Casos registrados "hiperestesia"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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11/40. Envenomation de Platypus--uma experiência de aprendizagem dolorosa.

    OBJETIVO: Para descrever em detalhe pela primeira vez, o curso clínico e a gerência médica de um envenomation humano significativo pelo platypus australiano (anatinus do Ornithorhynchus). CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um homem dos anos de idade 57 envenomated através de duas feridas do dente reto ao righthand de cada pé traseiro de um platypus masculino. A dor era imediata, sustentada, e de devastaçã0; os métodos analgésicos tradicionais dos primeiros socorros eram ineficazes. INTERVENÇÃO E RESULTADO: Na admissão ao hospital, aos narcóticos administrados intravenosa, intermitentemente e pela infusão, desde que analgesia inadequada. Um bloco direito do pulso era dramàtica eficaz. Após o bloqueio a sustentação analgésica narcótica foi exigida por diversos dias. O paciente passou seis dias no hospital, e a área envenomated permaneceu dolorosa, inchada e com movimento pequeno por três semanas. O prejuízo funcional significativo da mão persistiu por três meses, a causa de que é incerto. CONCLUSÕES: O veneno masculino do platypus permanece pela maior parte por estudar. Não produz a dor local selvagem e o inchamento local marcado, mas nenhuma isquemia aparente do tecido. Nenhum antivenenoso está disponível; em sua ausência a única analgesia eficaz parece ser bloqueio regional do nervo, quando o local do envenomation e as habilidades disponíveis permitem. Assistências da imobilização. ( info)

12/40. O thrombosis lateral da cavidade associou com o herpete do seno do zoster.

    O zoster de herpes resulta do reactivation do vírus do zoster do varicella (VZV). O herpete do seno do Zoster (ZSH) é uma manifestação rara da infecção de VZV e apresenta com sintomas similares mas sem o prurido vesicular. Nós descrevemos um exemplo incomun do thrombosis lateral da cavidade (LST) que se torne durante o curso clínico de ZSH na distribuição C2. Uma mulher dos anos de idade 55 apresentou com uma história de 3 dias da dor temporal e postauricular esquerda, da náusea, de vomiting, e do photophobia suave. Negou o otalgia, o otorrhea, e a perda da audição. A examinação revelou o hyperesthesia na distribuição esquerda da raiz de nervo C2 sem evidência do prurido herpetic. Uma varredura do tomography computado mostrou o líquido mínimo na cavidade mastoide esquerda (não mastoiditis) e o thrombus dentro da cavidade dural lateral e sigmoid esquerda. A imagem latente de ressonância magnética e o angiograma da ressonância magnética confirmaram estes resultados. Os estudos de laboratório revelaram níveis neurotrophic elevados de G da imunoglobulina a VZV. Os estudos de Hypercoagulable eram normais. Foi tratada subseqüentemente com o Neurontin, o acyclovir, e a anticoagulação. Seus sintomas melhoraram, e foi descarregada 3 dias mais tarde. O LST é geralmente uma complicação da infecção da orelha média. O LST de Nonseptic, entretanto, pode resultar da doença da desidratação, do uso do contraceptivo oral, a coagulopathy, ou de tiróide. Este caso incomun levanta a suspeita que o thrombosis resultou do thrombophlebitis associado VZV nas cavidades venosas cerebrais ipsilateral ao longo da segunda distribuição da raiz de nervo cervical. Um índice elevado da suspeita é necessário nesses casos de modo que um curso diferente do tratamento possa ser identificado e medicamentação antivirosa ser iniciado prontamente. ( info)

13/40. Sensibilidade fria como um efeito secundário novo após sympathicotomy para a hiperidrose.

    A sensibilidade fria da extremidade é um efeito secundário previamente não-relatado de sympathicotomy thoracoscopic. Nós relatamos um exemplo de um homem novo que se submeta a sympathicotomy thoracoscopic para a hiperidrose, depois do qual da sensibilidade fria desenvolvida em seus righthand e braço sympathicotomized. Quando expor ao frio, o righthand e o antebraço transformam-se insensibilizados e as gotas da temperatura de pele aos níveis incômodos, quando a extremidade esquerda permanecer confortavelmente morna. ( info)

14/40. Deficits e allodynia sensoriais térmicos e táteis em um paciente nervo-ferido: um estudo psicofísico e funcional multimodal da imagem latente de ressonância magnética.

    OBJETIVO: Um estudo de caso foi conduzido para examinar um paciente com dor neuropathic crônica do pé direito que segue ferimento periférico do nervo e para caracterizar anomalias sensoriais associadas. MÉTODOS: Examinação psicofísica Multimodal do patient' sensibilidade térmica incluída afetada e nonaffected de s do pé, toque dinâmico, e sensibilidade direcional. Além, nós usamos a imagem latente de ressonância magnética funcional para estudar a respresentação cortical do allodynia escovar-evocado. RESULTADOS: A examinação psicofísica detalhada revelou deficits substanciais na percepção morna, fresca, e tátil no pé ferido. Estes resultados indicaram a deficiência orgânica severa dos processos perceptual negociados por A beta, delta de A, e fibras de C. Apesar da percepção tátil reduzida, o toque claro evocou uma dor ardente profunda no pé. Imagem latente de ressonância magnética funcional durante a escovadela do patient' s feriu o pé mostrou que o allodynia tátil conduziu à ativação de diversas regiões corticais que incluem o córtice insular somatosensory secundário do córtice, o anterior e do posterior, e córtice anterior do cingulate. Escovadela do patient' s nonaffected o pé conduzido a poucas regiões ativadas. DISCUSSÃO: Os distúrbios sensoriais profundos sugerem um tipo possível do deafferentation de allodynia tátil negociado por mudanças dentro do sistema nervoso central, tal como um rompimento da inibição tátil ou térmica normal de nociception. Os dados funcionais da imagem latente de ressonância magnética sugerem que o allodynia tátil esteja representado em regiões similares do cérebro como a dor experimental. ( info)

15/40. Gerência sintomático dos calciphylaxis: uma série do caso e uma revisão da literatura.

    Calciphylaxis, ou arteriopathy uremic calcificante, são uma complicação rara do prejuízo renal da fase final. É caracterizado pelo desenvolvimento da embarcação pequena vasculopathy com necrose e ulceration subcutaneous. A dor intensa e o hyperesthesia cutaneous são características proeminentes. As taxas de mortalidade são elevadas, e a morbosidade resultante é significativa. Quando a gerência sintomático for o essencial do tratamento, pode desafiar. Nós descrevemos a gerência sintomático de uma série de três pacientes com calciphylaxis. A ênfase particular é coloc no uso da analgesia multimodal com opiáceo, ketamine, e benzodiazepinas da elevado-dose e no uso da analgesia preventivo. ( info)

16/40. hemangioma cavernoso Intradural-extramedullary da raiz esquerda C7 do motor--relatório do caso e actualização da literatura.

    OBJETIVO: os cavernomas Intradural-extramedullary da espinha são lesões raras com somente 21 casos publicados até agora. Devido a seus rareness e diagnóstico especial das características é frequentemente difícil. Nós relatamos em um exemplo adicional de um cavernoma intradural-extramedullary da espinha. PACIENTE: Um macho dos anos de idade 56 apresentou com dor esquerda do ombro e o início agudo da dor que afetam a coluna espinal do todo duas semanas antes da admissão. Não havia nenhum deficit do motor, mas um hypesthesia que corresponde ao C8-dermatome longe do ponto de origem direito. MRI revelou uma lesão intradural-extramedullary, caro a nível do C6 com uma aparência do hyperintense em T (1) - e em T (2) - imagens tornadas mais pesadas. Nem uma borda do hemosiderin nem o realce do contraste eram visível. RESULTADOS: Durante a cirurgia um hematoma e um aderente avermelhado, berry-like do tumor à raiz esquerda C7 do motor foram removidos. Não havia nenhum deficit neurológico novo, e uma dor do ombro e a traseira resolvida dentro de algumas semanas após a cirurgia. Histopathologically um hemangioma cavernoso foi diagnosticado. CONCLUSÕES: O patient' os sintomas de s foram causados pela compressão direta do nervo e pela hemorragia espinal, SAH espinal mais provável. Porque não havia nenhuma borda característica do hemosiderin e devido à aparência do hyperintense em T (1) - e em T (2) - o SR. tornado mais pesado faz a varredura, um diagnóstico radiológico da hemorragia e da classificação da lesão era difícil. Apesar de seu rareness, nos pacientes com sinais espontâneo, de SAH espinais e/ou dos hemangiomas cavernosos das síndromes da compressão do nervo têm que ser considerados como uma causa potencial. ( info)

17/40. Os sintomas do paresthetica do notalgia podem ser explicados pela inervação cutânea aumentada.

    O paresthetica de Notalgia é uma neuropatia sensorial caracterizada pelo pruritus infrascapular, por dor ardente, por hiperalgesia, ou por ternura. Para avaliar se os sintomas podem ser causados por alterações na inervação cutaneous, a pele da área afetada dos pacientes (n = 5) foi comparada com os controles (n = 10) que compreendem a área não afetada contralateral dos mesmos pacientes e local-combinou biópsias dos normals, usar-se immunohistochemistry. As seções congeladas immunostained com anti-soros à substância P dos neuropeptides, a peptide gene-relacionado do calcitonin, ao polypeptide intestinal vasoactive, e ao neuropeptide com tyrosine, e ao PGP neural geral 9.5 do marcador e ao marcador glial S-100 para mostrar a inervação total e as pilhas glial, respectivamente. Nenhuma mudança discernível na distribuição de axónio neuropeptide-immunoreactive foi encontrada, mas todos os espécimes das áreas afetadas tiveram um aumento significativo no número de fibras de nervo immunoreactive do PGP 9.5 intradermal comparadas com as áreas não afetadas dos mesmos pacientes e controles normais. As pilhas dendritic epidérmicas immunoreactive para S-100, possivelmente pilhas de Langerhans, foram aumentadas substancialmente. Conclui-se que há um aumento na inervação epidérmica sensorial nas áreas afetadas da pele no paresthetica do notalgia, que poderia contribuir aos sintomas, e que immunohistochemistry neural de biópsias da pele poderia ser útil no diagnóstico da doença. ( info)

18/40. Pode a deficiência da vitamina d produzir uma síndrome incomun da dor?

    Uma dor incomun ocorreu em cinco pacientes na presença do status comprometido da vitamina d e resolveu 5 a 7 dias após o suplemento com vitamina d sob a forma do ergocalciferol. A dor teve uma qualidade hyperesthetic e não respondeu ao uso dos analgésicos, incluindo derivados do opiáceo. O tratamento com níveis terapêuticos de um antidepressivo tricyclic não trouxe o relevo dos sintomas. Em um caso, os meses após o tratamento e a melhoria subseqüente do status da vitamina d e da dor, o status da vitamina d declinaram outra vez e a dor retornou. A dor resolvida outra vez com recolocação da vitamina d e melhoria dos níveis. Pode haver uma síndrome da dor associada com a prostração da vitamina d que aparece como o hyperesthesia se agravou pela pressão clara, superficial ou mesmo por incrementos de movimento pequenos. Esta dor restringe a mobilidade e a função e pode conduzir a umas complicações mais adicionais, tais como sores da pressão. ( info)

19/40. Paraesthetica de Notalgia--relatório de três casos e de seu tratamento.

    O paraesthetica de Notalgia é uma entidade rara que envolva o rami preliminar do posterior dos nervos torácicos T2-T6. pacientes atuais com um incómodo ou um pruritus localizado na parte traseira. A circunstância funciona um curso benigno e resolve-o geralmente espontâneamente. Entretanto, enquanto o presente os sintomas pode ser implacável e perturbando aos pacientes. Nós relatamos três pacientes com paraesthetica do notalgia, tudo de quem foram ajudadas symptomatically pelo tratamento tópico do creme anestésico local, EMLA (prilocaine 2.5% lignocaine e 2.5%). ( info)

20/40. Aquecimento crônico da hiperalgesia e da pele causado por nociceptors sensibilizados de C.

    Um sofrimento paciente de uma síndrome dolorosa adquirida, devido a ferimento às unidades aferentes somáticas preliminares, foi estudado. As características clínicas incluíram a dor ardente espontânea crônica em uma mão, na resposta dolorosa anormal aos estímulos cutaneous nonnoxious, e no desvio da temperatura e em mudanças distróficas na pele sintomático. Os blocos stellate diagnósticos do gânglio não melhoraram dores espontâneas ou estímulo-induzidas, e a observação da atividade neural efferent simpática e de respostas vasomotor do effector não revelou nenhuma anomalia, não suporta uma contribuição autonómica para a patogénese das dores. Avaliação psicofísica quantitativa um valor exagerado documentado da dor em resposta aos estímulos nocivos na pele sintomático, junto com a qualidade anormal e a prolongação dolorosas da sensação induzidas por estímulos táteis ou mornos nonnoxious. Tal hiperalgesia mecânica e térmica persistiu durante os blocos da fibra de A, sugerindo a transmissão por afferents preliminares com fibras unmyelinated de C e implicando a sensibilização de nociceptors polymodal de C. As gravações microneurographic diretas de únicos, nociceptors polymodal identificados de C da pele sintomático confirmaram a presença de unidades com respostas patològica realçadas do receptor: ponto inicial abaixado e afterdischarges muito prolongados. Ao contornear os receptors da pele, o microstimulation fortemente intraneural no fornecimento dos fascicles sintomático ou na pele do controle evocou valores equivalentes e perfis temporais da dor de ambos os lados. Assim a deficiência orgânica secundária do CNS não precisa de ser postulada para explicar a síndrome dolorosa. A pele transplantou na sensação parcialmente recuperada afetada (mas não na dor táteis da região e térmicas) sem expressar a síndrome dolorosa. Isto suporta a conclusão total que este em fibras do paciente A não é envolvido como os portadores preliminares da entrada descodificados como a dor. A sensibilização de nociceptors polymodal de C é consistente com as características da hiperalgesia neste paciente: dor evocada por estímulos nonnoxious, pelo valor exagerado da dor, e pela sensação consecutiva anormalmente prolongada da dor. Esta é a primeira documentação da sensibilização crônica de nociceptors polymodal humanos de C como um sintoma da doença. No contexto de nociceptors sensibilizados de C e na ausência de deficit vasoconstrictor simpático, a temperatura anormalmente elevado na pele sintomático é interpretada como devido ao vasodilatation antidrómico provocado pelo neurosecretion dos nociceptors hyperactive. (SUMÁRIO TRUNCADO EM 400 PALAVRAS) ( info)
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