Casos registrados "Ictericia"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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11/335. Trampa: un pseudo tumor dentro del lóbulo izquierdo del hígado que presenta con dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso severa.

    Refirieron a un paciente masculino de 51 años con una historia de la consumición crónica del alcohol y de la pancreatitis recurrente nuestro hospital con ictericia, dolor epigástrico, diarrea severa y la pérdida de peso de 28 kilogramos en el plazo de los 12 meses pasados. Una exploración del CT del abdomen 4 meses antes de la admisión había demostrado una pancreatitis con el líquido libre alrededor de la recopilación y la cola del páncreas así como los conductos biliares intrahepáticos dilatados y una transformación cavernosa de la vena porta. Por otra parte, un tumor (3.5 x 3.0 x 3.6 cm) con el realce irregular del contraste fue visto dentro del lóbulo izquierdo del hígado. Nos refirieron al paciente para la evaluación y el tratamiento adicionales. El sonogram inicial del B-Modo reveló un bull' el ojo de s tiene gusto de la lesión bien definida (8.1 x 7.5 x 7.0 cm) dentro del lóbulo izquierdo del hígado, constante con un tumor o un absceso. Antes de una biopsia de diagnóstico de la aguja un PTCD era en este caso el presente realizado con los conductos biliares intrahepáticos dilatados y tener una historia de la operación de Billroth II. Una sonografía a dos caras cifrada color adicional de Doppler demostró un aneurysm visceral de la arteria y evitó que realizáramos la puntura de diagnóstico. El aneurysm fue asumido para originar de una variante o de una rama de la arteria hepática izquierda. La angiografía reveló un pseudoaneurisma de la arteria pancreaticoduodenal y el embolization de la bobina fue realizado debido a el tamaño cada vez mayor y el riesgo de una complicación de la sangría. La medida de ultrasonido del duplex del color de Postinterventional no demostró ningún flujo de sangre dentro del aneurysm. Retrospectivo, el pseudoaneurisma debe haber llevado a una compresión del conducto biliar común, puesto que el paciente no desarrolló colestasis después del embolization y el retiro del PTCD. Así, un pseudoaneurisma de la arteria pancreaticoduodenal se debe incluir en la diagnosis diferenciada de los tumores del hígado en pacientes con pancreatitis crónica, a pesar de su localización inusual cerca del hígado. Por lo tanto, sugerimos que la sonografía cifrada color sea aplicada a cualquier confuso, bull' el ojo de s tiene gusto de la lesión, aunque este método solamente no puede determinar exactamente el origen del pseudoaneurisma. La angiografía de Interventional sigue siendo el patrón oro para la diagnosis y la terapia del aneurysm visceral de la arteria. ( info)

12/335. hepatotoxicity Trazodone-inducido: un informe del caso con comentarios sobre hepatotoxicity droga-inducido.

    Trazodone (Desyrel) es un antidepresivo de segunda generación, nontricyclic que ha sido funcionando en Norteamérica desde el principios de los 80. Tiene la ventaja de ser más sedación y tener de efectos secundarios menos anticolinérgicos que otras aminas secundarias en la piperacina clasifican, a saber, desipramine y nortriptyline. Cinco casos anteriores de hepatotoxicity del trazodone se han divulgado en la literatura, un daño crónico de descripción y los otros, lesión celular y cholestatic más aguda. Describimos un caso de la lesión del higado reversible aguda con el uso del trazodone. Este caso es único en esa lesión ocurrió después de uso prolongado de la droga (de 18 meses) y mientras que el paciente estaba en los corticoesteroides. Por otra parte, la diagnosis fue confirmada por un desafío inadvertido con trazodone. Este caso divulga no sólo un caso bien documentado de la lesión del higado trazodone-inducida, pero también sirve como base para una breve discusión de mecanismos, de la supervisión clínica, y de la terapia en hepatotoxicity droga-inducido. ( info)

13/335. Clínicas en la proyección de imagen de diagnóstico (43). Myelolipoma suprarrenal derecho.

    Encontraron a una mujer de 53 años que presentó con la infección de la ictericia droga-inducida y de zona urinaria fortuito para tener radiografías abdominales grandes y sonografía de un massachusetts demostró una masa grasa grande situada entre el lóbulo derecho del hígado y el riñón derecho. La diagnosis del myelolipoma suprarrenal derecho fue hecha en la tomografía computada. Trataron al paciente conservador. Las causas de las masas grasas grandes del abdomen en adultos se discuten, con énfasis sobre los aspectos de la proyección de imagen del myelolipoma, del angiomyolipoma renal, del teratoma enquistado y del liposarcoma. ( info)

14/335. ictericia causada por el síndrome hepático de desaparición en un niño con el linfoma de Hodgkin.

    Los autores divulgan a un muchacho de 5 años con la enfermedad de hodgkin y la ictericia cholestatic que precedieron el comienzo del tratamiento para su linfoma. Su curso clínico fue puntuado por la progresión implacable de la ictericia, caracterizada por las pruebas de función hepática obstructoras del patrón, el prurito severo, la fiebre intermitente, y la hipercolesterolemia marcada con el desarrollo del xanthomata palmar. La ictericia fue encontrada para ser atribuible a desaparecer el síndrome hepático (VBDS). El grado del tratamiento apropiado imposibilitado disfunción hepática del linfoma con quimioterapia, y el muchacho murieron de falta de hígado. En la diagnosis diferenciada de la ictericia en niños con la enfermedad de hodgkin, VBDS debe ser considerado. ( info)

15/335. El tumor stromal carcinoide y yeyunal Ampullary se asoció a von Recklinghausen' enfermedad de s que presenta como la sangría e ictericia gastrointestinales.

    Divulgamos un caso muy raro de una mujer de 36 años con von Recklinghausen' enfermedad de s, carcinoide síncrono del ampulla de Vater y tumor stromal del yeyuno, que presentó con la sangría y la ictericia gastrointestinales. ( info)

16/335. Carcinoma de célula de Squamous del páncreas con la degeneración enquistada.

    La mayoría de los neoplasmas pancreáticos del nonendocrine son adenocarcinomas de la célula ductal o del origen acinar. Los carcinomas primarios del páncreas con la diferenciación squamous son bastante raros autorizar una búsqueda para otros tumores primarios. En el pasado pocas décadas, informes individuales bien documentados y revisiones grandes de la serie apoyan la visión que estos neoplasmas squamous están de hecho de origen pancreático y exhiben no no infrecuente la degeneración enquistada. La última manifestación y el pronóstico desfavorable parecen ser características uniformes. Divulgamos un caso con muchas de estas características. ( info)

17/335. leucemia linfoblástica aguda que presenta con ictericia severa en un adulto.

    Divulgamos a un paciente adulto de la leucemia linfoblástica aguda que presenta con la disfunción del hígado. ( info)

18/335. Ampullectomy del carcinoma de la papila del vater en un paciente mayor sin ictericia.

    Admitieron a una mujer de 79 años al hospital de la ciudad de Aioi para una examinación más cercana de la disfunción hepática. Un defecto de relleno fue observado en el extremo distal del conducto biliar común intrapancreatic por la tomografía computada combinada con colangiografía de la infusión del goteo. La diagnosis del adenoma con displasia en la papila de Vater fue obtenida por una biopsia realizada durante duodenoscopy. Consecuentemente, realizamos un ampullectomy. La examinación Histologic reveló una adenocarcinoma papilar que extendió en parte apenas más allá del músculo de Oddi. El paciente hizo una recuperación sin nada especial que destacar y fue descargado en el 35to día postoperatorio. Aquí, basado sobre nuestra experiencia, discutimos los problemas tales como la exactitud de la diagnosis preoperativa y de las indicaciones para ampullectomy. ( info)

19/335. Los problemas hepatorrenales presentaron en una alta unidad urbana de la dependencia en un usuario del éxtasis y de la cocaína.

    Un caso se presenta de un hombre joven envejecido 25 años que tenían un episodio de la ictericia y de la falta renal después de usar una pequeña cantidad de éxtasis y de cocaína. Hay una discusión de las cuestiones planteadas por el caso así como algunos puntos del interés para la investigación y la educación sanitaria. ( info)

20/335. Tratamiento del paciente ictérico con carcinoma del pecho: informe del caso y estrategias terapéuticas alternas.

    FONDO: El carcinoma del pecho en el ajuste de las metástasis y de la ictericia del hígado levanta un dilema terapéutico complejo. No sólo es el pronóstico pobre pero la toxicidad relacionada con el tratamiento puede ser imprevisible debido a la separación alterada de la droga. Las pautas construidas alrededor de la reducción de la dosis se han sugerido pero no tratan a menudo las presentaciones variadas en medicina clínica. La bilirrubina que excede de 5.0 mg% a menudo se considera una contraindicación absoluta a la administración de los agentes quimioterapéuticos dependientes en metabolismo hepático. MÉTODOS: Trataron a una mujer de 55 años con carcinoma metastático del pecho al hígado y al hyperbilirubinemia con los agentes secuenciales, empíricos de la quimioterapia con la meta de prevenir toxicidad severa con la reducción de la dosis, la evitación de la terapia de la combinación, las dosis divididas (terapia semanal), y la selección de drogas menos dependientes en la separación hepática. Varias tentativas no rindieron un régimen con una respuesta acertada, pero la toxicidad era mínima. Eventual, un horario y una dosis acertados de un agente despejado por el metabolismo del hígado fueron individualizados para el paciente. RESULTADOS: Después de ocho ciclos de quimioterapia semanal del doxorubicin de la dosis baja, el patient' estado llano de los síntomas de s resueltos, normalizado de la bilirrubina, y del funcionamiento vuelto a la línea de fondo. El tratamiento orientado paciente y era 12 meses vivos más adelante. CONCLUSIONES: Los autores proponen que eso la alteración de un horario de la droga dividiendo dosis pueda reducir al mínimo toxicidad, mantener intensidad de la dosis, y representar una estrategia alternativa para el tratamiento de pacientes con la debilitación hepática. ( info)
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