenamento inadvertido do dapsone; tratamento com azul de metileno e transfusão da troca.

    Os autores apresentam um exemplo do methaemoglobinaemia do início agudo, com um curso raramente protracted. A persistência longa desta desordem conduziu a uma busca para a causa que foi seguida eventualmente à medicamentação com dapsone. O último foi encontrado para ser tomado impròpria pelo paciente em vez de um antiespasmódico que fosse prescrito para uma condição espinal; isto era porque as tabuletas incorretamente tinham sido etiquetadas e dispensadas em uma farmácia. O paciente tomou doses crescentes do ' presumido; antispasmodic' tabuletas como pareceram faltar o efeito clínico, assim mais agravando as conseqüências tóxicas. Além disso, o paciente trouxe suas tabuletas errada etiquetadas no hospital e foi reservado usá-las lá, contrariamente à política normal do hospital. Como o tratamento para a taça do methaemoglobinaemia e as infusões contínuas do azul de metileno foram usados, que contribuíram provavelmente à hemólise severa que seguiu. Além disso, o desenvolvimento de um efeito secundário raro da toxicidade do dapsone, a saber que de uma neuropatia sensorimotor, está relatado. ( info)

3/500. Os sintomas de intratecal periódico baclofen a retirada resultando da falha da entrega da droga: um relatório do caso.

    Uns 24 yr-old, completamente o paciente masculino do paraplegic (T8) que apresenta com o spasticity severo tiveram um dispositivo da administração da droga implantado em abril 1991 para a administração intratecal contínua de para baclofen. Após um período de melhoria notável no nível do spasticity e em sua qualidade de vida, o paciente experimentou diversos episódios short-lasting do spasticity aumentado, com espasmos severos. Entre as causas possíveis destes episódios deletérios eram o microcrystalluria, o obstipation, uma úlcera decubitus, um corpo extrangeiro nas nádegas, a tolerância de droga a baclofen, a interferência eletromagnética, e o enchimento errôneo e a programação da bomba. O cateter era a fonte a mais comum de intratecal baclofen sintomas de retirada e teve que ser mudado quatro vezes em 5 anos. Intratecal baclofen administrado através de uma administração que implantable da droga o dispositivo é profissional - o procedimento eficaz mas complexo e caro que exige a seleção paciente cuidadosa e a monitoração próxima por altamente - altamente qualificado e bem treinado da de saúde. Os sintomas de retirada podem ser relacionados ao noncompliance da parte do paciente, o enchimento errôneo ou a programação da bomba, a prostração da bateria, a falha do componente aleatório, a doença concomitante, a tolerância de droga, ou o avanço da doença próprio. Quando a falha do dispositivo é suspeitada, a substituição com oral baclofen está recomendada até que um work-up cheio esteja executado para determinar o defeito. ( info)

4/500. A regressão de desordens vasomotor sob intratecal baclofen em um exemplo da paraplegia spastic.

    Intratecais contínuos baclofen a infusão através de uma bomba programável subcutaneously implantada foram usados no tratamento do spasticity severo. A melhoria refere-se clàssica aos resultados neurológicos (hipertonia, espasmos, hiper-reflexia), urological (função da bexiga) e outros clìnica relevantes, tais como o status funcional da vida diária. Os relatórios desta nota sucinta em um outro efeito de intratecal baclofen em desordens e no cianose vasomotor nos membros mais baixos, descritos em um paciente com paraplegia spastic. ( info)

5/500. Bloco intratecal bem sucedido do álcool etílico para o spasticity intratável de leukoencephalopathy multifocal progressivo Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionado.

    OBJETIVO: Para estudar a eficácia do bloco intratecal do álcool etílico para aliviar o spasticity intratável em leukoencephalopathy multifocal progressivo Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionado (PML) quando intratecais a longo prazo baclofen a infusão não pode ser usado. MÉTODOS: Um homem dos anos de idade 33 com o paraparesis spastic muito severo desenvolvido PML Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionado (contagem da rigidez de Ashworth, 4) e espasmos dolorosos do músculo. O paciente era incapaz de sentar-se em seus cadeira de rodas e limite restante da cama. Orais combinados baclofen e o tizanidine em doses terapêuticas foi usado sem nenhum efeito no spasticity. O paciente recusou a colocação de um cateter intratecal para o prazo baclofen a infusão. Uma única 6 ml) injeção intratecal do álcool etílico (no espaço L2-L3 intervertebral com o paciente coloc em um Trendelenburg lateral (C) a posição 40 foi executada. RESULTADOS: O procedimento era muito eficaz em melhorar a rigidez (contagem da rigidez de Ashworth. 2, após a técnica) e os espasmos do músculo desapareceram. Nenhum efeito secundário durante ou após a injeção foi observado. CONCLUSÃO: O bloco intratecal do álcool etílico é um último mas a escolha para o tratamento do spasticity intratável em PML e de outras desordens neurológicas em pacientes de AIDS quando outros tratamentos orais falharam e intratecais muito úteis baclofen a infusão não são apropriados. ( info)

6/500. Tomography de emissão de positrão na doença juvenil de Alexander.

    Um menino dos anos de idade 13 com kyphosis cervical foi diagnosticado como tendo a doença juvenil de Alexander por causa dos resultados típicos de MRI, a proteína anormalmente elevado 27 de choque do alphaB-crystallin e do calor no líquido cerebrospinal. O tomography de emissão de positrão com 18F-fluorodeoxyglucose demonstrou o hypometabolism na matéria branca frontal que corresponde às áreas com o leukodystrophy. Entretanto, a matéria cinzenta sobrejacente preservou o metabolismo normal da glicose. ( info)

7/500. Respiração Apneustic nas crianças com dano do brainstem devido à encefalopatia hypoxic-isquêmica.

    Para confirmar a presença de apneusis nos pacientes com encefalopatia hypoxic-isquêmica e esclarecer que fatores influenciam seus testes padrões respiratórios, os estudos poligráficos foram executados em dois pacientes. Apneusis foi suspeitado clìnica em ambos os pacientes que tiveram dano severo do brainstem. Em um assunto, as entradas de afferents vagal do aparelho gastrointestinal e a bexiga urinária conduziram frequentemente ao tachypnea extremo em vez do apneusis. A inflação de pulmão facilitou a expiração durante a apreensão inspiratory. A expiração precedeu uma inibição periódica de descarga rigospastic no músculo direito do bíceps. No outro assunto, as pausas inspiratory prolongadas com cianose ocorreram com ou sem apreensão epileptic precedente. A redução e o tratamento da dose do phenytoin com tandospirone, um agonista de serotonin-1A, eram eficazes em melhorar a aflição respiratória neste assunto. ( info)

8/500. Uma doença neurológica causada por uma repetição expandida do trinucleotide de CAG no gene TATA-obrigatório da proteína: uma doença nova do polyglutamine?

    Para investigar se a expansão de repetições de CAG do gene TATA-obrigatório da proteína (TBP) está envolvida na patogénese de doenças neurodegenerative, nós selecionamos 118 pacientes com vários formulários da doença neurológica e identificamos um paciente do esporádico-início com os sintomas neurológicos originais que consistem na ataxia e na deterioração intelectual associadas com a expansão de de novo da repetição de CAG do gene de TBP. O mutante TBP com um estiramento expandido do polyglutamine (63 glutamines) foi demonstrado para ser expressado em linha celular lymphoblastoid a nível comparável com o aquele do selvagem-tipo TBP. A repetição de CAG do gene de TBP consiste na repetição impure de CAG e a expansão de de novo envolve a duplicação parcial da repetição de CAG. O estudo atual fornece introspecções novas nas doenças da repetição do trinucleotide do esporádico-início que envolvem a expansão da repetição de de novo CAG. ( info)

9/500. Remendo Epidural do sangue sob o controle fluoroscopic: tratamento non-surgical da fístula lombar do líquido cerebrospinal depois da implantação de um sistema de bomba intratecal.

    O tratamento da fístula lombar do líquido cerebrospinal na presença de um cateter intratecal é sabido para ser difícil. A cirurgia aberta da revisão é recomendada na literatura, embora a taxa de retorno seja elevada. A técnica epidural do remendo do sangue é bem conhecida como um tratamento bem sucedido para dores de cabeça da borne-dural-punctura. O trabalho recente sobre a distribuição do sangue injetado e as considerações teóricas sobre o mecanismo da ação fazem este método apropriado para a oclusão do escapamento espinal mesmo na presença de um cateter intratecal. Nesta nota os detalhes técnicos são dados para uma terapia bem sucedida da fístula lombar do líquido cerebrospinal que inclui o posicionamento direito da abertura da agulha (o líquido cerebrospinal pode ser esperado intrathecally e epidurally) por injecção do meio de contraste primeiramente para o myelography então para o epidurography. Neste procedimento a distribuição (epidural) do sangue autólogo pode ser indiretamente controlada pela compressão do saco dural. O método é fácil de executar, e os riscos possíveis são pequenos. ( info)

10/500. Dois irmãos fêmeas com uma síndrome previamente não-relatado de MCA/MR: atraso de crescimento pre- e postnatal, colobomata da íris, spasticity, dismorfismo facial e ventrículos dilatados.

    Nós relatamos dois irmãos dos pais não consanguíneos com uma síndrome similar de MCA/MR: O atraso de crescimento Pre- e postnatal, microcefalia, atraso mental, colobomata da íris, dismorfismo facial, spasticity, dilatou-se ventrículos e níveis anormais da imunoglobulina. A revisão de relatórios publicados e do uso da base de dados de londres Dysmorphology sugere que estes irmãos possam apresentar uma síndrome nova. ( info)
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