1/335. Caso de la sepsia causado por el longum de bifidobacterium. Divulgamos un caso de la sepsia causado por el longum de bifidobacterium en un varón de 19 años que había desarrollado alta fiebre, ictericia, y hepatomegalia después de terapia de la acupuntura con las pequeñas agujas del oro. Los bacilos anaerobios, no generadores de esporas, grampositivos fueron aislados de su sangre y finalmente identificaron como longum del B. Él se recuperó totalmente después del tratamiento con ticarcillin y el metronidazole. A nuestro conocimiento, éste es el primer informe de la sepsia fortuita causado por longum del B. ( info) |
2/335. ictericia severa en una muerte del tiro debido a la coexistencia de Dubin-Johnson y de la deficiencia de la deshidrogenasa de glucose-6-phosphate. Divulgamos un caso inusual de un hombre de 21 años que fue tirado en su abdomen en el curso de un robo. Lo diagnosticaron previamente como deshidrogenasa de glucose-6-phosphate deficiente. El icterus suave fue notado en la admisión a la sala de urgencias. La laparotomía exploratoria reveló un lazo iléico perforado que fue resecado, y porque el color del hígado era negro verdoso, una biopsia del hígado fue realizada durante la operación. Después de la operación el paciente pasó a través de un estado ictérico severo que resolvió espontáneamente dentro de algunos días. Los niveles urinarios del coproporphyrin, junto con biopsia compatible del hígado, confirmaron la diagnosis de la enfermedad de Dubin-Johnson. Hyperbilirubinemia severo después de que lesión abdominal sea infrecuente y sea generalmente debido a lesión del conducto biliar o a lesión yatrogénica. Este caso presenta una causa inusual de la ictericia postoperatoria severa debido a la coexistencia rara de dos desordenes heredados. ( info) |
3/335. Una interacción adversa entre el warfarin y el fluorouracil 5: Un informe del caso y una revisión de la literatura. Las interacciones adversas entre el warfarin y el fluorouracil 5 (5-FU) se han divulgado. Tal interacción ocurrió en un paciente con el cáncer de pulmón que recibía el vinblastine y 5-FU. Este caso es el primer implicando a un paciente que toma el warfarin del minidose para la profilaxis de la trombosis catéter-asociada. Aunque el mecanismo de la interacción sea confuso, se ha postulado que 5-FU interfiere con la síntesis del citocromo hepático P-450 2C9. Porque el warfarin y 5-FU coadministered regularmente, esta interacción adversa pudo ocurrir más con frecuencia que se observa. Los clínicos deben ser conscientes de esta interacción y deben supervisan regularmente la época de la protrombina de los pacientes que reciben warfarin y 5-FU. ( info) |
4/335. ictericia con estenosis pilórica hipertrófica como manifestación temprana del síndrome de Gilbert. La ictericia se asoció a estenosis pilórica hipertrófica fue reconocida en tres pacientes; los informes anteriores han sugerido que ésta es una manifestación temprana posible del síndrome de Gilbert. La mayoría de los pacientes con el síndrome de Gilbert son homocigóticos para a (TA) polimorfismo (de 7) TAA en la codificación del promotor del gene para el glucuronosyltransferase de la bilirrubina. Dos de los pacientes divulgados eran homocigóticos para (TA) polimorfismo (de 7) TAA mientras que el tercero era heterozigótico para el mismo polimorfismo. Además, no se encontró ningunos otros factores que contribuían a la ictericia en los tres pacientes. Estos resultados sugieren que la ictericia asociada a estenosis pilórica hipertrófica sea debido a los defectos moleculares dentro del promotor del gene. ( info) |
5/335. Hemólisis intravascular en el envenenamiento de aluminio del fosfuro. La hemólisis intravascular es lo más a menudo posible secundaria a la exposición a una variedad de drogas o de infecciones, y ocurre generalmente en los pacientes que son deficientes en enzima de la deshidrogenasa de glucose-6-phosphate (G-6-PD). El fosfuro de aluminio, un fumígeno ampliamente utilizado en la india, se ha divulgado para producir la hemólisis intravascular en solamente un paciente que también tenía deficiencia concomitante de G-6-PD. Este informe describe la ocurrencia de la hemólisis intravascular con el envenenamiento de aluminio del fosfuro en un paciente con los niveles normales de G-6-PD. Esto está de significación mientras que la ictericia en pacientes con este envenenamiento se atribuye a menudo al daño hepático solamente. ( info) |
6/335. El desafío de diagnosticar la causa de la ictericia. La presentación paciente con ictericia puede tener una variedad de condiciones hepatobiliary o hematológicas. Entendiendo las causas de la ictericia y la examinación del historia y física los sellos proporcionan la base para elegir los estudios más eficaces del laboratorio y del diagnóstico. Un informe del caso que ilustra el razonamiento implicado en la distinción entre las diversas causas de la ictericia se presenta. ( info) |
7/335. ictericia aguda en embarazo: ¿hígado graso agudo o hepatitis viral aguda? En este caso, la dificultad en diagnosis diferenciada entre la hepatitis viral aguda y el hígado graso agudo del embarazo era analizada. Estas 2 condiciones plantean a menudo la pregunta controversal con respecto a la toma de decisión en la anestesia de la emergencia para que la sección cesariana evite complicaciones y optimice a la gerencia. El dilema en el cual ponen a un anesthesiologist es si prometer el straightaway de la anestesia frente a una ictericia aguda demostrable en embarazo para aconsejar un aplazamiento de la cirugía hasta una vuelta para el mejor. En esta situación embarazosa, los autores sugieren que un postpronement de la cirugía sea racional observar el desarrollo durante el cual la madre y el feto deben ser supervisados de cerca. La necesidad de una sección cesariana compensa una vez la ventaja del tratamiento conservador transitorio, él se debe realizar inmediatamente. ( info) |
8/335. colestasis rápidamente progresiva: Una reacción inusual a la amoxicilina/a la terapia ácida clavulanic en un niño. Hepatotoxity se asoció a amoxicilina/a ácido clavulanic es generalmente una enfermedad self-limited con la recuperación completa. Divulgamos una enfermedad del higado rápidamente de progreso con ductopenia y fibrosis porta en un muchacho de 3 años tratado con Augmentin. ( info) |
9/335. Trampa: un pseudo tumor dentro del lóbulo izquierdo del hígado que presenta con dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso severa. Refirieron a un paciente masculino de 51 años con una historia de la consumición crónica del alcohol y de la pancreatitis recurrente nuestro hospital con ictericia, dolor epigástrico, diarrea severa y la pérdida de peso de 28 kilogramos en el plazo de los 12 meses pasados. Una exploración del CT del abdomen 4 meses antes de la admisión había demostrado una pancreatitis con el líquido libre alrededor de la recopilación y la cola del páncreas así como los conductos biliares intrahepáticos dilatados y una transformación cavernosa de la vena porta. Por otra parte, un tumor (3.5 x 3.0 x 3.6 cm) con el realce irregular del contraste fue visto dentro del lóbulo izquierdo del hígado. Nos refirieron al paciente para la evaluación y el tratamiento adicionales. El sonogram inicial del B-Modo reveló un bull' el ojo de s tiene gusto de la lesión bien definida (8.1 x 7.5 x 7.0 cm) dentro del lóbulo izquierdo del hígado, constante con un tumor o un absceso. Antes de una biopsia de diagnóstico de la aguja un PTCD era en este caso el presente realizado con los conductos biliares intrahepáticos dilatados y tener una historia de la operación de Billroth II. Una sonografía a dos caras cifrada color adicional de Doppler demostró un aneurysm visceral de la arteria y evitó que realizáramos la puntura de diagnóstico. El aneurysm fue asumido para originar de una variante o de una rama de la arteria hepática izquierda. La angiografía reveló un pseudoaneurisma de la arteria pancreaticoduodenal y el embolization de la bobina fue realizado debido a el tamaño cada vez mayor y el riesgo de una complicación de la sangría. La medida de ultrasonido del duplex del color de Postinterventional no demostró ninguÌn flujo de sangre dentro del aneurysm. Retrospectivo, el pseudoaneurisma debe haber llevado a una compresión del conducto biliar común, puesto que el paciente no desarrolló colestasis después del embolization y el retiro del PTCD. Así, un pseudoaneurisma de la arteria pancreaticoduodenal se debe incluir en la diagnosis diferenciada de los tumores del hígado en pacientes con pancreatitis crónica, a pesar de su localización inusual cerca del hígado. Por lo tanto, sugerimos que la sonografía cifrada color sea aplicada a cualquier confuso, bull' el ojo de s tiene gusto de la lesión, aunque este método solamente no puede determinar exactamente el origen del pseudoaneurisma. La angiografía de Interventional sigue siendo el patrón oro para la diagnosis y la terapia del aneurysm visceral de la arteria. ( info) |
10/335. hepatotoxicity Trazodone-inducido: un informe del caso con comentarios sobre hepatotoxicity droga-inducido. Trazodone (Desyrel) es un antidepresivo de segunda generación, nontricyclic que ha sido funcionando en Norteamérica desde el principios de los 80. Tiene la ventaja de ser más sedación y tener de efectos secundarios menos anticolinérgicos que otras aminas secundarias en la piperacina clasifican, a saber, desipramine y nortriptyline. Cinco casos anteriores de hepatotoxicity del trazodone se han divulgado en la literatura, un daño crónico de descripción y los otros, lesión celular y cholestatic más aguda. Describimos un caso de la lesión del higado reversible aguda con el uso del trazodone. Este caso es único en esa lesión ocurrió después de uso prolongado de la droga (de 18 meses) y mientras que el paciente estaba en los corticoesteroides. Por otra parte, la diagnosis fue confirmada por un desafío inadvertido con trazodone. Este caso divulga no sólo un caso bien documentado de la lesión del higado trazodone-inducida, pero también sirve como base para una breve discusión de mecanismos, de la supervisión clínica, y de la terapia en hepatotoxicity droga-inducido. ( info) |