Casos registrados "hiperalgesia"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/45. A hiperalgesia com laser reduzido evocou potenciais na dor neuropathic.

    Os potenciais evocados Nociceptive aos estímulos do laser (LEPs) podem detectar lesões de caminhos da dor e da temperatura a níveis periféricos, espinais e do supraspinal. Aceita-se geralmente que a atenuação do LEP correlaciona com a perda de sensações da dor e da temperatura, quando a hipersensibilidade patológica da calor-dor for associada com a amplitude aumentada do LEP. Aqui nós apresentamos dois pacientes em quem aumentou a sensação da dor (hiperalgesia) aos estímulos do laser estava, no contrário, associado a LEPs atrasado, desynchronized e atenuado. Os pacientes experimentaram o unpleasantness aumentado e reações afectivas ao laser, associado à habilidade pobre de localizar o estímulo. Em ambos os casos os resultados podem ser explicados por um overactivation do ' dor medial system' , em um paciente devido ao deafferentation de áreas sensoriais corticais por uma lesão capsular, e no outro ao desequilíbrio entre a excitação do Um-delta e da fibra de C devido a ferimento periférico do nervo. Nossos resultados sugerem que LEPs, como gravado atualmente, reflita a atividade de um ' lateral' sistema da dor subserved ràpida conduzindo fibras. Podem conseqüentemente, para avaliar as dimensões sensoriais e cognitivas da dor, mas não podem posicionar adequadamente os aspectos afectivo-emocionais da sensação da dor transportados pelo ' medial' sistema da dor. A dissociação entre a sensação da dor e o EPs cortical merece ser adicionada ao semiology atual de LEPs, porque a presença de dor anormal ao laser no fundo de LEPs reduzido substancia a natureza neuropathic da dor. ( info)

2/45. O desenvolvimento do allodynia cutaneous durante uma evidência clínica do ataque da enxaqueca para o recrutamento seqüencial dos neurônios nociceptive espinais e do supraspinal na enxaqueca.

    Recentemente, nós mostramos que a maioria de pacientes da enxaqueca exibem o allodynia cutaneous dentro e fora de suas áreas dor-consultadas quando examinados durante um ataque inteiramente desenvolvido da enxaqueca. Neste relatório, nós estudamos a maneira em que o allodynia cutaneous se torna medindo os pontos iniciais da dor na cabeça e nos antebraço bilateral em diversos pontos do tempo durante um ataque da enxaqueca em um macho dos anos de idade 42. Antes da dor de cabeça, experimentou visual, sensorial, o motor e a aura do discurso. Durante a dor de cabeça, experimentou a foto, o phono- e a odor-fobia, a náusea e vomiting, agravar-se da dor de cabeça tossindo ou movendo sua cabeça, e dor cutaneous ao raspar, ao pentear seu cabelo ou ao tocar em seu escalpe. As comparações entre seus pontos iniciais da dor na ausência de enxaqueca e em 1, em 2 e em 4 h após o início da enxaqueca revelaram o seguinte. (i) Após 1 h, o allodynia mecânico e frio começou tornar-se na cabeça ipsilateral mas não em todo o outro local. (ii) Após 2 h, este allodynia aumentou na cabeça e na propagação ipsilateral à cabeça contralateral e ao antebraço ipsilateral. (iii) Após 4 h, o allodynia do calor foi detectado igualmente quando o allodynia mecânico e frio continuou a aumentar. Estas observações clínicas sugerem a seguinte seqüência de eventos ao longo do caminho trigeminovascular da dor deste paciente. (i) Alguns minutos após a ativação inicial de seus nociceptors periféricos, tornaram-se sensibilizada; esta sensibilização pode negociar os sintomas da hipersensibilidade intracranial. (ii) A barragem dos impulsos que vieram dos nociceptors periféricos ativou os neurônios second-order e iniciou sua sensibilização; esta sensibilização pode negociar o desenvolvimento do allodynia cutaneous na cabeça ipsilateral. (iii) A barragem dos impulsos que vieram dos neurônios second-order sensibilizados ativados e sensibilizou eventualmente os neurônios third-order; esta sensibilização pode negociar o desenvolvimento do allodynia cutaneous na cabeça contralateral e no antebraço ipsilateral no ponto de 2 h, sobre 1 h após a aparência do allodynia na cabeça ipsilateral. Esta interpretação chama para um uso adiantado das drogas da anti-enxaqueca que alvejam nociceptors periféricos, antes do desenvolvimento da sensibilização central. Se a sensibilização central se torna, a base racional terapêutica é suprimi-la. Porque atualmente as drogas disponíveis que apontam suprimir a sensibilização central são ineficazes, esforços deste estudo a necessidade de desenvolvê-las para o tratamento da enxaqueca. ( info)

3/45. Tratamento da dor central do borne-curso com ketamine oral.

    Encaixote um relatório da fêmea dos anos de idade 68 com a dor central do borne-curso tratada com sucesso com o ketamine oral. O patient' a dor de s era refratária aos tratamentos convencionais da dor e teve a dor neuropathic do hemi-corpo adequado persistente com allodynia e hiperalgesia. Uma experimentação intravenosa do ketamine, seguida pelo ketamine oral com o titration a 50mg três vezes um o dia era benéfica no allodynia e na hiperalgesia de diminuição, assim como o melhoramento de capacidades funcionais. Os efeitos secundários conhecidos que incluem a disforia, as alucinação, e sentimentos paranóides foram atenuados com benzodiazepinas. ( info)

4/45. Dirija a evidência clínica para a hiperalgesia espinal em um paciente com síndrome de entranhas irritable.

    OBJETIVO: Nosso objetivo era avaliar o motor do SOLDADO e o teste sensorial de função e espinal da medula em um paciente com síndrome de entranhas irritable severa. MÉTODOS: Um paciente é descrito quem se submeteu a uma avaliação extensiva do motor do SOLDADO e função sensorial que inclui estudos do trânsito, relativo ao cólon e estudos rectal do barostat, sensorial e estudos manométricos das entranhas pequenas, e o teste do dois pontos e o anorectal da fisiologia. O paciente igualmente submeteu-se ao teste com estimulação da medula espinal e entrega espinal da droga como parte de uma avaliação da gerência da dor. RESULTADOS: O teste padrão viscerosomatic da dor da referência que resulta da distensão rectal era consistente com a hiperalgesia espinal. O paciente submeteu-se ao teste para a estimulação da medula espinal e a entrega espinal da droga. CONCLUSÃO: Este encontrar da novela fornece a evidência clínica direta para a presença de hiperalgesia espinal em um paciente a síndrome de entranhas irritable, consistente com os dados clínicos indiretos existentes da evidência e do animal. ( info)

5/45. dor de caixa. Diferenciando GIT das causas cardíacas.

    FUNDO: A dor de caixa é um sintoma de apresentação comum na prática geral. Embora uma causa cardíaca não seja a origem a mais comum, um índice elevado da suspeita é necessário. Quando o diagnóstico não é desobstruído, uma causa cardíaca deve ser considerada até provado de outra maneira. Uma origem gastrintestinal da dor de caixa não é infrequënte e pode ser devido à doença do esôfago, gastric ou biliar. As causas do esôfago são mais terra comum e incluem o reflux, a hipersensibilidade ou o dysmotility. OBJETIVO: Este papel revê as causas gastrintestinais principais que podem apresentar com dor de caixa aguda. DISCUSSÃO: A tomada de história clínica é a chave à tomada de decisão e guia a escolha da investigação alerta ou rotineira ou de uma experimentação terapêutica. Quando o reflux é suspeitado como a causa, uma experimentação terapêutica da terapia anti-secretora da dose elevada é apropriada. As investigações podem ser úteis quando os sintomas típicos do reflux não estão atuais ou há uma resposta pobre a esta aproximação. As investigações podem incluir a endoscopia, a monitoração ambulatória do pH, a andorinha do bário ou a manometria do esôfago. ( info)

6/45. Tratamento a longo prazo com ketamine em uma menina dos anos de idade 12 com a dor neuropathic severa causada por um tumor espinal cervical.

    Uma menina dos anos de idade 12 apresentou com cabeça e a dor de garganta, os movimentos myoclonic, e a força diminuída em todas as extremidades causaram por um tumor espinal cervical (multiforme do glioblastoma). Um resection parcial do tumor foi executado. Três semanas mais tarde, teve a dor superficial distribuída em todos os dermatomes abaixo de sua lesão medullary cervical. O toque (por exemplo, abraços delicados dos parentes) e os movimentos eliciaram o paroxysmo da dor intensa. A dor não foi aliviada por doses aumentadas da morfina. Uma dose do teste do ketamine (intravenous do magnésio 7.5) forneceu uma diminuição abrupta na intensidade da dor, e infusões contínuas da morfina subcutaneous e do ketamine intravenoso foi começada. As benzodiazepinas foram administradas para evitar efeitos psychotomimetic do ketamine e para diminuir movimentos myoclonic. As doses dos analgésicos e das benzodiazepinas titrated cada vez mais (morfina subcutaneous 163-750 mg/24 hora, ketamine intravenoso 36-410 mg/24 hora, midazolam subcutaneous 5-20 mg/24 hora, e diazepam intravenoso 11.5-122.5 mg/24 hora) até sua morte 67 dias após o começo do ketamine. Permaneceu acordada até o último dia antes de sua morte. Para os últimos 29 dias da vida, o regime de tratamento da dor foi continuado com sucesso em seu repouso (distância 400-quilômetro do hospital). Em conclusão, este caso demonstra que o tratamento do ketamine pode ser eficaz nas crianças com a dor neuropathic severa nao responsiva a outros analgésicos. Este paciente igualmente demonstra a praticabilidade do tratamento a longo prazo do ketamine na oncologia pediatra e que tal tratamento pode ser administrado em um ajuste do cuidado home. ( info)

7/45. Rompimento da percepção térmica em um paciente da esclerose múltipla com dor central.

    OBJETIVO: Para investigar a percepção térmica integrative em um paciente com esclerose múltipla. PROJETO: O teste thermosensory quantitativo foi usado para avaliar a dor e as outras sensações produzidas pelo calor, pelo frio, e pela ilusão térmica da dor da grade. PACIENTE: Os autores relatam em um paciente dos anos de idade 43 com a dor central manifesta o mais fortemente em seus braço e mão esquerdos, contralaterais a uma lesão spinothalamic cervical superior devido à esclerose múltipla. MEDIDAS E RESULTADOS DO RESULTADO: O teste thermosensory quantitativo mostrou que o paciente teve o hypalgesia do calor (nenhuma dor com estímulos de 45-50 graus C) e o allodynia frio (dor com temperaturas frescas inócuos, 25-10 graus C). Considerando que graus avaliados dos assuntos saudáveis 20 e 40 graus de C como nonpainful, mas a grade térmica (misturada estímulos de 20 e 40 graus C) como doloroso, o avaliado paciente a grade térmica como menos doloroso do que CONCLUSÕES de 20 graus C.: A ausência de dor grade-evocada térmica é consistente com a hipótese que em alguns casos da dor central a perda do caminho thermosensory conduz ao rompimento da inibição fria normal de dor ardente. ( info)

8/45. Os efeitos analgésicos da pomada do ketamine nos pacientes com síndrome regional complexa da dor datilografam - 1.

    OBJETIVO: O hidrocloro do Ketamine (KET), um agente usado para a anestesia geral, tem efeitos e a ação anestésicos locais do antagonista do receptor do N-metílico-D-aspartato (NMDA). Porque os estudos recentes emfatizaram o papel dos receptors perifèrica distribuídos de NMDA em processar a informação nociceptive, nós investigamos se a aplicação periférica da pomada que contem KET pode atenuar os sintomas da dor neuropathic local. RELATÓRIOS DO CASO: Nós aplicamos a pomada que contem KET (0.25%-1.5%) à área afetada nos membros em 5 pacientes com tipo regional complexo da síndrome da dor mim (CRPS I) e em 2 pacientes com tipo II (CRPS II). Uma a 2 semanas mais tarde, nós observamos a melhoria do relatório da intensidade da dor, medido pela escala de analog visual, em 4 pacientes com estágio distrófico adiantado agudo do inchamento de CRPS I. dos membros afetados subsided também. Nenhuma mudança aparente foi observada em 1 paciente com estágio atrófico crônico de CRPS mim e em ambos os pacientes com CONCLUSÃO de CRPS II.: O tratamento tópico de KET parece ser benéfico para os pacientes com estágio distrófico adiantado agudo de CRPS mim por causa de sua ação anestésica local do antagonista do efeito ou do receptor de NMDA. pacientes com estágio atrófico crônico de CRPS pacientes eu e de CRPS II não parecem responder a este tratamento. ( info)

9/45. hiperalgesia: uma síndrome iatorgênica emergente.

    Os relatórios clínicos sugerem que os opiáceo, pretendidos abulir a dor, possam inesperada produzir a hiperalgesia. Este efeito paradoxal pode mechanistically ser relacionado à tolerância induzida aumentando doses dos opiáceo. Dois relatórios do caso ilustram uma síndrome caracterizada aumentando a dor levada a cabo escalando doses do opiáceo, que conduz a um agravamento do retrato clínico. Diversos dados experimentais podem ajudar a explicar o curso desta condição clínica desafiante. Em doses de escalada do opiáceo ràpida, um risco de hiperalgesia opiáceo-induzida deve ser reconhecido, porque umas doses mais elevadas dos opiáceo podem estimular um pouco do que inibe o sistema nervoso central por mecanismos diferentes. Os procedimentos alternativos devem ser tomados na consideração para quebrar este ciclo, se ocorrer. Mais dados são necessários detectar esta circunstância, porque atualmente nenhuma informação diagnóstica em marcadores específicos, clínico ou bioquímico, existe. ( info)

10/45. Tratamento da dor neuropathic crônica após a lesão cervical central traumático do cabo com gabapentin.

    A síndrome central do cabo pode ser associada com a dor severa, resistente aos regimes convencionais da terapia da dor. A dor crônica pode ser um problema persistente na reabilitação dos ferimentos da medula espinal. Estas síndromes da dor são duradouros e desafiando para tratar. Gabapentin foi mostrado para ser útil no tratamento de circunstâncias diferentes qual pode ser causado pela excitabilidade neuronal aumentada. Este relatório descreve um caso onde a síndrome central do cabo e sua dor neuropathic crônica associadas com o allodynia sejam tratadas com sucesso com o gabapentin. ( info)
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