Casos registrados "Fallo Renal Crónico"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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1/3315. Aparición de la resistencia de la vancomicina en estafilococo áureo. Grupo de trabajo Glicopéptido-Intermedio del estafilococo áureo.

    FONDO: Desde la aparición del estafilococo áureo meticilina-resistente, la vancomicina del glicopéptido ha sido el único tratamiento uniformemente eficaz para las infecciones estafilococias. En 1997, dos infecciones debido a aurífero de S. con susceptibilidad reducida a la vancomicina fueron identificadas en los estados unidos. MÉTODOS: Investigamos a los dos pacientes con las infecciones debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos, según lo definido por una concentración inhibitoria mínima de vancomicina del microg 8 a 16 por mililitro. Para determinar el carro y la transmisión de estas tensiones de aurífero de S., cultivamos muestras de los pacientes y de sus contactos y evaluamos los aislantes. RESULTADOS: El primer paciente era un hombre de 59 años en michigan con falta renal mellitus de diabetes y crónica. La peritonitis debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos desarrollados después de 18 semanas del tratamiento de la vancomicina para la peritonitis aurífera meticilina-resistente recurrente de S. se asoció a diálisis. El retiro del catéter peritoneal más el tratamiento con el rifampin y el trimethoprim-sulfamethoxazole suprimió la infección. El segundo paciente era un hombre de 66 años con diabetes en new jersey. Una infección de la circulación sanguínea debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos se convirtió después de 18 semanas del tratamiento de la vancomicina para el bacteremia aurífero meticilina-resistente recurrente de S. Esta infección fue suprimida con vancomicina, gentamicina, y rifampin. Ambos pacientes murieron. Los aislantes auríferos glicopéptido-intermedios de S. diferenciaron por dos vendas en electroforesis del gel del pulsar-campo. En microscopia electrónica, los aislantes de los pacientes infectados tenían matrices extracelulares más gruesas que aislantes auríferos meticilina-resistentes de S. del control. No se documentó ningún carro entre 177 contactos de los dos pacientes. CONCLUSIONES: La aparición de aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos acentúa la importancia del uso prudente de antibióticos, la capacidad del laboratorio de identificar tensiones resistentes, y el uso de las precauciones del infección-control de prevenir la transmisión. ( info)

2/3315. Expresión de aquaporin-1 en un paciente de diálisis peritoneal de largo plazo con transporte transcellular deteriorado del agua.

    Aquaporin-1 (AQP1) se ha demandado para ser las contrapartes moleculares del camino transcellular para el movimiento del libre-agua a través del peritoneo durante diálisis peritoneal. Divulgamos el caso de un hombre de 67 años, en la diálisis peritoneal por 11 años, en los cuales la falta de la ultrafiltración debido a una abolición de la transferencia transcellular del agua (documentada por una pérdida de sodio que tamiza) fue asociada a una expresión al parecer normal de AQP1. Sugerimos que una alteración de la estructura AQP1, algo que de su expresión, explique esta observación. ( info)

3/3315. Torsión aguda del trasplante renal después del trasplante combinado del riñón-páncreas.

    FONDO: Las complicaciones quirúrgicas después del trasplante combinado del riñón y del páncreas son una fuente importante de morbosidad y mortalidad. Las complicaciones se relacionaron con el páncreas ocurren con mayor frecuencia con respecto a complicaciones renales. La ocurrencia en nuestra práctica de dos casos de infarto renal que resultaban de la torsión sobre el pedicle vascular llevó a nuestra revisión retrospectiva de complicaciones vasculares similares después del trasplante combinado del riñón y del páncreas. MÉTODOS: Las cartas fueron repasadas retrospectivo, e identificaron a dos pacientes quién experimentó la torsión sobre el pedicle vascular de un intra-abdominal allograft renal colocado. RESULTADOS: Dos pacientes que habían recibido el trasplante intraperitoneal combinado del riñón y del páncreas presentado en 16 y 11 meses después del trasplante, respectivamente, con dolor abdominal y salida disminuida de la orina. Un paciente tenía documentación radiológica de la rotación anormal antes de la pérdida del injerto; desafortunadamente, la significación de esto que encontraba fue faltada. La diagnosis fue hecha en ambos pacientes en la laparotomía, donde estaban secundarios los riñones aquejado de un infarto a la torsión del pedicle vascular. Ambos pacientes experimentaron la nefrectomía del trasplante y recibieron posteriormente un segundo trasplante renal cadavérico acertado. CONCLUSIONES: El mecanismo de esta complicación es un resultado de la colocación intrabdominal del riñón, de la longitud del pedicle vascular, de exceso de la longitud ureteral, y de la falta de las adherencias secundarias a la administración esteroide. Estos factores contribuyen a la movilidad anormal del riñón. Las modificaciones tales como reducción al mínimo de exceso de longitud ureteral y nephropexy técnicos pueden ayudar a evitar esta complicación. ( info)

4/3315. Examinaciones de médula como pista final a la diagnosis del hypercalcemia: informe de dos casos.

    Divulgan dos hombres jovenes con hypercalcemia severo en asociación con la falta renal (una aguda y una crónica) en quién las pruebas de diagnóstico generalmente no pudieron revelar una etiología, y las diagnosis finales fueron dados por las examinaciones de médula. Las examinaciones de médula tempranas en pacientes específicos con hypercalcemia del origen indeterminado son a veces vitales como se muestra por nuestros dos pacientes. ( info)

5/3315. sarcoidosis granulomatosa renal en niñez: un informe de 11 casos y una revisión de la literatura.

    Analizábamos retrospectivo a 11 niños con la sarcoidosis granulomatosa renal confirmada por la histología renal para describir el curso y el pronóstico de la enfermedad. La sarcoidosis sintomática fue diagnosticada en una edad media de 10.1 años. Nueve niños tenían implicación renal a la hora de diagnosis. En el curso de la enfermedad, nueve pacientes desarrollaron falta renal y proteinuria suave, siete tenían leukocyturia estéril transitorio, cuatro demostraron la hematuria microscópica, siete tenían un defecto que concentraba urinario, y los riñones agrandados fueron vistos en tres pacientes. Un niño tenía hypercalcaemia y el hypercalciuria, ninguno tenía hipertensión. La microscopia ligera del riñón demostró la infiltración intersticial por las células mononucleares en todos los niños, fibrosis intersticial en nueve pacientes, granulomas epitelioides en siete, implicación tubular en ocho, e implicación glomerular suave en siete pacientes. La inmunofluorescencia renal era negativa. Diez niños recibieron la prednisona por 1-11 años. Después de que una carta recordativa mala de 5.5 años, tres pacientes hubiera incorporado falta renal de la fase final y una tenía escasez crónica después de la interrupción de la terapia médica de la supervisión y de la prednisona. CONCLUSIÓN: La falta renal, el proteinuria, el leukocyturia, la hematuria, y el defecto de la concentración son las características prominentes de la sarcoidosis granulomatosa renal en niños. La terapia esteroide, ajustada según actividad de la enfermedad, puede prevenir falta renal de la fase final. ( info)

6/3315. Un caso de la terapia secundaria del methotrexate del pulso de la bajo-dosis de la pancitopenia en un paciente con artritis reumatoide y la escasez renal.

    La mayoría de los informes sobre toxicidad seria de MTX se han centrado en anormalidades hepáticas, mientras que otros efectos, incluyendo reacciones hematológicas, no se han acentuado. Experimentamos una caja de pancitopenia secundaria a la terapia de MTX en un paciente con RA y la escasez renal. Habían seguido y fue diagnosticada a una mujer de 67 años con una historia de 12 años del RA seropositivo activo que era una respuesta a las drogas antiinflamatorias non-steroidal, al hydroxychloroquinine y a las inyecciones esteroides intra-articulares, como temprano falta renal crónica en octubre de 1993. Recientemente, debido a tiesura de la mañana y polyarthralgia significativos, la decisión fue tomada para instituir el tratamiento de MTX. Esto fue comenzada como sola dosis oral de 5mg/week. Después de 2 dosis, admitieron al paciente al hospital con la debilidad general. Los pruebas de laboratorio demostraron un nivel de la hemoglobina de 7.9 g/dl, de la cuenta 1800/mm3 de WBC y de cuenta de plaqueta de 64000/mm3. El nivel de la creatinina del suero era 6.1 mEq/dl y el nivel del BOLLO era 82 mEq/dl. Los resultados de la prueba de la función hepática eran normales, pero el nivel de la albúmina de suero era 2.7 g/dl. Las transfusiones posteriormente desarrolladas de la fiebre y de sangre del paciente, el factor el estimular de colonia del granulocyte (G-CSF) y la terapia antibiótico profiláctica intravenosa fueron requeridos. Su condición fue mejorada. En resumen, los efectos secundarios hematológicos adversos MTX-relacionados de la Bajo-dosis, incluyendo pancitopenia fatal, son raros pero son una causa de la creciente preocupación en pacientes con RA y escasez renal. La supervisión cercana de los factores de riesgo asociados, particularmente función renal deteriorada, debe ser obligatoria para todos los pacientes que estén recibiendo terapia de MTX. ( info)

7/3315. Dermatosis bullar linear de IgA en un paciente con falta renal crónica: respuesta a la terapia intravenosa de la inmunoglobulina.

    La dermatosis bullar linear de IgA es una enfermedad que ampolla con una manifestación clínica heterogénea, caracterizada por la deposición de IgA a lo largo de la zona de la membrana del sótano de la piel del perilesional en inmunofluorescencia directa. Describimos a un paciente con la falta renal crónica que experimentó la dermatosis bullar linear de IgA. La administración de largo plazo de la terapia intravenosa de la inmunoglobulina fue asociada a la remisión clínica que duraba más de 12 meses. ( info)

8/3315. Disposición de Cyclosporine y función renal de largo plazo en un recipiente del trasplante del riñón de 500 libras.

    El tamaño paciente se ha sugerido como factor de riesgo en el trasplante de riñón. Hemos seguido a un recipiente de un riñón del cadáver que se convirtió en masivo (232 kilogramos, 511 libras) 5 años obesos de posttransplantation. Él ha mantenido la función renal estable sin episodios del rechazamiento y en 5 años tiene una creatinina medida del suero de 2.2 mg/dL, la separación 42 mL/min de la creatinina, y excreción urinaria de la proteína de 320 mg/24h. Los estudios farmacocinéticos orales e intravenosos del cyclosporine (Sandimmune) fueron hechos en una dosis de estado estacionario del magnesio 150, que representa 0.65 mg/kg por dosis. El paciente exhibió biodisponibilidad muy alta, F el = 95%, y una eliminación oral T1/2 durante de 21 horas. Estos datos confirman que la entrega estable del cyclosporine en recipientes muy obesos puede ser sostenida dosificando normalizada a la supervisión llana ideal del peso corporal y del canal. ( info)

9/3315. Ruptura de la arteria renal secundaria a la contaminación de la candida del pretransplantation del injerto en dos diversos recipientes.

    El trasplante infectado del injerto es una complicación incómoda que puede llevar a las consecuencias serias en el anfitrión immunosuppressed. Puede ser causado por la infección del donante o por la contaminación del órgano durante cosecha, la preservación y la dirección, o en el trasplante. Con protocolos dispensadores de aceite actuales de la evaluación, el riesgo de transmitir infecciones por los injertos contaminados exógenos parece ser más frecuente que infecciones donante-transmitidas verdaderas. Sin embargo, aunque sea raro y generalmente libre de secuelas clínico significativas, si la contaminación está al lado de algunos organismos virulentos tales como estafilococo áureo, bacilos gramnegativos, u hongos, las complicaciones severas puedan ocurrir. Divulgamos el resultado clínico del hígado, del corazón, y de los recipientes del riñón de un solo donante. Ambos allografts renales tuvieron que ser quitados debido a la ruptura de la arteria renal secundaria a la infección de los albicans de la candida. La evaluación dispensadora de aceite cuidadosa antes del trasplante, la presentación inusualmente temprana de la micosis que lleva a la interrupción anastomótica de la arteria renal, los resultados histopatológicos de los injertos, y la ausencia de infección de la candida en los recipientes del hígado y del corazón hacen que creemos que la contaminación exógena de los injertos ocurrió durante el procedimiento dispensador de aceite, riñón que procesaba, o en el trasplante. En resumen, porque los injertos infectados pueden llevar a las complicaciones serias, además de la investigación dispensadora de aceite cuidadosa, es importante alcanzar el reconocimiento temprano de órganos contaminados cultivando el perfusado para comenzar el antibiótico específico o la terapia antihongos después de que trasplante en caso de necesidad y evita las consecuencias raras pero, en este caso, fatales de estas infecciones. ( info)

10/3315. peritonitis diálisis-asociada peritoneal causada por la especie de Propionibacteria.

    Hay un número cada vez mayor de informes sobre causas inusuales de la peritonitis en pacientes peritoneales de la diálisis (paladio). La especie de las bacterias propiónicas es un microorganismo que es una flora normal de la piel. Bajo presencia de ciertos factores de riesgo, puede producir infecciones serias. Los pacientes a riesgo del tener infecciones del SP de las bacterias propiónicas tienen malignidad, mellitus de diabetes, extranjeros los cuerpos, o inmunodeficiencia. Describimos una peritonitis paladio-asociada en una mujer de 51 años que fue causada por el SP de Propionibacteria. Este patient' los factores de riesgo de s para la peritonitis del SP de las bacterias propiónicas que se convierte incluyen una historia del síndrome de la CRESTA, la malignidad del pecho, y la cirugía reciente del catéter. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso de una peritonitis paladio-asociada causada por el SP de Propionibacteria divulgado en la literatura. ( info)
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