Casos registrados "Estado Epiléptico"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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11/649. Uso do valproate intravenoso em três pacientes pediatras com o epilepticus nonconvulsive ou convulsivo do status.

    OBJETIVO: Para relatar as farmacocinética do valproate intravenoso (VPA) nas crianças com o epilepticus convulsivo generalizado do status (GCSE) ou o epilepticus nonconvulsive do status (NCSE). Para fornecer o carregamento e a manutenção que dosam para pacientes com a indução hepatic secundária aos anticonvulsivos simultâneos. SUMÁRIO DO CASO: Dois pacientes (10 y, 34 mo) com o refractário de GCSE às benzodiazepinas, ao phenobarbital, ao phenytoin, e ao pentobarbital receberam VPA intravenoso. O volume aparente de distribuição (Vd) que segue uma dose de carregamento de 20 mg/kg era 0.29 L/kg. Infusões da manutenção de 4-6 concentrações totais de estado estacionário produzidas mg/kg/h de 66 mg/L e de 92.4 mg/L (concentração unbound 44.6 mg/L). O afastamento variou de 63-66 mL/h/kg. Um de oito anos com NCSE recebeu VPA intravenoso (a carga de 13.4 mg/kg seguiu por 9 mg/kg cada 8 h). O total e as concentrações de estado estacionário unbound de VPA eram 32.9 mg/L e 21.2 mg/L, respectivamente. O half-life da eliminação era oito horas. DISCUSSÃO: Nós construímos uma simulação pharmacokinetic usando parâmetros de VPA da recepção das crianças mono ou dos polyanticonvulsants. Nossas taxas do half-life de Vd e de eliminação eram comparáveis com os valores pediatras publicados. Os pacientes em indutor hepatic tiveram taxas de afastamento 2.5 vezes aqueles das crianças que recebem o polytherapy oral do anticonvulsivo. As frações Unbound (48.3% e 66%) eram significativamente mais elevadas do que o normal. CONCLUSÕES: Uma dose de carregamento de 20 mg/kg deve produzir uma concentração após a dose da taça de uma infusão inicial de aproximadamente 75 mg/L. deve considerar a indução hepatic (noninduced = 1 mg/kg/h, terapia polyanticonvulsant = 2 mg/kg/h, e pentobarbital da elevado-dose = 4 mg/kg/h). Os ajustes devem ser baseados em concentrações da resposta e do soro. ( info)

12/649. O status epilepticus-induziu dano de cérebro e a síndrome opercular na infância.

    Este estudo relata em uma menina com uma lesão cerebral permanente e na síndrome opercular após o epilepticus do status (SE). Previamente tinha sido saudável e teve sua primeira apreensão focal do motor em 5 anos de idade, que foi controlada com phenytoin intravenoso e diazepam rectal. Twenty-four horas mais tarde, desenvolveu o SE parcial que consiste em contrair-se direito do facial e nos movimentos clonic right-hand. Estas apreensões incontroláveis duraram por 5 dias, depois do qual o SE parcial mudou o SE generalizado, e as apreensões continuaram por outros 5 dias. O CT executou o dia antes que o início do SE não revelou nenhuma anomalia do cérebro. Um outro CT executou as lesões do ano de cérebro bilaterais divulgadas mais tarde, mais severas no hemisfério esquerdo. A continuação em 16 anos de idade revelou os sequelae moderados do motor do lado right-hand do corpo, anarthria, dificuldade que mastigam, disfagia, fraqueza facial bilateral, e drooling, que caracterizam clìnica a síndrome opercular. Um estudo de MRI executou em 14 anos de idade mostrou a uma lesão parenchymatous cerebral que prolongado entre os córtices parietal de ambos os hemisférios, mais severo no lado esquerdo, e qual cruzou o callosum do corpus, destruindo a zona posterior-média. A evidência do CT indica que a lesão não estava atual antes do início do SE. Parece provavelmente que o SE focal causou o dano de cérebro focal, mas a possibilidade que o SE generalizado subseqüente jogou um papel não pode ser excluída. ( info)

13/649. Epilepticus do status de Nonconvulsive em epilepsia localização-relacionada da infância.

    FINALIDADE: Para relatar em três crianças com epilepsia localização-relacionada que exibiu apreensões menores (ausências atípicas, sumário atónicos, e myoclonic) e o epilepticus nonconvulsive do status (NCSE) que consiste nestas apreensões menores, e explicar seu significado. MÉTODOS: Nós estudamos as características electroclinical destas crianças. Os electroencefalogramas de Ictal (EEGs) de NCSE foram avaliados usando gravações poligráficas simultâneas do vídeo-EEG-electromyogram (EMG). RESULTADOS: Todos os pacientes começaram a ter apreensões parciais entre as idades de 6 meses e 2 anos 7 meses, com as apreensões menores que aparecem mais tarde, entre as idades de 1 ano 11 meses e 6 anos 6 meses. Estas apreensões menores evoluíram em NCSE. As apreensões parciais complexas permaneceram após a supressão das apreensões menores. EEGs Interictal tomado quando as apreensões menores apareceram mostrou que as descargas epileptic difusas excessivas além do que multifocal ponto-acenam. Antes e depois da supressão das apreensões menores, as descargas epileptic focais predominated no EEGs. Em EEGs ictal de breves apreensões atónicas e myoclonic, difunda ponto-acenam e polyspike-acenam estouros foram detectados. Ictal EEGs das ausências atípicas revelou difuso ponto-acena os estouros misturados com as ondas lentas de alta tensão irregulares, intercaladas frequentemente com breves apreensões atónicas e myoclonic. Quando as ausências atípicas duraram por muito tempo, os pacientes manifestaram NCSE. O Polytherapy pôde ser relacionado à ocorrência de apreensões menores e NCSE, porque todos os pacientes foram tratados com o polytherapy em sua aparência, e a simplificação da terapia da droga antiepiléptica (AED) pareceram ser eficazes. CONCLUSÕES: Nós concluímos que este NCSE é um tipo de status atípico da ausência que é uma condição idade-dependente, transiente, electroclinical. O mecanismo da ocorrência destas apreensões menores pôde ser relacionado ao synchrony bilateral secundário. ( info)

14/649. Desenvolvimento da epilepsia crônica focal que segue o epilepticus focal do status em pacientes adultos.

    Em diversos modelos experimentais, o epilepticus do status (SE) conduz ao hyperexcitability e ao epileptogenesis secundários do cérebro. Nos seres humanos, tais fenômenos foram demonstrados raramente, particular nas caixas do SE que envolvem as estruturas neocortical. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 36 que apresente o SE parcial em maio 1991 que envolve o hemisfério cerebral direito. O paciente foi tratado então na unidade de cuidados intensivos com a ventilação artificial e na anestesia pelo pentobarbital e pelo clometiazole. MRI mostrou o posterior parietal e temporal direito transiente hyperintensity cortical. A causa do SE não era determinada. Três meses mais tarde, o paciente desenvolveu apreensões complexas parciais com a aura caracterizada pela vertigem, pela náusea e pela alucinação auditiva. A gravação de Ictal video/EEG mostrou um início temporal direito desobstruído do posterior das descargas. Nós especulamos que o epilepticus do status criou as lesões que causaram subseqüentemente a epilepsia crônica focal. ( info)

15/649. Dois casos do epilepticus nonconvulsive do status em colaboração com a terapia do tiagabine.

    Nós relatamos dois pacientes com apreensões parciais intratáveis que desenvolveram o epilepticus nonconvulsive generalizado do status (NCSE) após ter recebido o tiagabine (TGB). Nenhuns tiveram uma história de apreensões da ausência ou de descargas epileptic generalizadas na monitoração prévia de EEG. Os clínicos precisam de estar cientes de uma associação possível entre TGB e NCSE. ( info)

16/649. Apreensões neonatal ácido-responsivas folínicas.

    Nós relatamos três casos de apreensões neonatal intratáveis ácido-responsivas folínicas. Todos os pacientes eram nascidos no termo que segue a gestação e a entrega normais. No primeiro infante, as apreensões começaram no ö dia da vida e foram sem resposta ao phenobarbital, ao pyridoxine, e ao valproate, mas parado dentro de 24 horas da iniciação do tratamento ácido folínico na idade de 6 meses. Seu irmão tinha morrido na idade 6 meses com apreensões intratáveis. No segundo infante, as apreensões começaram na a hora da vida. Estes foram controlados inicialmente com phenobarbital; entretanto, em 3 meses da idade desenvolveu o refractário do epilepticus do status aos anticonvulsivos, esteróides, e o pyridoxine e exigiram a indução repetida do coma do pentobarbital. As apreensões pararam dentro de 24 horas de começar o ácido folínico. As apreensões e a encefalopatia foram anotadas no terceiro infante no ò dia da vida. Estes foram controlados com phenobarbital, mas em 8 semanas da idade as apreensões retornaram e foram difíceis de controlar apesar da adição de phenytoin. Imediatamente depois que folínico o ácido foi iniciado as apreensões paradas. As apreensões da descoberta em todos os pacientes responderam aos aumentos no ácido folínico; dois dos três permanecem em anticonvulsivos padrão. Todos os pacientes têm o atraso desenvolvente global. A imagem latente de ressonância magnética craniana nas segundas mostras pacientes difunde a atrofia, e no terceiro paciente mostra o sinal aumentado em imagens do T2 na matéria branca dos lóbulos frontais e parietal. A análise do líquido cerebrospinal destes pacientes que usam a cromatografia líquida de capacidade elevada com deteção eletroquímica revelou consistentemente um composto até agora não identificado, que pudesse ser usado como um marcador para esta circunstância. Nós sugerimos que o líquido cerebrospinal esteja analisado para a presença deste composto e uma experimentação do ácido folínico esteja considerada nos neonates com apreensões intratáveis do início adiantado inexplicado. ( info)

17/649. Epilepticus do status de Nonconvulsive em uma criança com síndrome perisylvian bilateral congenital.

    Um macho dos anos de idade 9 com síndrome perisylvian bilateral congenital é descrito. Teve a paralisia pseudobulbar, o atraso mental, e a epilepsia intratável. As imagens do tomography computado e da ressonância magnética do cérebro demonstraram malformações perisylvian bilaterais e uma aparência pachygyric difusa. Em 8 anos de idade, teve os episódios do prejuízo drooling, de flutuação excessivo da consciência, do assento unsteady, e da gota principal freqüente que duraram diversos dias. O electroencefalograma demonstrou o ponto e ondas lentos difusos contínuos. Estes resultados sugeriram o epilepticus atípico do status da ausência. A administração intravenosa do diazepam conduziu à melhoria transiente de resultados clínicos e electroencephalographic. O epilepticus do status retornou dentro de diversos minutos após a administração do diazepam. Embora nenhum paciente seja relatado para ter uma história do epilepticus do status entre aqueles afetados por esta síndrome, parece que o status atípico da ausência pode ocorrer mais freqüentemente do que esperado, como considerado na síndrome de Lennox-Gastaut. Após o reconhecimento e a confirmação do epilepticus nonconvulsive do status, o tratamento imediato deve ser tentado. ( info)

18/649. O epilepticus fatal do status associou com a terapia do olanzapine.

    OBJETIVO: Para relatar um exemplo do epilepticus fatal do status em um olanzapine de utilização paciente sem o fator conhecido da causa subjacente ou da predisposição para a apreensão. SUMÁRIO DO CASO: Uma mulher branca dos anos de idade 41 desenvolveu as apreensões testemunhadas em casa que progrediram ao epilepticus do status. Subseqüentemente morreu do rhabdomyolysis secundário e disseminou a coagulação intravenosa. Tem tomado o olanzapine por cinco meses antes do evento. Nenhuma outra anomalia tóxica, metabólica, ou anatômica era pre- ou pós-morte identificado para explicar as apreensões. Suas apreensões eram uma reação de droga adversa provável baseada na escala de Naranjo. DISCUSSÃO: Este é o primeiro exemplo do epilepticus fatal do status descrito que foi associado com o uso do olanzapine. As farmacodinâmica do olanzapine são similares àquelas do clozapine, que foi descrito para induzir apreensões em 1-4% dos pacientes. É possível que este paciente pode ter sofrido as apreensões devido a um efeito similar. As explanações alternas incluem apreensões malignos neuroleptic da retirada da síndrome e do álcool ou da benzodiazepina, embora sua história clínica não sugira estas etiologia. CONCLUSÕES: Embora o olanzapine seja associado infrequëntemente com as apreensões em estudos premarketing, seu potencial induzi-los existe. A fiscalização Postmarketing deve continuar a determinar como significativo este efeito pode ser. ( info)

19/649. Infecção por o hiv e apreensões.

    as apreensões do Novo-início são manifestações freqüentes de desordens do sistema nervoso central nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana (hiv). As apreensões são mais comuns em estágios avançados da doença, embora possam ocorrer cedo no curso da doença. Na maioria dos pacientes, as apreensões são do tipo generalizado. O epilepticus do status é igualmente freqüente. As anomalias metabólicas associadas aumentam o risco para o epilepticus do status. As lesões maciças cerebrais, a meningite cryptococcal, e a hiv-encefalopatia são causas comuns das apreensões. Phenytoin é o anticonvulsivo o mais geralmente prescrito nesta situação, embora diversos pacientes possam experimentar reações de hipersensibilidade. O prognóstico de desordens de apreensão em pacientes hiv-contaminados depende em cima da causa subjacente. ( info)

20/649. Epilepticus do status de Nonconvulsive em ferimento de cérebro agudo.

    Mesmo se o epilepticus nonconvulsive do status produz dano de cérebro permanente é uma fonte de controvérsia. Contribuir à controvérsia é a falta da claridade para classific os fenômenos clínicos e electrographic que constituem o epilepticus nonconvulsive do status. O epilepticus do status de Nonconvulsive ocorre geralmente no contexto de um ferimento de cérebro agudo. Por exemplo, persiste geralmente no epilepticus convulsivo generalizado do status depois que a atividade convulsiva parou, e não está associada rara com a isquemia cerebral aguda. Suas características clínicas são ambíguas, subtis, e não específicas fazendo o diagnóstico difícil. Na ausência de teste de EEG, é provável ser faltado ou atrasado. Quando ferimento de cérebro agudo e o epilepticus nonconvulsive do status ocorrem simultaneamente, a severidade de ferimento de cérebro agudo estêve aceitada tradicional como a determinação do resultado paciente. Entretanto, a evidência crescente sugere que as duas circunstâncias sejam synergistically ferimento prejudicial e do aumento de cérebro. As directrizes permanecem ser estabelecidas para a intensidade e a duração da terapia do anticonvulsivo nestes pacientes. A evidência sugere que, na ausência de ferimento de cérebro agudo extremo e irreversível, a intervenção intensiva adiantada seja necessária para melhorar o resultado de outra maneira pobre destes pacientes. ( info)
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