1/668. Detección del ultrasonido de fibrilación ventricular disfrazada como asistolia. La sonografía en el departamento de la emergencia se está utilizando para muchos propósitos, incluyendo la evaluación de pacientes con fallo cardiaco. La prueba del ultrasonido se ha demostrado para ser útil en tales pacientes en la determinación de la presencia de disociación electromecánica verdadera y de efusiones pericardiales. Divulgamos un caso de la fibrilación ventricular identificado por la sonografía que apareció como asistolia en la supervisión de ECG. El reconocimiento de este uso del ultrasonido puede ayudar en la diagnosis pronto de la fibrilación ventricular oculta y permitir el tratamiento apropiado con la desfibrilación. ( info) |
2/668. Efectos proarrhythmic potenciales de cardioverter-defibrillators implantables. Las intervenciones implantables del cardioverter-defibrillator (ICD) tienen el potencial para ser proarrhythmogenic. Las nuevas arritmias pueden ocurrir en el ajuste de terapias clínico apropiadas, así como durante un ritmo cardiaco para el cual la terapia no se piense. Las terapias de la cardioversión/de la desfibrilación, antitachycardia que establece el paso, y establecimiento del paso del antibradycardia son disparadores potenciales para el desarrollo de nuevas arritmias. Un ICDs más nuevo permite un mejores reconocimiento e interpretación de las arritmias que son inducidas por terapias entregadas. Dos casos de proarrhythmias ICD-inducidos se describen. De acuerdo con el curso de estos pacientes y la revisión de informes anteriores, los efectos proarrhythmic de las intervenciones de ICD junto con la prevención y las estrategias de gerencia se discuten. ( info) |
3/668. Fibrilación ventricular debido al síndrome largo del cuarto de galón causado probablemente por la clindamicina. La prolongación del intervalo de tiempo del cuarto de galón se puede provocar por un número limitado de drogas, especialmente antibióticos del macrólido. Describimos un caso de la prolongación del intervalo de tiempo del cuarto de galón inducida por la clindamicina con la fibrilación ventricular y la resucitación repetidas subsecuentes; no hay informe anterior en la literatura de la prolongación del tiempo del cuarto de galón causada por los lincosamides. ( info) |
4/668. La fibrilación ventricular se relacionó con la revocación del bloqueo neuromuscular en un paciente con síndrome largo del cuarto de galón. El síndrome largo del cuarto de galón (LQTS) se asocia a ataques o aún a muerte súbita sincopales en una edad joven debido a la fibrilación ventricular. Divulgamos a un paciente con un LQTS undiagnosed que tenía un episodio del fallo cardiaco durante la parte final de anestesia general, inmediatamente después que las drogas para la revocación del bloqueo neuromuscular fueron dadas. Sugerimos que la administración del glycopyrronium pudiera haber sido el factor de causa en este paciente. ( info) |
5/668. Fibrilación ventricular: una presentación extrema del hiperaldosteronismo primario. pacientes con el aldosteronism primario a menudo presente con hypokalemia y la hipertensión. El aldosteronism primario que presenta como muerte súbita debido a la fibrilación ventricular se describe en una mujer de otra manera sana de 37 años. Después de la cardioversión continua acertada, el potasio del suero era investigaciones de 1.4 mmol/L. reveló un nivel suprimido de la renina, una aldosterona elevada del suero y un nódulo suprarrenal derecho encontrado en proyección de imagen. La fibrilación ventricular no se ha descrito previamente como presention del bioquímico y no se ha probado quirúrgico aldosterona-produciendo el adenoma. Este caso destaca la importancia de la detección temprana y de la diagnosis apropiada de la hipertensión secundaria antes de que ocurran las secuelas serias. ( info) |
6/668. Las complicaciones significativas pueden ocurrir con enfermedad cardíaca isquémica e inclinar la prueba de la tabla. Presentamos a un paciente mayor que tenía síncope, con enfermedad de la arteria coronaria sabida y una anormalidad de la conducción. Debido a una reacción vasovagal posible, el paciente experimentó una prueba de la tabla de la inclinación antes de la evaluación de la isquemia o de su función del LV. Durante la prueba de la tabla de la inclinación en el isoproterenol, el paciente desarrolló la fibrilación ventricular que fue corregida inmediatamente por la cardioversión. Posteriormente, encontraron al paciente para tener enfermedad de la arteria coronaria significativa que fue tratada con stenting y angioplastia. Después del tratamiento, no había arritmias inducibles en el isoproterenol lleno de la dosis. Este caso divulga una complicación significativa que pueda ocurrir cuando prueba de la tabla de la inclinación con isoproterenol e isquemia. ( info) |
7/668. nicorandil, un abrelatas del canal del potasio, torsades suprimido de pointes en un paciente con el bloque auriculoventricular completo. TdP es una complicación seria del bloque del sistema de pesos americano. Divulgamos un caso del bloque completo del sistema de pesos americano con la prolongación del cuarto de galón que tenía combates de TdP resistentes a la lidocaína y al isoproterenol. El establecimiento del paso temporal no podría ser realizado, porque la inserción de un avance de establecimiento del paso accionó TdP que deterioró en la fibrilación ventricular. nicorandil, un abrelatas del canal del potasio, acortó el intervalo del cuarto de galón y suprimió TdP. Esto puede sugerir que las drogas de la abertura del canal del potasio sean clínico eficaces contra TdP asociado a la prolongación bradicardia-dependiente del cuarto de galón. ( info) |
8/668. muerte súbita de un jugador de hockey joven: informe del caso de CORDIS del commotio. A pesar de el uso del engranaje protector, un jugador de hockey de 15 años murió cuando un duende malicioso lo pegó en el pecho. Ésta es la quinta muerte registrada del hockey relacionada con CORDIS supuesto del commotio, es decir, lesión embotada del pecho sin daño estructural del miocardio. A la luz de insuficiencias de los protectores de pecho comerciales actualmente funcionando para el hockey, los autores esperan educar jugadores y a los coches sobre el peligro de bloquear tiros con el pecho. Los médicos deben ser conscientes que CORDIS del commotio representa una condición patológica distintiva, en caso de la cual reconocimiento inmediato, latido precordial, CPR, y la desfibrilación es potencialmente salvavidas. La supervisión médica apropiada en los juegos de hockey aficionados, 911 llama por teléfono al acceso, y los defibrillators externos automatizados en sitio son las ediciones que merecen el estudio detallado. ( info) |
9/668. Terapia implantable inadecuada del cardioverter-defibrillator debido a la detección de complejos ventriculares prematuros. Los choques inadecuados entregados por los cardioverter-defibrillators implantables pueden ocurrir en 15%-40% de pacientes tratados con estos dispositivos. Este artículo describe una causa rara para los choques inadecuados. Dos pacientes recibieron los choques inadecuados debido a la presencia de complejos ventriculares prematuros durante la reconfirmación frustrada de la fibrilación ventricular. El conocimiento de los algoritmos del dispositivo para la detección y la reconfirmación de la fibrilación ventricular, diseñada para tener un alto nivel de sensibilidad y por lo tanto de una especificidad más baja, permite para que la reprogramación evite otros choques inadecuados. ( info) |
10/668. taquicardia ventricular izquierda verapamil-sensible idiopática complicada por taquicardia ventricular de la zona ventricular correcta de la salida y la fibrilación ventricular. Las taquicardias ventriculares idiopáticas (VTs) se dividen generalmente en ésas que se presentan del ventrículo derecho y ésas que se presentan del ventrículo izquierdo. Tiene sido pocos informes de dos morfológicamente VT distintos que ocurren en pacientes sin enfermedad cardíaca estructural evidente. Divulgamos a un paciente con el VT verapamil-sensible de la izquierda con un patrón correcto del bloque de rama de paquete que cambió espontáneamente al VT con un patrón izquierdo del bloque de rama de paquete. La fibrilación ventricular fue inducida por el uso del estímulo programado. Aunque sea confusa si nuestro paciente con el VT pleomórfico tiene vulnerabilidad ventricular, es necesario investigar más lejos y seguirlo cuidadosamente. ( info) |