11/65. apreensões estímulo-provocadas Área-seletivas no coma borne-anóxico. Nós descrevemos o exemplo de um paciente dos anos de idade 70 em quem as apreensões hemiconvulsive ocorreram durante o derangement metabólico, o curso múltiplo e o coma borne-anóxico seguindo a parada cardíaca. Nós empregamos os métodos da avaliação clínica e de EEG e do cérebro do CT varredura. Nós encontramos que as apreensões hemiconvulsive estiveram provocadas depois de um estímulo tátil claro na área do esquerdo-trigeminal e ocasionalmente de uma batida forte na área do direito-trigeminal. Nós concluímos que este tipo de apreensão estímulo-provocada é extremamente raro e poderia ser explicado por dano de cérebro difuso e severo. ( info) |
12/65. Encefalopatia hepatic aguda com as lesões corticais difusas. A encefalopatia hepatic aguda é uma síndrome mal definida da etiologia heterogênea. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 49 com cirrose alcoólica e o telangiectasia haemorrhagic hereditário que desenvolveram o coma hepatic agudo induzido pelo sangramento gastrintestinal severo. A análise do laboratório revelou a amônia excessivamente elevado do sangue. MRI mostrou as lesões compatíveis com encefalopatia hepatic crônica e a mudança cortical difundida do sinal que poupam o córtice perirolandic e occipital. As lesões corticais assemelharam-se àquelas de dano de cérebro hypoxic e foram interpretadas como a necrose laminar cortical tóxica aguda. ( info) |
13/65. Imagem latente de ressonância magnética Fetal (MRI) de ferimento de cérebro isquêmico. O alvo do estudo atual era demonstrar a utilidade da imagem latente de ressonância magnética fetal (MRI) em ferimento de cérebro isquêmico. Nós relatamos sete casos da isquemia fetal do cérebro prenatally suspeitada no ultra-som (E.U.) e confirmada por MRI fetal. As anomalias ecográficas incluíram a dilatação ventricular (n=3), a microcefalia (n=1), a gravidez gêmea com dentro - morte do utero de um gêmeo e a lesão cerebral suspeitada na sobrevivência co-gêmea (n=3). MRI foi executado com uma unidade de 1.0 T usando seqüências single-shot do girar-eco de turbo da aquisição de metade-Fourier (HASTE) entre 28 e 35 semanas da gestação. As imagens dos E.U. e do MRI foram comparadas com os resultados patológicos ou a imagem latente postnatal. MRI diagnosticado hydranencephaly (n=1), porencephaly (n=2), encephalomalacia multicystic (n=2), isquemia capsular unilateral (n=1), callosum do corpus e atrofia cerebral (n=1). Em comparação com E.U., o visualização de anomalias fetal do cérebro era superior com MRI. Os casos atuais demonstram que MRI é meios complementares valiosos da investigação quando uma patologia do cérebro é descoberta ou suspeitada durante E.U. pré-natais. ( info) |
14/65. Dano de cérebro Hypoxic após a auto-injeção intramuscular do diclofenac para a dor traseira aguda. Nós apresentamos um exemplo de dano de cérebro hypoxic que ocorra após a injeção intramuscular do diclofenac devido a uma reação anafiláctica severa. Uma enfermeira dos anos de idade 38 tratou-se para a mais baixa dor traseira aguda com o diclofenac do magnésio 100 intramuscular. Cinco minutos mais tarde, desmoronou e desenvolveu o coma e a apreensão respiratória. Após a ressuscitação cardiopulmonar foi transferida ao hospital. Na admissão era ventilação controlada comatose e recebida dos pulmões. A imagem latente de ressonância magnética e o tomography computarizado mostraram que os sinais de ferimento de cérebro hypoxic e do paciente morreram da falha cardiopulmonar central 7 dias mais tarde. O tratamento intramuscular com as drogas anti-inflammatory non-steroidal tais como o diclofenac tem side-effects raros mas potencial severos. Conseqüentemente, as injeções intramusculares são impróprias e devem ser substituídas com o tratamento oral ou rectal, que tem perfis similares da absorção. ( info) |
15/65. Cronometre o curso das mudanças na imagem latente de ressonância magnética difusão-tornada mais pesada em um exemplo da encefalopatia neonatal com início definido e a duração do insulto hypoxic-isquêmico. O início e a duração dos insultos (HI) hypoxic-isquêmicos raramente podem ser determinados precisamente na asfixia perinatal. A necessidade de estabelecer o sincronismo de insultos do HI será crítica para a aplicação bem sucedida de evoluir as terapias neuroprotective que podem ser administradas ao recém-nascido asfixiado. a imagem latente de ressonância magnética Difusão-tornada mais pesada emergeu como uma técnica de imagem latente que pudesse ser usada para identificar ferimento de cérebro do HI antes da deteção das anomalias pela imagem latente de ressonância magnética convencional. Este caso ilustra as mudanças adiantadas em estudos difusão-tornados mais pesados e convencionais da imagem latente de ressonância magnética e em valores quantitativos do coeficiente de difusão aparente em um exemplo original da asfixia neonatal em que o início e a duração do insulto do HI eram known.hypoxia-ischemia, cérebro recém-nascido, asfixia perinatal, imagem latente difusão-tornada mais pesada, espectroscopia da ressonância magnética de protão. ( info) |
16/65. Dano pancreatic agudo associou com o epilepticus convulsivo do status: um relatório de três casos. Três casos que envolvem uma associação previamente não-relatado de dano pancreatic agudo que segue o epilepticus convulsivo do status (SE) são apresentados. Uma revisão da literatura não revelou uma associação similar entre o SE e dano pancreatic agudo. Como mecanismos pathophysiological possíveis desta sequela até agora desconhecida do SE, a pressão aumentada do intraduodenal durante o SE que conduz ao reflux dos índices duodenal no duto pancreatic, junto com o metabolismo alterado de radicais livres oxigênio-derivados durante uma apreensão prolongada com hypoxia e a isquemia tendo por resultado ferimento acináceo da pilha são sugeridas. Nós acreditamos que o SE deve ser considerado como um factor de risco adicional da pancreatitie aguda e que as enzimas pancreatic devem ser monitoradas nos pacientes que prolongaram apreensões. ( info) |
17/65. patologia de Cochleosaccular após a asfixia perinatal e postnatal: resultados histopatológicos. OBJETIVO: Este estudo descreve os resultados histopatológicos de um paciente com perda da audição neuro-sensorial bilateral severa após o hypoxia e a asfixia perinatais e postnatal. PROJETO DO ESTUDO: Examinação histopatológica nos ossos temporais. AJUSTE: O estudo foi executado no laboratório de Elizabeth McCullough Knowles Otopathology, divisão de Otopathology, departamento da otolaringologia, universidade da Faculdade de medicina de Pittsburgh, Pittsburgh, PA, EUA. RESULTADOS: A examinação histopatológica no osso temporal esquerdo revelou a atrofia severa do órgão de Corti durante todo a cóclea inteira, a diminuição no número das pilhas espirais do gânglio especial na volta básica, e a atrofia suave do macula saccular. No osso temporal direito, as anomalias similares foram observadas na orelha interna, mas as mudanças eram mais suaves do que aquelas no osso temporal esquerdo. Nenhum outro encontrar patológico distinto foi observado em uma ou outra orelha. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que a presença de isquemia hypoxic severa cause a atrofia cochleosaccular. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório histopatológico do caso que descreve o efeito a longo prazo do hypoxia e da asfixia perinatais e postnatal que produziu anomalias cochleosaccular na orelha interna humana. ( info) |
18/65. hemorragia Pseudo-subarachnoid da cabeça diagnosticada pelo tomography axial computarizado: um estudo pós-morte de dez exemplos do examinador médico. Neste relatório, nós descrevemos dez casos da hemorragia pseudo-subarachnoid na varredura axial do tomography do computador (CT) da cabeça. Uma hemorragia pseudo-subarachnoid é um positivo falso que encontra pelo CT da cabeça em que a varredura é interpretada como sendo positiva para uma hemorragia subarachnoid não substanciada por resultados neuropathologic subseqüentes. Este estudo é uma revisão retrospectiva das caixas pós-morte trazidas no escritório do examinador médico principal para o estado de maryland durante um período de três anos (1997 a 2000). Nós comparamos o clinician' impressão de s da varredura do CT com a neuropatologia pós-morte. O diagnóstico clínico da hemorragia subarachnoid foi baseado na interpretação errónea de não-contrasta varreduras do CT da cabeça. Em seis dos dez casos, a leitura foi executada por um radiologista e em quatro casos por médicos do nonradiologist (médico, neurologist, ou neurocirurgião das urgências). Todos os pacientes sobreviveram entre algumas horas a alguns dias após a admissão ao hospital. Para a maioria dos casos (80%), a neuropatologia mostrou encefalopatia hypoxic/isquêmica. A causa de morte a mais comum (quatro de dez casos) era intoxicação narcótica. Este relatório é submetido de modo que os clínicos e o patologista se tornem mais familiares com esta entidade. ( info) |
19/65. Efeitos do hypoxemia/isquemia aguda em EEG e de respostas evocadas no normothermia e na hipotermia nos seres humanos. FUNDO: A hipotermia é usada clìnica para impedir ferimento neurológico mas o grau de proteção que tem recursos para a vários níveis do sistema nervoso nos seres humanos é difícil de estabelecer. MATERIAL/METHODS: As mudanças temporais na amplitude de EEG e em amplitudes potenciais evocadas somatosensory (de SETEMBRO) em um paciente que experimentam o hypoxemia normothermic agudo, em um paciente que experimenta a apreensão circulatória aguda na hipotermia moderada e uma coleção dos pacientes que submetem-se à apreensão circulatória hypothermic profunda foram analisadas para determinar a taxa em que as mudanças ocorrem durante a falta aguda da entrega do oxigênio em várias temperaturas. RESULTADOS: Em cada caso, encontrou-se que os potenciais mais rostrally gerados desapareceram mais rapidamente do que uns potenciais mais periféricos. Todos os potenciais deterioraram mais lentamente durante o hypoxemia normothermic agudo do que durante a apreensão circulatória. Durante a apreensão circulatória em 14.4 graus de C, a amplitude do Erb' o ponto de s, os potenciais N13 e N18 no SETEMBRO tomaram 5 vezes mais por muito tempo à gota a 50% de seu valor no início da isquemia do que com apreensão circulatória em CONCLUSÕES de 30.9 graus C.: Os tempos mais longos ao desaparecimento dos potenciais de SETEMBRO durante a hipotermia profunda comparada à hipotermia moderada eram consistentes com a redução prevista de 3.5-6.5 dobras na atividade metabólica na hipotermia profunda comparada à hipotermia moderada. O tempo prolongado ao desaparecimento do SETEMBRO durante o hypoxemia normothermic demonstra aquele mesmo com entrega que reduzida do oxigênio a entrega continuada da carcaça metabólica pode ser crítica à função neural. ( info) |
20/65. Difusão MRI em três tipos de encefalopatia anóxica. Nós relatamos as características clínicas e difusão-tornadas mais pesadas de MRI (DWI) de três pacientes com tipos diferentes de ferimento de cérebro anóxico: suspensão tentada (hypoxia hypoxic), envenenamento de monóxido de carbono (hypoxia histotóxico), e suspensão com parada cardíaca (encefalopatia hypoxic-isquêmica, HIE). Os primeiros dois pacientes, mas não o terço, função neurológica substancial recuperada. A distribuição de anomalias de DWI era diferente e correlacionada bem com as características neuropathological distintas destas entidades. O prognóstico depois que a encefalopatia anóxica depende do mecanismo subjacente e de sua severidade, que podem ser refletidos por anomalias de DWI. ( info) |