11/922. infarto congestivo incitato tramite la tachicardia atriale recettiva condotta all'atrio erogatore dopo trapianto orthotopic del cuore: completi la regressione dopo riuscita ablazione di radiofrequenza. Descriviamo il caso di un paziente femminile di 30 anni che ha sviluppato una tachicardia interatriale dal destinatario all'atrio erogatore connesso con i segni di infarto congestivo 5 anni dopo trapianto orthotopic del cuore. Il paziente ha subito il tracciato del catetere seguito da riuscita ablazione di radiofrequenza (rf) al luogo del collegamento elettrico presunto fra gli atrii recettivi ed erogatori, attraverso la linea chirurgica interatriale del suturare, con il recupero stabile del ritmo del seno e la scomparsa dei segni di disfunzione ventricolare di sinistra. L'ablazione del catetere di rf è confermata per essere fattibile e cassaforte nel trattamento dei pazienti di trapianto del cuore anche in presenza delle forme rare di aritmia, così offrendo una cura per la tachicardia a questi pazienti. ( info) |
12/922. Manifestazione e sopravvivenza cliniche dei pazienti con dilatazione atriale bilaterale idiopatica. Abbiamo studiato i dati storici di otto pazienti che difettavano della prova libera delle anomalie cardiache tranne la profonda dilatazione atriale bilaterale e la fibrillazione atriale, che sono state discusse raramente nella letteratura. A partire dalla loro prima chiamata al nostro ospedale, il patients' le radiografie del torace e gli elettrocardiogrammi hanno mostrato le siluette cardiache contrassegnato ingrandette e la fibrillazione atriale, rispettivamente. Ogni patient' l'ecocardiogramma di s ha mostrato una profonda dilatazione atriale bilaterale con movimento quasi normale della parete di entrambi i ventricoli. In un paziente, il cambiamento infiammatorio è stato dimostrato da cateterizzazione cardiaca e dalla biopsia endomyocardial dal ventricolo di destra. Sette dei nostri otto casi erano donne anziane. Su un lungo periodo dopo la diagnosi di cardiomegalia o dell'aritmia, il diuretics o la digitale ha offerto i buoni risultati nel trattamento dell'edema e la congestione in questi pazienti. In considerazione dei decorsi clinici inclusi nello studio presente, concludiamo che questo disordine ha una buona prognosi. ( info) |
13/922. Riproducibilità degli inizi spontanei di fibrillazione atriale. INTRODUZIONE: È stato suggerito che alcune regioni atriali potessero svolgere un ruolo nel mantenimento della fibrillazione atriale (AF), mentre piccolo è conosciuto circa la presenza di zone critiche per l'inizio del AF. È immaginabile che l'identificazione di tali zone critiche può condurre alle strategie localizzate e più selettive della terapia ablativa. metodi E RISULTATI: Una sofferenza paziente dal AF parossistico è stata tracciata estesamente negli entrambi atrii con un catetere multielectrode del cestino in atrio di destra e due cateteri decapolar disposti nel seno coronario e lungo il setto di sinistra. Durante il tracciato, sette modelli identici dell'inizio del AF sono stati registrati. Il AF è stato iniziato da un battimento prematuro atriale (APB) in seguito al setto di destra superiore, è stato seguito da un battimento rientrante che proviene dalla stessa zona che si è propagata lentamente attraverso gli atrii ed è stato provocato l'attivazione ritardata della parete laterale di destra. Durante il ritmo del seno, la maggior parte degli elettrogrammi era singoli potenziali, mentre durante il APB e specialmente durante il primo battimento rientrante atriale, un'alta percentuale dei complessi spezzettati era presente, pricipalmente situato nel setto superiore di destra. Questi complessi spezzettati erano presenti negli stessi luoghi in ogni episodio d'inizio e notevolmente, hanno mostrato una morfologia quasi identica. CONCLUSIONE: Questo caso suggerisce che in alcuni pazienti l'inizio del AF potrebbe essere causato dai circuiti rientranti localizzati nelle regioni atriali specifiche ed i circuiti rientranti potrebbero essere identici negli episodi differenti del AF. Ciò evidenzia l'importanza di aumento della nostra comprensione dei meccanismi dell'inizio del AF in moda da poterli identificare noi qualsiasi settore critico interessato nella genesi del AF dove le lesioni selettive di rf possono essere efficaci nel trattamento della questa aritmia. ( info) |
14/922. Possibilità dell'attivazione focale intorno alla vena polmonare superiore di sinistra durante la fibrillazione atriale cronica con la malattia della valvola mitrale. Le attivazioni normali focali a volte sono state osservate durante la fibrillazione atriale cronica (AF) connessa con la malattia della valvola mitrale. Presentiamo un maschio di 58 anni diagnosticato con stenosi valvular mitrale ed il regurgitation con la fibrillazione atriale cronica. Il tracciato Intraoperative di entrambi gli atrii è stato realizzato durante l'ambulatorio valvular mitrale. Le attivazioni normali e ripetute intorno alla vena polmonare superiore di sinistra sono state osservate, contrariamente alle attivazioni irregolari e caotiche dell'atrio di destra. Questa attivazione normale è stata supposta per essere il fuoco del AF cronico. L'ablazione chirurgica dell'atrio di sinistra posteriore con successo è stata realizzata ed eliminato il AF cronico, concomitante a il rimontaggio della valvola mitrale. ( info) |
| L'amministrazione della fibrillazione atriale è ancora una proposta individualizzata, richiedente il considerevole giudizio clinico di selezionare i mezzi più efficaci di controllo il tasso e del ritmo cardiaci e di impedire il thromboembolism ed il colpo. I vantaggi e gli svantaggi di cardioversion dello shock elettrico, di ablazione del catetere e di parecchi agenti medicinali e meccanici sono discussi. ( info) |
16/922. ipoglicemia indotta da interazione fra il clarithromycin e il disopyramide. Un uomo di 59 anni che riceve l'emodialisi era ospedalizzato dovuto l'attacco ipoglicemico severo. Il paziente era stato curato con il disopyramide (50 mg/giorno) a causa della fibrillazione atriale parossistica. L'ipoglicemia si è presentata dopo la presa del clarithromycin (camma, 600 mg/giorno), un antibiotico del macrolide. La concentrazione di disopyramide del siero ha raggiunto 8.0 micrograms/ml (microM 23.6) in presenza di camma, mentre era 1.5 micrograms/ml prima dell'aggiunta di camma. Un esame orale di tolleranza di glucosio di 75 g ed i profili quotidiani di indice del glucosio di anima hanno provato che i livelli del glucosio di anima erano significativamente più bassi in presenza di camma e del disopyramide confrontati a quella in assenza di queste droghe. L'indice del Turner in presenza di camma e del disopyramide era significativamente superiore a quello in assenza di queste droghe, suggerente che una concentrazione tossica di disopyramide aumentasse la secrezione dell'insulina, con conseguente induzione degli attacchi ipoglicemici, in cui gli effetti inibitori di camma sul chytochrome epatico P-450 potrebbero essere implicati. Gli intervalli di QTc e di quarto sono stati prolungati in presenza di camma e del disopyramide, ma torsades de points non è stato osservato in questo nicorandil di ricezione paziente (15 mg/giorno). Quindi, dovrebbe essere considerato che l'ipoglicemia pericolosa può derivare dall'interazione fra il clarithromycin e il disopyramide. ( info) |
17/922. Il ruolo di ritocco elettrico atriale nella progressione di ectopy atriale focale a fibrillazione atriale persistente. Anche se la fibrillazione atriale (AF) ha indotto i cambiamenti nella refrattarietà atriale (ritocco elettrico atriale) sono stati dimostrati in un certo numero di modelli animali differenti, l'importanza clinica di questo processo è sconosciuti. Descriviamo un paziente in quale ci è stato progressione documentata di ectopy atriale al AF persistente accompagnato da prova di ritocco elettrico atriale, con l'inversione di ritocco di riuscita ablazione seguente della fonte focale di AF. Un secondo paziente con il AF focale, ma con un " nonfocal" l'apparenza sul ECG, inoltre è descritta. Questi casi illustrano: (1) la possibilità che una percentuale significativa di più giovani pazienti con il AF persistente idiopatico può bene avere una fonte focale come l'anomalia di fondo; e (2) inversi di ritocco elettrici atriali dopo ablazione della fonte di fondo. ( info) |
18/922. Giusto anello atrioventricolare posteriore: una posizione per i tipi differenti di collegamenti accessori atrioventricolari. Presentiamo un caso insolito di un paziente femminile di 28 anni con gli episodi ricorrenti delle tachicardia dovuto una partecipazione dei due collegamenti accessori situati nell'anello tricuspid posteriore. Entrambi i collegamenti erano del tipo atrioventricolare, quello con le proprietà di conduzione veloci non decrescenti alla giusta zona posteroseptal, l'altra con nodo-come le proprietà all'anello tricuspid posterolateral. Entrambe le vie sono state rimosse con successo transvenously con l'applicazione di energia di radiofrequenza alla stessa sessione. Le implicazioni circa un'origine embriologica comune delle due vie così come la revisione della letteratura per i simili casi sono presentate. ( info) |
19/922. Risposte doppie atrioventricolari sintomatiche del doppio di via: un ruolo per ablazione lenta di via. Due pazienti con risposte veloci/lente sintomatiche del doppio di via sono stati valutati con gli studi di elettrofisiologia. Le palpitazioni croniche erano resistenti o peggiorate tramite la terapia medica. Nessuna tachicardia di rientro è stata indotta. Una tachicardia supraventricular parossistica nonreentrant è stata documentata. L'ablazione di radiofrequenza della via lenta è stata realizzata sicuro e con successo. I pazienti rimangono asintomatici per 16-18 mesi. L'ablazione della via lenta per questo substrato è un opzione realizzabile. ( info) |
20/922. Proarrhythmia iniziale durante il trattamento endovenoso dell'amminodarone. Presentiamo un caso (entro le prime 24 ore) dello sviluppo iniziale di torsades de pointes maligno (TdP) connesso con la terapia endovenosa dell'amminodarone. Dopo la correzione della predisposizione scompone (infarto, hypokalemia, digoxin) l'amminodarone in fattori ancora ha provocato i torsades. Questa osservazione suggerisce che in pazienti che hanno sperimentato il proarrhythmia amminodarone-indotto, la gestione dell'amminodarone in circostanze cliniche varie e più stabili possa ancora essere pericolosa. ( info) |