Cas Rapportés "Hyponatrémie"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/769. Myelinolysis d'Extrapontine dans un enfant âgé de neuf ans.

    Le myelinolysis d'Extrapontine dans la catégorie d'âge pédiatrique est très rare. Nous rapportons une fille âgée de neuf ans avec le syndrome clinique classique du myelinolysis de pontine et d'extrapontine après le trauma de foie dû à un accident de la circulation. Elle a été mentionnée notre hôpital pour l'enquête postérieure des convulsions dues au hyponatremia postopératoire grave. Elle n'a eu aucun événement hypoxique ou toute autre cause identifiable pour les symptômes neurologiques. La détérioration neurologique a commencé environ deux jours après correction de hyponatremia et a suivi une période d'amélioration provisoire en encéphalopathie hyponatremic. Le diagnostic du myelinolysis d'extrapontine a été confirmé avec l'identification des dispositifs typiques sur la formation image de résonance magnétique. La correction rapide du hyponatremia a semblé la cause le plus susceptible puisque d'autres essais biochimiques comprenant des examens fonctionnels hépatiques étaient tous dans les marges normales. Les résultats cliniques à long terme étaient bons. Il est important surveillent soigneusement le taux de correction dans des perturbations d'électrolyte, et pour considérer la variation individuelle en réponse à la thérapie. ( info)

2/769. Insuffisance adrénale en syndrome de Smith-Lemli-Opitz.

    Nous décrivons trois patients indépendants présentant l'insuffisance et le RSH ou le syndrome adrénal de Smith-Lemli-Opitz (SLOS), un désordre dû à la synthèse déficiente du cholestérol. Ces patients se sont présentés avec le hyponatremia, hypercalémie, et ont diminué le rapport d'aldostérone-à-rénine, qui est une mesure sensible de l'axe de rénine-aldostérone. Tous les patients ont eu l'insuffisance profonde de cholestérol de total de sérum (14-31 mg/dl) et l'altitude marquée du déhydrocholestérol 7 (10-45 mg/dl). Deux patients étaient les enfants en bas âge nouveau-nés avec 46, les karyotypes DE X/Y et accomplissent le manque de masculinize ; un de ces patients a également eu l'insuffisance de cortisol. Les deux patients sont morts moins de 10 jours de la naissance des complications cardio-pulmonaires tandis que sur la thérapie adrénale de remplacement. Le troisième patient diagnostiqué avec SLOS à la naissance présentée à l'âge 7months avec la fièvre et la diarrhée et a été noté pour avoir le hyponatremia profond. Ce patient maintient les électrolytes normaux de sérum sur le remplacement de minéralocorticoïde. Nous concluons que l'insuffisance adrénale peut être une manifestation précédemment non détectée et traitable dans SLOS. Nous présumons cette insuffisance de cholestérol, un précurseur adrénal d'hormone, pouvons mener à la synthèse insuffisante des hormones stéroïdes adrénales. ( info)

3/769. syndrome osmotique de demyelination avec des désordres de mouvement biphasés : rapport de cas.

    Le syndrome osmotique de demyelination (ODS) est caractérisé par les régions du demyelination dans tout le cerveau, qui sont les plus en avant dans le pont. Cette maladie demyelinating est associée aux perturbations d'électrolyte et se produit typiquement dans les patients qui sont alcooliques ou sous-alimentés. Des désordres de mouvement ne sont pas fréquemment identifiés dans les patients présentant l'ODS. Ce rapport décrit un femme de 22 ans avec l'ODS après correction de hyponatremia profond. Le symptôme neurologique principal était désordre de mouvement biphasé. D'abord, elle a fait transformer le dystonia aigu de début, puis le désordre de mouvement à la rigidité et aux tremblements généralisés dans la deuxième phase retardée. La formation image de résonance magnétique dans la première phase a indiqué les lésions demyelinating dans le pont central, les thalamus bilatéraux et les ganglions basiques. Dans la deuxième phase, le myelinolysis précédent avait été partiellement résolu. Le cours clinique du désordre de mouvement biphasé ne s'est pas corrélé avec la configuration de résolution des résultats neuroradiologic. Pendant le désordre de mouvement second-phase, le patient a eu une bonne réponse au propranolol et au trihexyphenidyl. ( info)

4/769. Leçons à apprendre : une thérapie diurétique d'approche d'étude de cas et un déséquilibre causant laxatif d'électrolyte et d'eau, perte d'attention, une chute et ruptures suivantes du tibia et du péroné dans une vieille dame.

    Le cas est décrit de l'jusqu'ici bien, de l'alerte et de la dame intelligente de 85 ans, qui ont débuté le médicament avec la diurétique--prescrit pour l'échec cardiaque congestif doux ; elle a développé le conséquent de constipation sur la diurèse et la déshydratation a de ce fait provoqué. En conséquence elle a commencé à prendre, inconnu à ses quantités généralistes de médecin, régulières et croissant de laxatifs. À environ cette fois elle a été notée par son fils pour devenir " ; rapidement senile" ; --avec le résultat qu'elle est tombée à cause de perdre sa concentration et attention normalement bonnes ; elle a soutenu des ruptures du tibia et du péroné droits. Peu de temps après que l'admission à l'hôpital elle premedicated, anesthésié et fonctionné au moment, suivant qui il y avait un régime postopératoire comportant plusieurs litres des infusions isotoniques de bas sodium, tout donné en intraveineuse. Elle s'est avérée en ce moment pour être sévèrement hyponatraemic avec un bas osmolality de sérum, mais suivre l'établissement de la restriction de l'eau rapidement amélioré comme son sodium de sérum s'est levé encore ; il y avait une diurèse massive de accompagnement car l'eau précédemment maintenue a été vidée. Pour le sodium de sérum montent sa concentration mentale et l'attention a regagné leurs anciens niveaux. Les mécanismes biochimiques et cellulaires étant à la base de ce patient' ; des symptômes de s sont discutés. ( info)

5/769. La mort du hyponatremia en raison de l'intoxication aiguë de l'eau dans un stagiaire de base d'armée.

    Plusieurs rapports pendant les 15 dernières années ont décrit le hyponatremia en raison de la prise d'eau excessive par des athlètes pendant les courses de résistance. Les taux élevés de consommation liquide ont été attribués au désir des athlètes d'empêcher des dommages de la chaleur. Les militaires ont adopté des directives pour que le boire programmé maintienne l'exécution et pour réduit au minimum le risque d'accidents de la chaleur. À mesure que les effectifs militaires augmentent leur prise liquide, leur risque de hyponatremia en raison de la surcharge de l'eau augmente. Une complication potentiellement représentant un danger pour la vie est intoxication aiguë de l'eau. Nous rapportons la première mort connue d'un stagiaire de base d'armée en raison de l'intoxication aiguë de l'eau. L'interprétation fausse de ses symptômes en tant que ceux des dommages de déshydratation et de chaleur a mené aux efforts continus à l'hydratation orale jusqu'à cérébral catastrophique et l'oedème pulmonaire s'est développé. ( info)

6/769. hyponatraemia Drogue-induit dans le polydipsia psychogénique.

    Deux patients avec le polydipsia psychogénique ont développé le hyponatraemia, un en association avec l'administration du hydrochlorothiazide et l'autre avec cela du tolbutamide. On lui suggère que la prise liquide accrue dans de tels patients puisse les rendre plus susceptibles du développement du hyponatraemia à partir des composés de thiazide ou de sulphonylurea. ( info)

7/769. Bière drinker' ; hyponatraemia de s : un rapport de cas.

    Bière drinker' ; le hyponatraemia de s, également appelé le potomania de bière, est un syndrome de hyponatraemia dans les patients qui consomment des quantités excessives de bière et ont une ingestion diététique pauvre. Nous décrivons un patient avec le hyponatraemia asymptomatique chronique dû au potomania de bière. La pathophysiologie de ce syndrome, le traitement et l'empêchement sont passés en revue. ( info)

8/769. Le hyponatraemia grave dans un amiloride/hydrochlorothiazide-a traité le patient.

    Un femme de 85 ans a traité avec, entre d'autres drogues, un diurétique de thiazide présenté avec un hyponatraemia grave. Elle a rempli plusieurs des critères pour SIADH et, sans compter que des drogues, aucune cause pour SIADH n'a été trouvée. Après arrêt de la prise liquide diurétique et limitative de thiazide le patient a récupéré entièrement. On l'a montré plus tard que le thiazide était la cause de l'intoxication de l'eau par rechallenging le patient avec un d'une dose unique de l'amiloride/du hydrochlorothiazide 5/50 mg. Ce " ; test" de provocation de thiazide ; a montré son utilité dans le diagnostic différentiel de SIADH suspecté. D'ailleurs, l'essai a démontré l'effet paradoxal de la diurétique de thiazide pour causer la conservation de l'eau dans les patients susceptibles. ( info)

9/769. Pseudo-hypoaldosteronism passager après la résection de l'iléum : niveau normal des récepteurs lymphocytiques d'aldostérone en dehors de la phase aiguë.

    Pseudo-hypoaldosteronism (PHA) est dû à la résistance de minéralocorticoïde et se manifeste comme hyponatremia et hypercalémie avec les niveaux accrus d'aldostérone de plasma. Elle peut être familiale ou secondaire à la manipulation rénale anormale de sodium. Nous rapportons le cas d'une femme de 54 ans avec le cancer multifocal des deux points, qui ont développé PHA après colectomy de total partiel, résection iléique et jejunostomy. Elle a été traitée avec 6 g de sel quotidiennement pour empêcher la déshydratation, qu'elle a arrêtée elle-même en raison des pertes fécales réduites. Un mois plus tard elle a été admise avec des signes d'échec adrénal aigu, c.-à-d. fatigue, nausée grave, tension artérielle de 80/60 mmHg, déshydratation extracellulaire, le hyponatremia (118 mmol/l) ; hypercalémie (7.6 mmol/l), azote d'urée accru de sang (PAIN) (200 mg/dl) et creatininemia (2.5 mg/dl), et bicarbonates diminués de plasma de niveau (HCO3- : 16 mmol/l ; N : 27-30). Cependant, le cortisol de plasma était haut (66 microg/100 ml à 10:00 h ; N : 8-15) et l'ACTH était la normale (13 pg/ml, N : 10-60) ; il y avait une augmentation marquée d'activité de rénine de plasma (> ; 37 ng/ml/h ; N 2000 pg/ml en supination ; N en supination ( info)

10/769. Facettes duelles de vasopressin de hyponatraemia et d'arginine dans les patients présentant l'insuffisance d'ACTHS.

    OBJECTIF : On observe souvent Hyponatraemia dans les patients présentant l'insuffisance d'ACTHS qui sont pensés pour ne pas souffrir de l'épuisement de volume. Leur à osmolality relatif de plasma de niveaux élevés du plasma AVP sont présumés pour être maintenus par les mécanismes non-osmotiques. Nous avons essayé d'évaluer le statut de volume des changements des mesures cliniques choisies liées à l'équilibre de liquide corporel au cours de la supplémentation liquide d'i.v. et après remplacement glucocorticoïde (de chromatographie GAZEUSE) dans les patients ACTH-déficients, et d'interpréter des niveaux du plasma AVP dans le cadre du statut prévu de volume. PATIENTS ET CONCEPTION : Ce rapport se compose de trois parts. D'abord, un patient ACTH-déficient avec le hyponatraemia et épuisement de volume qui a été suivi par le remplacement de volume au rétablissement après que le remplacement de chromatographie GAZEUSE soit décrit (rapport de cas). Deuxièmement, des rapports médicaux de cinq patients ACTH-déficients avec le hypovolaemia et le hyponatraemia ont été examinés rétrospectivement pour observer des changements des niveaux de sérum de sodium, de l'acide urique (uA) et de l'hématocrite (Hct) après la supplémentation liquide d'i.v. du bas contenu de sodium (étude rétrospective). Troisièmement, cinq patients ACTH-déficients avec ou sans la déshydratation manifeste ont été étudiés en ce qui concerne le poids corporel, la tension artérielle, le sodium de sérum, les protéines totales, le Hct et l'azote d'urée de sang avant et après le remplacement de chromatographie GAZEUSE (étude éventuelle). Des niveaux du plasma AVP ont été mesurés après la supplémentation liquide d'i.v. sans remplacement de chromatographie GAZEUSE dans les patients de l'étude rétrospective, et avant et après le remplacement de chromatographie GAZEUSE dans les patients de l'étude éventuelle. RÉSULTATS : Le premier patient est devenu hyponatraemic après la supplémentation liquide d'i.v. et a récupéré finalement du hyponatraemia après remplacement de chromatographie GAZEUSE. Dans cinq patients a étudié rétrospectivement, les niveaux de sodium de sérum est tombé supplémentation liquide progressivement suivante d'i.v., concourante avec la réduction en niveaux et Hct d'uA, qui ont indiqué la nature de dilutional du hyponatraemia. Dans les patients observés pour l'avenir, l'accumulation du fluide et du sodium ont été indiqués par une élévation de poids corporel, niveaux de sodium de tension artérielle et de sérum et un déclin dans Hct et les protéines totales après remplacement de chromatographie GAZEUSE. Les niveaux du plasma AVP ont monté pareillement dans les patients avec le hyponatraemia de dilutional et dans les patients avec le hyponatraemia limite avant remplacement de chromatographie GAZEUSE. CONCLUSION : Les patients présentant l'insuffisance non traitée d'ACTHS peuvent avoir l'un ou l'autre de deux genres de hyponatraemia--c.-à-d. le hyponatraemia limite s'est associé au hypovolaemia subclinique, ou au hyponatraemia de dilutional. La similitude des niveaux du plasma AVP dans deux états hyponatraemic suggère que leur sécrétion d'AVP soit réglée par non-osmotique, mécanismes de non-volume, probablement libérés de la suppression de chromatographie GAZEUSE au bas osmolality de plasma. ( info)
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