1/20. Enfarte do território da artéria cerebral de Posterior que apresenta como a psicose aguda. Um homem dos anos de idade 82 com história médica do passado da da hipertensão foi admitido a um hospital psiquiátrico para o início repentino da psicose aguda. Foi transferido então a uma unidade geriatric aguda para uma avaliação mais adicional. Durante a admissão o paciente foi anotado para ser muito agitado, agitated e ruidoso e era shouting e gritando constante. Isto foi intercalado com curtos períodos ocasionais de calma e de silêncio. Clìnica, nenhum deficit neurológico focal óbvio foi detectado. Uma varredura do CT do cérebro foi executada e revelou um enfarte agudo que envolve a área fornecida pela artéria cerebral esquerda de posterior. Esta era uma apresentação um pouco atípica para um enfarte que envolve esta área. ( info) |
2/20. O infarction do marco decisivo associou com a demência e a atrofia cerebral. Um homem dos anos de idade 63 foi admitido com o hemiparesis esquerdo progressivo e deixou um hemianopsia homónimo de 1 month' duração de s. Durante os 2 meses antes da admissão, tinha sofrido da demência lentamente progressiva. O diagnóstico do infarction direito-tomado o partido do marco decisivo (WS) foi feito. Exibiu a progressão lenta da demência e da atrofia cerebral durante o período de observação após a descarga. Havia um relacionamento positivo entre a atrofia cerebral e o grau de demência. No caso atual, o infarction da WS causado pela oclusão interna direita da artéria carotídea pôde ser relacionado à demência e à atrofia cerebral. ( info) |
3/20. Síndrome do antifosfolípido com cegueira cortical resultando do infarction em torno da artéria cerebral de posterior em uma mulher idosa. Uma mulher dos anos de idade 87 com a síndrome do antifosfolípido acompanhada da cegueira cortical e a síndrome thalamic que resulta do infarction da artéria cerebral de posterior é relatada. Foi hospitalizada por causa da dilaceração da cabeça. Dois meses mais tarde, queixou-se da perda de acuidade visual, de dor afiada e de numbness envolvendo a metade esquerda do corpo exceto sua cara. O infarction do lóbulo do posterior da direita nova e a existência de infarctions esquerdos velhos foram confirmados por varreduras de série do CT. A varredura helicoidal do CT revelou o embolization da artéria cerebral de posterior com stenosis atherosclerotic. A examinação Serological mostrou resultados biològica false-positive e positivos para o anticoagulante do lúpus. Foi tratada com o potássio e o clonazepam do warfarin. ( info) |
4/20. Uma área humana do extrastriate funcional homologous ao macaque V4. A área V4 de Extrastriate é crucial para a visão intermediária do formulário e a atenção visual em primatas nonhuman. Neuroimaging humano sugere que uma área no sulcus relativo à língua/giro fusiform possa corresponder a V4 ventral (V4v). Nós estudamos um paciente neurológico humano, AR, com uma lesão putativo de V4v. A lesão não afeta o processamento adiantado do visual (luminância, orientação, e percepção do movimento). Entretanto, danifica a percepção da matiz, a visão intermediária do formulário, e a atenção visual no campo visual contralateral superior. Os deficits do formulário ocorrem durante a discriminação de beiras ilusórias, dos testes padrões de vidro, da curvatura, e de testes padrões não-Cartesianos. Os deficits de atenção ocorrem durante a discriminação das posições relativas das peças do objeto, da deteção de alvos da baixo-saliência, e da discriminação da orientação na presença dos distractors. Este teste padrão dos deficits é consistente com as propriedades conhecidas da área V4 em primatas nonhuman, indicando esse AR' a lesão de s afeta uma região cortical funcional homologous ao macaque V4. ( info) |
5/20. Alexia de Visuographemic: um formulário novo de uma dislexia adquirida periférica. Nós relatamos um estudo da único-caixa da dislexia perifèrica adquirida que encontra os critérios clínicos do " alexia sem agraphia." O paciente, AA, está com um grande enfarte envolver a artéria cerebral esquerda de posterior. A característica a mais impressionante é um prejuízo severo em reconhecer únicas letras visualmente apresentadas que impossibilita o acesso explícito ou implícito à leitura, mesmo em uma forma letter-by-letter. O AA pode, entretanto, diferenciar letras dos caráteres e dos dígitos similares do absurdo, e pode igualmente identificar sinais alfanuméricos quando a canaleta visual é contorneada (com a apresentação somesthesic ou kinesthesic). As tarefas da soletração são igualmente boas executadas. Desde que há uma avaria em traçar uma letra visualmente apresentada a sua respresentação graphemic abstrata, nós propor o " do termo; alexia" visuographemic; para este tipo da desordem da leitura. O teste padrão dos deficits é interpretado depois dos modelos teóricos desenvolvidos previamente na neuropsicologia cognitiva. Uma alexia para numerais árabes com compreensão preservada empresta a sustentação adicional para o processamento crucial dos sistemas notational diferentes (por exemplo, fonográfico contra logográfico). Umas desordens perceptivas mais gerais não parecem esclarecer estes testes padrões; são material-específica. Finalmente, nós tentamos especific correlações funcionais com as redes neural implicadas. ( info) |
6/20. Construção de uma artéria de comunicação nova do posterior em um paciente com circulação pobre da fossa do posterior: relatório técnico do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: A circulação carotídea e vertebrobasilar foi conectada, criando eficazmente uma artéria de comunicação nova do posterior (PComA). A técnica nonocclusive laser-ajudada excimer da anastomose é uma técnica nova da anastomose por meio de que anteriormente os pacientes untreatable podem ser tratados com um procedimento artéria-à-intracranial intracranial do desvio da artéria. Este relatório é primeiro em que um desvio carotídeo interno angiographically provado do segmento P1 da artéria cerebral do artéria-posterior da patente é apresentado. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Nosso paciente apresentou com episódios repetidos da isquemia vertebrobasilar por causa da oclusão e do stenosis da artéria vertebral. INTERVENÇÃO: Um procedimento carotídeo interno do desvio do segmento P1 da artéria cerebral do artéria-posterior foi executado. Porque o paciente experimentou a isquemia transiente no hemisfério cerebral esquerdo no fim do procedimento postoperative da angiografia, nenhuma intervenção radiológica foi executada, e o paciente recusou submeter-se ulteriormente a uma intervenção radiológica nova. TÉCNICAS: Ambas as anastomose foram feitas usando a técnica nonocclusive laser-ajudada excimer da anastomose. CONCLUSÃO: O flowmetry intraoperativo foi executado usando um medidor de fluxo do ultra-som, que divulgasse uma circulação sanguínea de 35 ml/min com o desvio. Nós esperamos que este PComA novo basta proteger o paciente do infarction no território da circulação vertebrobasilar. ( info) |
7/20. A oclusão da artéria cerebral de Posterior associou com a infecção dos pneumoniae do mycoplasma. O infarction cerebral é uma complicação rara da infecção dos pneumoniae do mycoplasma. Em todos os casos relatou previamente na literatura, a oclusão vascular ocorreu na circulação anterior do cérebro, a artéria cerebral carotídea ou média interna. Nós relatamos um exemplo de uma criança com a oclusão da artéria cerebral de posterior e o hemiparesis resultante associados com a infecção dos pneumoniae do M. ( info) |
8/20. Reconhecimento de palavra visual nos hemisférios esquerdos e direitos: correlações anatômicas e funcionais de alexia periféricas. De acordo com um modelo anatômico e funcional simples da leitura da palavra, as letras indicadas em um hemifield são analisadas primeiramente através de uma cascata das áreas retinotopic contralaterais, que computam respresentações cada vez mais abstratas. Eventualmente, uma respresentação invariant de identidades da letra é criada na área visual do formulário de palavra (VWFA), situada reprodutìvel dentro do sulcus occipito-temporal esquerdo. O VWFA projeta-se então às estruturas envolvidas no processamento phonological ou lexico-semântico. Este modelo rende predições detalhadas nos prejuízos da leitura que podem seguir lesões occipitotemporal esquerdas. Aquelas predições foram confrontadas aos dados comportáveis, anatômicos e funcionais de MRI recolhidos nos normals e nos pacientes que sofrem dos enfarte esquerdos da artéria cerebral de posterior. Em assuntos normais, os estímulos alfabéticos ativaram o VWFA e a região simétrica direito-hemispheric (R-VWFA) relativo à fixação, mas somente o VWFA mostrou uma preferência para cordas alfabéticas sobre tabuleiros de damas simples. A comparação de lesões de cérebro normalizadas com ativações leitura-induzidas mostrou que o local crítico da lesão para a síndrome clássica da alexia pura pode firmemente ser localizado ao VWFA. Os prejuízos da leitura resultando do deafferentation de um VWFA intato da entrada direita ou esquerdo-hemispheric foram dissecados usando os mesmos métodos, vertendo a luz na conectividade do VWFA. Finalmente, o papel putativo do processamento direito-hemispheric na estratégia letter-by-letter da leitura foi esclarecido. Em um leitor letter-by-letter, o R-VWFA sups algumas das propriedades funcionais normalmente específicas ao VWFA. Estes dados corroboram nosso modelo inicial da percepção normal da palavra e sublinham-no que um caminho direito-hemispheric alternativo pode ser a base da recuperação funcional da alexia. ( info) |
9/20. Ondine' adquirido; praga de s: relatório do caso. Nós relatamos e discutimos o exemplo de um homem idoso de 55 anos que apresente uma história do curso assim como a doença pulmonaa obstrutiva crônica. Quando admitido nas urgências, foi diagnosticado com uma síndrome vertebro-basilar. Um cérebro MRI mostrou uma área do hyperintense no brainstem direito mais baixo lateralmente dentro da medula, que corresponde à área dos caminhos que descem do centro de controle de respiração autonómico. Durante a hospitalização, o paciente teve diversos episódios do apnea prolongado, principalmente quando adormecido, tendo frequentemente a ser " reminded" à respiração. Um tracheostomy foi executado então com o paciente sob a ventilação mecânica. O tratamento com medroxyprogesterone, fluoxetine e acetazolamide foi começado igualmente. Foi descarregado após 64 dias que respiram o ar ambiental sem episódios aparentes do apnea. Retornou às urgências no seguinte dia com um retrato clínico da broncopneumonia da aspiração, seguido por choque e pela morte sépticos. CONCLUSÃO: o Ondine' a praga de s é um do posterior stroke' apresentação de s caracterizada pela perda de respiração automática e para a imprevisibilidade da evolução e do prognóstico clínicos. Tal síndrome foi relatada raramente nos adultos e os critérios diagnósticos não são consensuais na literatura revista. Assim toda a confirmação diagnóstica deve ser flexível. Há muitas opções sintomáticos terapêuticas nesses casos, variando da aproximação farmacológica, do uso da pressão positiva a dois níveis da via aérea e da implantação do pacemaker diafragmático. ( info) |
10/20. Angiopathy cerebral após o parto: uma consideração diagnóstica importante no período após o parto. Uma mulher dos anos de idade 32, grávida 4, para 2, apresentou com uma dor de cabeça severa 5 dias depois que teve uma entrega vaginal com anestesia epidural. Nove dias mais tarde mandou sintomas neurológicos tornar-se. A imagem latente de ressonância magnética e o angiograma cerebral eram anormais com evidência de um vasculitis consistente com o angiopathy cerebral após o parto. O paciente recebeu pulsos do methylprednisolone e do cyclophosphamide com melhoria de seus sintomas. Este é um diagnóstico importante para que os ginecologista considerem porque pode conduzir a dano neurológico sério se não se diagnostica e não é tratado cedo. ( info) |