1/40. Neuropatia sensorial da pequeno-fibra idiopática na infância: Um diagnóstico baseado em resultados objetivos em espécimes da biópsia da pele do perfurador. A neuropatia sensorial da pequeno-fibra idiopática (SFSN) não tem sido relatada previamente nas crianças. Embora os pacientes afetados se queixem da dor neuropathic, esta circunstância é frequentemente difícil de diagnosticar por causa de poucos sinais físicos objetivos e a condução normal do nervo estuda. Nós relatamos uma menina com o SFSN idiopático em quem os resultados de uma biópsia sural do nervo eram normais, mas a biópsia da pele do perfurador revelou a densidade intraepidermal reduzida da fibra de nervo e estabeleca o diagnóstico. SFSN idiopático deve ser considerado no diagnóstico diferencial das crianças que têm dor ardente do membro sem anomalias electrophysiologic ou patológicas rotineiras. ( info) |
2/40. Sintomas neurológicos transientes após a analgesia epidural em uma criança de cinco anos. Os sintomas neurológicos transientes ocorreram em uma criança de cinco anos após a descontinuação da analgesia epidural com bupivacaine e morfina, que tinham sido estabelecidos por dois dias após o thoracotomy. Os sintomas resolvidos dentro de 12 horas com acetaminophen. ( info) |
3/40. A pleocitose e o myelitis Eosinophilic relacionaram-se à infecção do canis de toxocara. O canis de toxocara causa a síndrome visceral dos migrans da larva em que a participação nervosa central é rara. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 40 que apresenta com uma fraqueza subacute do pé e dos dysaesthesiae direitos nos dermatomas Th8-Th10 direitos. A examinação espinal da imagem latente de ressonância magnética mostrou o hyperintensity anormal dentro da medula espinal. A análise do líquido cerebrospinal revelou a pleocitose eosinophilic. Os titres do anticorpo ao canis de toxocara eram mais elevados no líquido cerebrospinal do que no soro. O tratamento que usa o mebendazole conduziu a uma recuperação clínica completa, à normalização de parâmetros do líquido cerebrospinal e à melhoria em anomalias espinais da imagem latente de ressonância magnética. ( info) |
4/40. Dano superficial do nervo do polegar do cirurgião laparoscopic. Nós relatamos um exemplo de ferimento digital da compressão do nervo (filial superficial do nervo radial) no polegar causado pela compressão repetida a nível proximal do falange por um aperto do dedo de um instrumento laparoscopic durante a cirurgia laparoscopic. ( info) |
5/40. Uso do controle antecedente melhorar o resultado da reabilitação para um cliente com ferimento do lóbulo frontal e da intolerância para estímulos auditivos e táteis. O quilômetro, um único macho dos anos de idade 23, sustentou um ferimento de cérebro traumático severo em um acidente de veículo motorizado. comportamento agressivo e uncooperative, resultando do client' deficits cognitivos e hipersensibilidade de s aos estímulos, feitos lhe incontrolável em um ajuste subacute da reabilitação. As fontes de minimização de agitação reduziram o client' irrupções de s e facilitado a conclusão de tarefas funcionais, tais como o banho e o pingamento. Modificar seu ambiente igualmente aumentou o client' participação de s no social e nas atividades de lazer. Estas mudanças melhoraram o resultado do client' reabilitação de s. ( info) |
6/40. Complicações Neuropathic da cirurgia mandibular do implante: apresentações da revisão e do caso. Os ferimentos aos nervos de trigeminal durante a colocação endosseous do implante no mandible do posterior parecem ocorrer aguda em aproximadamente 5-15 dos casos, com desordem neurosensory permanente tendo por resultado aproximadamente 8%. O lateralization do nervo prende mesmo uns riscos mais elevados de dano epineurial ou do esticão isquêmico. A neuropatia das puncturas da compressão e da broca do implante pode conduzir à formação do neuroma de todos os tipos, e precipita em alguns casos a síndrome centralizada da dor. Dois testes padrões da neuropatia clínica são considerados para resultar; hypoaesthesias com a função sensorial danificada, vista frequentemente com dor fantasma, e hiperestesias com prejuízo sensorial mínimo mas presença de fenômenos muito-evocados da dor. O clínico deve diferenciar-se, com da questão paciente cuidadosa e o teste da estímulo-resposta, aqueles pacientes que se estão submetendo à recuperação espontânea satisfatória do nervo daqueles que estão desenvolvendo síndromes disfuncionais ou dysaesthetic. Os ferimentos agudos do nervo são tratados com a descompressão do dispositivo elétrico e do nervo e combinados com a terapia de suporte anti-inflammatory, narcótica e do anticonvulsivo. A exploração cirúrgica, o resection do neuroma e o reparo microsurgical, com ou sem o nervo que transplanta, são indicados quando o retorno sensorial espontâneo insatisfatório foi demonstrado, e na presença do prejuízo da função e da dor intratável. ( info) |
7/40. Rompimento da percepção térmica em um paciente da esclerose múltipla com dor central. OBJETIVO: Para investigar a percepção térmica integrative em um paciente com esclerose múltipla. PROJETO: O teste thermosensory quantitativo foi usado para avaliar a dor e as outras sensações produzidas pelo calor, pelo frio, e pela ilusão térmica da dor da grade. PACIENTE: Os autores relatam em um paciente dos anos de idade 43 com a dor central manifesta o mais fortemente em seus braço e mão esquerdos, contralaterais a uma lesão spinothalamic cervical superior devido à esclerose múltipla. MEDIDAS E RESULTADOS DO RESULTADO: O teste thermosensory quantitativo mostrou que o paciente teve o hypalgesia do calor (nenhuma dor com estímulos de 45-50 graus C) e o allodynia frio (dor com temperaturas frescas inócuos, 25-10 graus C). Considerando que graus avaliados dos assuntos saudáveis 20 e 40 graus de C como nonpainful, mas a grade térmica (misturada estímulos de 20 e 40 graus C) como doloroso, o avaliado paciente a grade térmica como menos doloroso do que CONCLUSÕES de 20 graus C.: A ausência de dor grade-evocada térmica é consistente com a hipótese que em alguns casos da dor central a perda do caminho thermosensory conduz ao rompimento da inibição fria normal de dor ardente. ( info) |
8/40. Relevo do neuralgia borne-herpetic pela remoção cirúrgica da pele dolorosa. Nós apresentamos um exemplo de PHN de longa data tratado pela excisão da pele da área da grande dor (11.3 x 26.0 cm (2)). A operação reduziu a dor, eliminou o allodynia tátil, e o uso extremamente reduzido facilitado da medicamentação durante um período de uma continuação de 1 ano. Quatorze biópsias do perfurador e 10 tiras da pele (cada 10 milímetros longos) da pele dolorosa extirpada de PHN foram avaliadas qualitativa por dobro-etiquetam a imunofluorescência usando anticorpos de encontro ao proteína-gene-produto 9.5 (PGP9.5), a proteína do neurofilament do kDa 200 (N-F), o peptide gene-relacionado do calcitonin (CGRP) e o vanilloid receptor-1 (VR-1). Comparado com uma biópsia do perfurador da pele da imagem de espelho, o teste padrão da inervação cutaneous na pele de PHN era consistentemente e substancialmente diferente. Os resultados podem explicar a base anatômica do teste da capsaicin-resposta e ter implicações para nossa compreensão dos mecanismos clínicos que são a base da dor de PHN. ( info) |
9/40. Pneumothorax acidental de um tubo nasogastric em um paciente com hemineglect severo: um relatório do caso. Os tubos de Nasogastric são usados freqüentemente para a nutrição dos pacientes com doenças neurológicas. Nós relatamos um exemplo da colocação inadvertant de um tubo nasogastric padrão no espaço pleural esquerdo em um paciente com hemorragia intracerebral parietotemporal direita e do hemineglect severo no lado esquerdo. A manobra-aspiração 2 confirmativa do líquido e auscultating o abdômen em insufflating ar-estavam false-positive. Nós concluímos que somente a confirmação radiológica da posição dos tubos nasogastric e da consciência dos perigos associados ajudará a minimizar a ocorrência de tais eventos nos pacientes com desordens da percepção ou da consciência alterada. ( info) |
10/40. neuropatia atrasada Organophosphate-induzida: relatório do caso. O Organophosphate induziu a neuropatia atrasada (OPIDN) é uma condição clínica rara. Ocorre em colaboração com a ingestão de grandes quantidades de organophosphate após a estimulação do receptor cholinergic. O retrato clínico é caracterizado por uma paralisia longe do ponto de origem em uns mais baixos membros associados com os sintomas sensíveis. Os estudos Electrodiagnostic mostram a um motor a neuropatia axonal. A participação do sistema nervoso central pode ocorrer. Nós descrevemos um paciente fêmea de 39 years-old que desenvolva o hyperesthesia associado com a mais baixa paralisia dos membros, quatorze dias depois que ela tínhamos ingerido um insecticida Dichlorvos-baseado. O estudo electrofisiológico foi caracterizado por um teste padrão axonal da polineuropatia. A deficiência orgânica Pyramidal do intervalo foi observada mais tarde nos membros superiores. Considerar que os sistemas nervosos periféricos e centrais são involvidos nós acreditamos que o termo mais apropriado seria a neuropatia atrasada induzida organophosphate (OPIDN) em vez da polineuropatia atrasada induzida organophosphate (OPIDP). ( info) |