11/334. Producción activada del cytokine en pacientes con hipotermia accidental. Hemos demostrado recientemente esa hipotermia moderada terapéutica de 32-33 grados C, inducida superficie de refrigeración bajo administración del narcótico, los sedativos y el relajante de músculo, suprime la producción del cytokine después de lesión de cerebro traumática. Presentamos aquí el primer informe documentado del caso de la producción aumentada del cytokine en dos pacientes accidentales de la hipotermia, 84 inconscientes - (inmersión aguda) y 87 - las mujeres de los años (de la no-inmersión), cuyas temperaturas rectales estaban debajo de 28 grados de C. Ventilaron a las víctimas artificial después de la sedación con el midazolam y del buprenorphine de acuerdo con nuestro protocolo. El recalentamiento al índice de aproximadamente 1 grado C/h fue hecho soplando de aire forzado con la resucitación flúida apropiada. El interleukin del plasma (IL) - 6 y/o los niveles IL-8 fue medido usando ELISA en los pacientes. En ambos pacientes, los niveles del plasma IL-6 en la admisión fueron elevados ya y los niveles del cytokine fueron aumentados más lejos durante y después del período de recalentamiento. En el paciente con el pronóstico más pobre, el nivel del plasma IL-8 en la admisión no fue elevado notable sino que después de calentar de nuevo el nivel se levantó perceptiblemente. La producción aumentada IL-6 en hipotermia accidental fue sostenida por 6 días en el paciente con el pronóstico más pobre pero no en el tema con la buena recuperación, que fue tratada con la antitrombina iii de la fase temprana. Puesto que los mecanismos para desarrollar hipotermia accidental eran diferentes, las comparaciones simples entre los dos casos deben ser limitadas. Pero, estos resultados pueden sugerir una necesidad de probar una hipótesis si la modulación del cytokine podría ser un acercamiento terapéutico digno de la consideración. Los resultados presentados aquí también sugieren eso en la hipotermia, cambios en lanzamiento del cytokine pueden variar dependiendo de procedimientos tales como las drogas anestésicas usadas, la duración de la terapia, o el índice de recalentamiento de hipotermia. ( info) |
12/334. Un caso del envenenamiento serio del fosfato orgánico trató por la ayuda cardiopulmonar del percutaneus. Divulgamos un caso de la detención respiratoria, del derrumbamiento circulatorio refractario, y de la hipotermia severa después de la ingestión de un insecticida del fosfato orgánico. Además de la gerencia convencional, incluyendo la ventilación mecánica, la administración de vasopressors, el lavado enteral, el hemoperfusion del carbón de leña y la administración de antídotos, la ayuda cardiopulmonar extracorporal bajo la forma de ayuda cardiopulmonar percutánea fue empleada con éxito. La ayuda cardiopulmonar percutánea se puede utilizar para la toxicidad pulmonar o cardiovascular severa pero potencialmente reversible inducida por los fosfatos orgánicos así como hipotermia severa complicada. ( info) |
13/334. hipotermia: una causa de la muerte natural. Las muertes debido a la hipotermia son generalmente accidentales y son el resultado de la exposición a las temperaturas ambientales extremas. Intoxican a menudo, los ancianos, o se exponen a estos individuos a las temperaturas frías severas. Divulgamos el caso de una persiana, el hombre nonambulatory, mayor que fue encontrado vivo en su hogar en un estado insensible. La temperatura del cuerpo de la base en el hospital era 24 grados C (75 grados de F). En la autopsia, las hemorragias punteadas estaban presentes en la mucosa del estómago. 4 - el adenoma pituitario de x 7 cm extendió de un turcica dilatado del sella, borrado el quiasma óptico, y comprimido la base del cerebro en la región del hipotálamo. La compresión en esta región del cerebro interrumpiría la función reguladora de la temperatura del hipotálamo y crearía a un individuo que sería susceptible a las fluctuaciones de menor importancia en temperatura ambiente. La manera de la muerte fue señalada como natural. Ésta es una presentación inusual de un adenoma pituitario en la era actual de técnicas de proyección de imagen avanzadas en las cuales los microadenomas se detecten y se traten a menudo. ( info) |
14/334. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
15/334. hipotermia con falta renal aguda en un paciente que sufre de la nefropatía y de la desnutrición diabéticas. Divulgamos un caso raro de la hipotermia con falta renal aguda en un paciente que sufre de la nefropatía diabética. Un varón de 71 años que había estado recibiendo la terapia de la insulina para el tratamiento de complicado mellitus de diabetes con nefropatía diabética avanzada desde 1998 era subalimentado con un massachusetts extremadamente disminuido del músculo. Sin ninguna exposición prolongada a las temperaturas o hipotiroidismo externo excesivamente bajo, escasez pituitaria, escasez suprarrenal, sepsia, hipoglucemia, y ketoacidosis diabético, la hipotermia aguda apareció junto con una provocación de la nefropatía diabética. Su temperatura de piel bajó a los niveles mensurables abajo y su temperatura rectal bajó a 30.0 grados de C. Su sentido era soñoliento y la hipotermia no fue acompañada temblando. El músculo esquelético se sabe para desempeñar un papel importante mientras que un centro de la producción de calor y del thermogenesis de temblor en músculo esquelético funciona principalmente encendido la tensión fría aguda. Por lo tanto, en este caso, la hipotermia pudo haber ocurrido porque el thermogenesis de temblor no podría actuar completamente en la tensión fría aguda debido al massachusetts dramáticamente reducido del músculo. Debemos tener siempre presente que más viejos, subalimentados pacientes diabéticos pueden sufrir fácilmente de debilitaciones del sistema termorregulador. ( info) |
16/334. Gabapentin' efectos de s sobre flashes calientes e hipotermia. El autor describe seis casos en los cuales el tratamiento del gabapentin redujo la frecuencia de flashes calientes. Además, el tratamiento del gabapentin realzó la frecuencia de episodios hipotérmicos en un paciente separado con la disfunción hipotalámica sabida. Gabapentin puede actuar directamente sobre centros reguladores de la temperatura. ( info) |
17/334. Obstrucción vascular selectiva con hemihepatectomy efectuada para el trauma embotado del hígado. FONDO: Encontraron a un hombre de 23 años con trauma embotado extenso al lóbulo derecho del hígado en el cual la hemostasia adecuada no podría ser alcanzada suturando selectiva y embalando. Contribuyendo descompone en factores a la transfusión, a la hipotermia y a la acidosis masivas incluidas hemostasia pobre. MÉTODOS: La hemostasia hepática fue alcanzada por la ligadura intrahepática selectiva del pedicle y del embalaje hepáticos correctos. RESULTADOS: Después de la resucitación y de la estabilización en la Unidad de cuidados intensivos, un hemihepatectomy derecho fue realizada 14 h más adelante. CONCLUSIONES: El presente caso describe una modificación de la maniobra de Pringle, llamada ' Pringle selectivo manoeuvre'. Esta técnica es una estrategia adicional útil para la gerencia de la sangría incontrolable en trauma hepático masivo. ( info) |
18/334. Fallo cardiaco hipotérmico: una revisión de 11 años de la gerencia y del resultado del ED. El propósito de este estudio era examinar la gerencia del departamento de la emergencia (ED) del fallo cardiaco hipotérmico y de su resultado. Los informes médicos de todos los pacientes con fallo cardiaco hipotérmico trataron en el ED del 1 de enero de 1988 al 31 de enero de 1999 fueron repasados retrospectivo. Los datos recogieron temperatura del cuerpo inicial incluida, potasio del suero, los métodos de recalentamiento, vuelta de inundar ritmo, y morbosidad y mortalidad. Los datos eran analizados por métodos descriptivos. Trataron a once pacientes en el cuarto de la resucitación del ED para el fallo cardiaco hipotérmico. Encontraron a seis pacientes en fallo cardiaco en el campo, un paciente arrestado durante transporte, y cuatro pacientes arrestados después de llegada del ED. La temperatura inicial media era 79.1 grados de F (gama 69.0 grados de F a 86.7 grados de F). Siete pacientes recibieron una toracotomía del ED con masaje cardiaco interno y calientan la irrigación mediastínica. Cuatro pacientes tenían gerencia de la vía aérea en el ED y después dirigen transporte a la sala de operaciones para puente cardiaco que calentaba de nuevo. Tres de los siete pacientes que recibieron una toracotomía del ED fueron posteriormente a puente cardiaco intraoperativo que calentaban de nuevo. Cinco de los siete (71.4%) pacientes que recibieron una toracotomía del ED sobrevivieron, contra ningunos de los cuatro pacientes (el 0%) que fueron directamente a puente cardiaco intraoperativo. Una comparación directa de la toracotomía inmediata del ED contra puente cardiaco intraoperativo sin toracotomía del ED se hace cautelosamente pues esto era un estudio incomparable y nonrandomized. Tres de los pacientes supervivientes experimentaron puente cardiaco intraoperativo que calentaban de nuevo después de recibir una toracotomía del ED. En dos de estos pacientes un ritmo de perfusión había sido establecido después de toracotomía en el ED y antes de transporte a la sala de operaciones para puente cardiaco. Solamente uno de siete (14.3%) pacientes que arrestaron prehospital sobrevivida contra cuatro de cuatro (100%) quién arrestaron en el ED. La toracotomía del ED con masaje cardiaco interno y la irrigación mediastínica que calientan de nuevo es eficaz en la gerencia del fallo cardiaco hipotérmico. ( info) |
19/334. muertes hipotermia-relacionadas--alaska, el octubre de 1998-abril de 1999, y tendencias en los estados unidos, 1979-1996. La hipotermia se define como baja inintencional de la temperatura del cuerpo de la base al < o = 95 F (< o = 35 C) (1). Es una emergencia médica con una alta tarifa de fatalidad (2). En los estados unidos, las muertes hipotermia-relacionadas pueden ocurrir dondequiera, incluyendo en estados con climas más suaves (e.g., georgia y Carolina del Norte) donde los sistemas del tiempo pueden causar cambios rápidos en temperatura. Sin embargo, los índices de mortalidad hipotermia-relacionados más altos de los estados unidos ocurren en los estados norteños, donde el invierno es caracterizado por el moderate a las temperaturas frías severas (e.g., alaska y montana), y los Estados Occidentales, en donde las declinaciones profundas en temperaturas de la noche pueden ocurrir en las altas elevaciones (e.g., New México). A partir del octubre de 1998 hasta el abril de 1999, 16 muertes atribuyeron a la hipotermia (clasificación internacional de enfermedades, de la novena revisión [ICD-9], de los códigos E901.0, de E901.8, y de E901.9; excluye el frío artificial [E901.1]) fueron divulgados al examinador médico del estado de alaska. Este informe describe los casos seleccionados de muertes hipotermia-relacionadas en alaska durante el octubre de 1998-abril de 1999; compara las tarifas de la edad, del sexo, y raza-específicas en alaska y el resto de los estados unidos durante 1979-1996; y resume las tendencias para las muertes hipotermia-relacionadas en los estados unidos durante 1979-1996. ( info) |
20/334. Vasospasm severo fatal debido al recalentamiento después de hipotermia--informe del caso. Una hembra de 37 años murió de vasospasm cerebral como complicación del recalentamiento después de la terapia de la hipotermia para la lesión en la cabeza severa. Ella presentó con disturbio y anisocoria severos del sentido después de caer abajo un tramo de escalones. La tomografía computada (CT) reveló un hematoma subdural agudo derecho y una contusión temporal. Después de cirugía, la hipotermia suave era comenzada y el recalentamiento fue terminado por el 11mo día. La examinación neurológica no demostró ninguna anormalidad, pero la presión intracraneal (ICP) aumentó repentinamente y ella manifestó anisocoria en el décimotercero día. La repetición CT reveló un área de la baja densidad en la región media correcta de la arteria cerebral y la angiografía cerebral demostró enangostar difuso de los troncos arteriales principales. Una muestra del líquido cerebroespinal (CFS) fue recogida usando un catéter intraventricular de la supervisión del ICP. El nivel de la CFS de 8 hydroxy-2' - el deoxyguanosine fue elevado durante el período de recalentamiento, indicando la oxidación substancial del ácido desoxirribonucléico (DNA). Ella murió en el décimo quinto día debido al ICP incontrolable. La examinación histológica en la autopsia de la arteria enangostada encontró el fenómeno que agitaba en la lámina elástico interna y la invasión de células inflamatorias en el adventitia. Estos resultados constituyen la evidencia posible que el daño oxidativo libre-radical-mediado de la DNA puede ser importante en la génesis del vasospasm severo debido al recalentamiento después de hipotermia. ( info) |