11/20. Infarction de Migrainous que envolve dois territórios arteriais diferentes: relatório de dois casos. É razoável especular que o infarction migrainous pode se tornar em territórios diferentes de artérias cerebrais. Entretanto, esta circunstância foi relatada raramente antes. Aqui nós descrevemos dois pacientes (uma mulher, os anos de idade 29; um homem, os anos de idade 47) com uma história da enxaqueca com aura, teve cursos isquêmicos durante o ataque da enxaqueca. O curso isquêmico do paciente fêmea envolveu os territórios das artérias choroidal cerebrais e anteriores do posterior; considerando que o paciente masculino teve dois episódios de cursos isquêmicos, envolvendo os territórios médio e artérias do cerebrais de posterior sequencialmente. Ambos os pacientes recuperaram bem durante os períodos da continuação. Nós sugerimos que o infarction migrainous possa envolver territórios arteriais diferentes. ( info) |
12/20. Complicações celebral-vasculaas nos pacientes com malignidade: relatório de três casos e revisão da literatura. Um evento thromboembolic celebral-vascular pode preceder a identificação do cancro, e seja a primeira evidência clínica de uma malignidade subjacente. A malignidade pode causar a endocardite thrombotic nonbacterial ou o estado hypercoagulable, ambo podem ter manifestions clínicos tais como a oclusão thrombotic ou embolic de embarcações cerebrais principais múltiplas. Nós apresentamos três casos com eventos celebral-vasculars incomuns. O primeiro caso é uma mulher dos anos de idade 62 que seja admitido devido à fraqueza dos membros e ao distúrbio esquerdos agudos da consciência. O cérebro computou infarctions a varredura (CT) tomográfica da artéria cerebral média direita mostrada (MCA) e da artéria cerebral de posterior (APC) com herniation uncal. O segundo caso é uma mulher dos anos de idade 44 que seja hospitalizado devido à fraqueza do membro e ao distúrbio bilaterais agudos da consciência. Os MCA bilaterais, o APC esquerdo, os infarctions anteriores da artéria cerebral (ACA) e o thrombosis profundo da veia no pé esquerdo foram diagnosticados. O terceiro caso é um homem dos anos de idade 63 que desenvolva o início repentino do distúrbio direito do hemiplegia e da consciência. MCA bilateral mostrado varredura do CT do cérebro e infarction esquerdo do ACA. Os resultados de uma série de examinações que incluem a bioquímica, o perfil do lipido, o duplex carotídeo, e a ecocardiografia transthoracic e transesophageal eram normais. Todos os pacientes tiveram testes intravenosos disseminados positivos da coagulação (DIC) com D-dímero elevados e produtos da degradação do fibrinogénio (FDP). Uma avaliação sistemática mais adicional para a malignidade revelou o cancro ovariano no primeiro paciente, a carcinoma endometrial no segundo paciente, e o adenocarcinoma do pulmão no terceiro paciente. Morreram toda da malignidade subjacente. Porque o sistema hemostatic pode ser alterado pela malignidade, as anomalias intravenosas da coagulação destes cursos malignidade-relacionados podem ser divulgadas por ensaios do laboratório do hemostasis. ( info) |
13/20. hematoma Epidural após a implantação cocleária em um menino dos anos de idade 2.5. OBJETIVO: Relate um exemplo de um hematoma epidural após a implantação cocleária em um menino dos anos de idade 2.5, na gerência diagnóstica e terapêutica da emergência, assim como o curso do postinterventional e a reabilitação da criança. PROJETO DO ESTUDO: Revisão retrospectiva do caso. PACIENTE: Dois e um menino metade-ano-velho, sofrendo do início adiantado, perda da audição neuro-sensorial profunda tinham sido diagnosticados em uma idade de 1.5 anos, que tinham sido mais severos no lado direito inicialmente, mas tinham progredido à surdez bilateral. INTERVENÇÃO E COMPLICAÇÃO: Implantação cocleária no lado esquerdo, continuado por um hematoma epidural extensivo, causando a compressão intracranial com um deslocamento do midline de 15 milímetros ao lado direito. Esta complicação inicial foi continuada pelo infarction arterial não somente do meio mas igualmente do posterior assim como a artéria cerebral anterior, causado muito provável pela encarceração com o tentorium. RESULTADOS: Após o tratamento neurosurgical imediato da intervenção e dos cuidados intensivos que inclui a anticoagulação da baixo-dose e doses elevadas dos corticosteroide, a criança recuperated completamente dentro de 3 semanas sem nenhuns deficits neurológicos permanecendo. CONCLUSÃO: Na implantação cocleária, especial se a colocação da carcaça do implante é associada com o trabalho considerável do osso, o hematoma epidural tem que ser considerado como um extremamente raro, mas life-threatening, complicação. ( info) |
| Um homem dos anos de idade 30 com a asma brônquica queixou-se da diplopia horizontal. A paralisia parcial do nervo oculomotor com limitações da elevação e do citação, e o mydriasis foram observados no olho esquerdo. A imagem latente de ressonância magnética craniana demonstrou uma lesão do enfarte no território da filial mesencephalic mediana superior esquerda da artéria cerebral de posterior. Baseado na asma brônquica, no hypereosinophilia, no multiplex mononeuropathy, no eosinophilia pulmonar e no anticorpo cytoplasmic do antineutrophil perinuclear positivo no soro, o paciente foi diagnosticado como tendo a síndrome de Churg-Strauss. Este é o primeiro exemplo da paralisia do nervo oculomotor devido ao infarction do midbrain associado com a síndrome de Churg-Strauss. ( info) |
15/20. Embolization da pelota da espingarda à circulação cerebral do posterior. O embolization dos mísseis à circulação intracranial é um evento raro. Nós descrevemos aqui um exemplo de um homem disparado por uma espingarda, apresentando com um curso da fossa do posterior e uma oclusão da artéria cerebelar superior por uma pelota metálica. A nosso conhecimento, esta é a terceira caixa de êmbolos da pelota da circulação da fossa do posterior. ( info) |
16/20. leitura letter-by-letter: recuperação e resposta naturais ao tratamento. A investigação atual fornece um estudo longitudinal de um indivíduo (RB) a alexia adquirida que segue o curso esquerdo da artéria cerebral de posterior. No teste inicial, o RB exibiu a alexia adquirida caracterizada (LBL) pela leitura letter-by-letter, afasia anomic suave, e adquiriu a agrafia. As medidas repetidas da exatidão e da taxa da leitura foram coletadas para únicas palavras e texto no curso de um ano, junto com pontas de prova de nomear e de soletrar habilidades. As melhorias associaram com a recuperação natural (isto é, sem tratamento) foram documentadas até o quarto início do borne do mês, quando a leitura do texto pareceu ser relativamente estável. O tratamento oral múltiplo da leitura (ANSR) foi iniciado no borne-curso de 22 semanas, e as melhorias adicionais na taxa e na exatidão de leitura para o texto foram documentadas que eram maiores do que aquelas esperadas com base na recuperação espontânea sozinho. No curso de um ano, ler tempos de reação para as únicas palavras melhoradas, e o efeito do palavra-comprimento que é a indicação da leitura de LBL diminuiu. RB' a resposta de s ao tratamento suporta o valor terapêutico do tratamento da ANSR nos leitores de LBL. Seu prejuízo residual do curso de um ano do borne da leitura e da soletração levantou a pergunta se um progresso mais adicional estêve impedido pelo conhecimento ortográfico degradado. ( info) |
17/20. Dissociação dobro entre a negligência representational pessoal e do extrapersonal. FUNDO: Embora a negligência perceptual e representational seja associada freqüentemente, a demonstração de uma dissociação dobro entre ambos os formulários da negligência sugere que ambos confiem em mecanismos centrais diferentes. Além, a negligência perceptual pode seletivamente ser observada dentro do espaço pessoal ou do espaço do extrapersonal. Entretanto, não se sabe se a última dissociação igualmente existe na negligência representational. MÉTODOS: Os autores investigaram esta pergunta em dois pacientes feridos no cérebro com os locais anatômica diferentes das lesões, usando os testes neuropsychological projetados especificamente avaliar a negligência perceptual e representational no espaço pessoal e do extrapersonal. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram uma dissociação dobro no que diz respeito ao espaço pessoal e do extrapersonal na negligência representational. CONCLUSÕES: Estes dados sugerem que as redes cerebrais que processam princípios similares do uso mental da respresentação do espaço de divisão em compartimentos do espaço como aqueles se usem pelas redes cerebrais que processam o espaço percebido. ( info) |
18/20. Estudos de caso da neurologia: doença celebral-vasculaa. Os dados das experimentações terapêuticas randomized fornecem frequentemente pouca evidência relevante para decisões que terapêuticas os médicos fazem o diário. Ilustrando os nuances destes quatro casos complexos que envolvem a doença celebral-vasculaa, os autores forçam a importância de mais tempo passado por especialistas na cabeceira, explorando patients' sintomas e aprendizagem de seus pensamentos, medos, polarizações, e desejos. ( info) |
19/20. Êmbolos cerebrais calcificados. As calcificações Intracranial podem representar êmbolos cerebrais calcificados. Os êmbolos calcificados podem ser negligenciados mesmo que o CT cerebral seja amplamente utilizado como uma avaliação do curso. Nós relatamos 4 caixas de êmbolos cerebrais calcificados e demonstramos o valor do CT no diagnóstico e na avaliação temporal de tais êmbolos. ( info) |
20/20. Conferência clinicopatológica: relatório do caso--uma caixa da anorexia e do braço fraco. Os autores apresentam o exemplo de uma fêmea dos anos de idade 49 que apresente ao departamento da emergência com uma queixa principal do " não comendo well." Foi encontrada para ter um murmúrio de coração, um deficit neurológico focal, e a grande vegetação da válvula mitral. O paciente foi diagnosticado mais tarde com endocardite aguda de Pseudomonal com os êmbolos sépticos ao cérebro, ao fígado, ao spleen, e aos rins. Um exame da apresentação paciente, a avaliação diagnóstica, e o resultado são revistos. ( info) |