1/3879. infarto del miocardio que se repite en una mujer de 35 años. Una mujer de 35 años presentó con el infarto del miocardio agudo sin factores de riesgo generalmente uces de los: ella tenía nunca ahumado; ella tenía presión arterial normal; ella no tenía diabetes; concentraciones del plasma de colesterol total del colesterol y de la lipoproteína de la densidad del cielo y tierra, de fibrinógeno, de homocisteina, y de Lp (a) la lipoproteína era normal. Ella no tomaba los contraceptivos orales o ninguna otra medicación. La angiografía coronaria demostró la obstrucción de la arteria coronaria descendente anterior izquierda pero de ninguna evidencia de la arteriosclerasis. El historial médico divulgó una trombosis anterior de la vena de la pierna con embolia pulmonar. El análisis de la coagulación reveló deficiencia de la proteína C. El reconocimiento de la deficiencia de la proteína C como factor de riesgo para el infarto del miocardio es importante pues la anticoagulación previene otros acontecimientos trombóticos, mientras que los inhibidores de la agregación de la plaqueta son ineficaces. ( info) |
2/3879. infarto del miocardio e implicación de la arteria coronaria en arteritis gigante de la célula. PROPÓSITO: Para describir los resultados patológicos en un caso inusual del arteritis gigante de la célula que presentó inicialmente con pérdida visual y rápidamente culminó en el infarto del miocardio. INFORME DEL CASO: Después de la muerte del paciente, una autopsia completa fue realizada, incluyendo el enucleation bilateral. Todos los especímenes, incluyendo una biopsia temporal de la arteria terminada antes de la muerte de los pacientes, fueron procesados para la histología rutinaria de la parafina y manchados inicialmente con hematoxylin y eosina. Las manchas elásticos fueron utilizadas posteriormente en especímenes de arteria temporal y coronaria. El paciente presentó con la pérdida de visión en el ojo derecho. La diagnosis clínica era neuropatía óptica isquémica anterior, secundaria al arteritis temporal. La biopsia temporal de la arteria era positiva. A pesar de la administración del corticoesteroide de la alto-dosis, el paciente progresó a la debilitación neurológica, y posteriormente a un infarto del miocardio fatal. DISCUSIÓN: Los informes anteriores del arteritis temporal con la implicación coronaria se resumen. El infarto del miocardio puede ser una complicación temprana más común del arteritis temporal que apreciado previamente. Esta complicación importante puede ocurrir a pesar de la administración de la terapia del corticoesteroide de la alto-dosis. ( info) |
3/3879. hemorragia gastrointestinal masiva después de la inserción transoesophageal de la punta de prueba de la ecocardiografía. PROPÓSITO: Para describir un caso de una sangría gástrica masiva después de la cirugía de puente de arteria coronaria de la emergencia se asoció a la examinación ecocardiográfica transoesophageal (de la TE). CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Refirieron a un hombre de 50 años para un infarto del miocardio agudo y un edema pulmonar (clase de Killip 3). Doce horas después de su infarto del miocardio, él todavía tenía dolor de pecho a pesar de una infusión de la heparina de i.v. La angiografía coronaria reveló enfermedad severa del tres-recipiente con la estenosis multifocal del descenso anterior izquierdo, del cricunflejo y de la obstrucción total de la arteria coronaria derecha. Transfirieron al paciente a la sala de operaciones para la cirugía del injerto de puente de arteria coronaria de la emergencia. Después de que el heparinization sistémico total (3 mg.kg-1) fuera obtenido para puente cardiopulmonar, una punta de prueba de la TE del multiplane fue insertada sin dificultad a la contractilidad del miocardio del monitor durante el destete de CPB. Durante encierro esternal, la punta de prueba de la TE fue quitada y un tubo orogástrico fue insertado con el drenaje inmediato de 1.200 ml de sangre del rojo. La examinación endoscópica demostró un rasgón de la mucosa cerca de la ensambladura gastroesofágica y las erosiones múltiples fueron consideradas en el esófago. Estas lesiones fueron tratadas con éxito con las inyecciones submucosal de la epinefrina y descargaron al paciente del hospital ocho días después de la cirugía. CONCLUSIÓN: Éste es un informe de la examinación de siguiente de la TE de la hemorragia gastrointestinal severa en un paciente completamente heparinizado. Este incidente sugiere que, si el uso de la TE se espera, la punta de prueba preferiblemente sea insertada antes de la administración de la heparina y del principio de CPB. ( info) |
4/3879. Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda de la arteria pulmonar: historia natural y embarazos normales. Describen a dos pacientes femeninos con el origen anómalo de la arteria coronaria izquierda que se presenta de la arteria pulmonar que sostuvo un infarto del miocardio anterolateral en infancia. Ninguno de los dos pacientes recibió el tratamiento quirúrgico aunque hayan vivido a la Edad Media con problemas cardiovasculares mínimos y hayan tenido embarazos sencillos. La buena tolerancia del ejercicio y la supervivencia de largo plazo pueden ser posibles incluso sin la cirugía para los pacientes con esta anomalía. ( info) |
5/3879. Pseudo infarto del miocardio--patrón electrocardiográfico en un paciente con ketoacidosis diabético. El ketoacidosis diabético es una complicación extremadamente seria de mellitus de diabetes. Se presenta debido a un disturbio complejo en metabolismo de la glucosa. Hay generalmente una causa de la precipitación tal como sepsia o infarto del miocardio. Si no reconocido y tratado apropiadamente, puede tener consecuencias devastadoras. Éste es un informe del caso de un paciente con ketoacidosis diabético severo y resultados electrocardiográficos interesantes. Los resultados electrocardiográficos iniciales (ECG) eran sugestivos de un infarto del miocardio agudo. Los cambios de ECG normalizaron la gerencia inicial notable siguiente del ketoacidosis diabético. Tienen sido solamente informes ocasionales de la hipercaliemia que causan cambios electrocardiográficos, asemejándose de cerca a los del infarto del miocardio agudo. ( info) |
6/3879. Despliegue stent coronario en un adulto joven con la enfermedad de Kawasaki y el infarto del miocardio recurrente. Un hombre de 19 años desarrolló un aneurysm y una estenosis coronarios enormes en la arteria coronaria derecha como secuela de la enfermedad de Kawasaki (KD) que dio lugar a episodios recurrentes del infarto del miocardio. Los acontecimientos isquémicos coronarios fueron prevenidos con éxito después de que la angioplastia del globo siguiera por la implantación stent coronaria en la lesión estenótica. El despliegue stent puede tener una ventaja comparada con angioplastia del globo y otros nuevos dispositivos para el tratamiento para los pacientes con KD que demuestra lesiones estenóticas sin la calcificación densa. ( info) |
7/3879. La importancia del pecho posterior lleva en pacientes con el infarto del miocardio sospechoso, pero nondiagnostic, electrocardiograma del plomo de la rutina 12. Los criterios para la terapia de la reperfusión en el infarto del miocardio agudo requieren la presencia de elevación del ST en 2 plomos contiguos. Sin embargo, muchos pacientes con el infarto del miocardio no demuestran que estos cambios en un electrocardiograma del plomo de la rutina 12 y por lo tanto están negados a terapia de la reperfusión. Los plomos posteriores del pecho (V7 a V9) fueron registrados en 58 pacientes con el infarto del miocardio clínico sospechoso, pero electrocardiograma rutinario nondiagnostic. > de la elevación del ST; 0.1 milivoltios o Q agitan en > o los plomos posteriores del pecho =2 eran considerados ser diagnóstico del infarto del miocardio posterior. Dieciocho pacientes tenían estos cambios del infarto del miocardio posterior. La cateterización cardiaca confirmaron a los 18 pacientes para tener infarto del miocardio criterios de la fosfocinasa de creatina o. De los 17 pacientes que tenían cateterización cardiaca, 16 habían dejado cricunflejo como el recipiente del culpable. Concluimos que los plomos posteriores del pecho se deben registrar rutinario en pacientes con el infarto del miocardio sospechoso y el electrocardiograma nondiagnostic, rutinario. Esta técnica simple de la cabecera puede ayudar al tratamiento apropiado de algunos de estos pacientes ahora clasificados como teniendo angina inestable o no-Q-agita el infarto del miocardio. ( info) |
8/3879. La asociación de la combinación de sumatriptan y de methysergide en el infarto del miocardio en una mujer premenopausal. El infarto del miocardio agudo ocurrió en una mujer premenopausal de 43 años con la hipertensión controlada y ninguna enfermedad de la arteria coronaria sabida que seguía el uso del maleate inyectable de la forma y del methysergide del succcinato sumatriptan de las medicaciones del antimigraine. El uso de sumatriptan se contraindica en el plazo de 24 horas de usar el ergotamine o el ergotamine-tipo medicaciones tales como methysergide. Esta contraindicación se basa en la posibilidad teórica del vasospasm prolongado con el uso combinado. Methysergide es sobre todo un tipo de la serotonina - 2 el antagonista (5-HT2), aunque actúe como agonista parcial en los receptores 5-HT1. Se cree que un componente importante del vasospasm de la arteria coronaria es posiblemente debido al supersensitivity 5-HT mediado por la activación del receptor 5-HT1Dbeta. Las drogas que estimulan selectivamente el 5-HT (D) los receptores, tales como sumatriptan, son potencialmente peligrosas en gente con enfermedad de la arteria coronaria subyacente, y agentes con las características agonísticas adicionales en estos receptores pueden reforzar este efecto. Los médicos deben ser advertidos investigar sobre uso de 24 horas anterior de la medicación antes de prescribir la medicación del antimigraine. ( info) |
9/3879. Detección fortuita de infarto del miocardio agudo durante funcionamiento rutinario de SR. dinámico tridimensional estudio angiográfico con la inyección dinámica del gadolinio. Divulgamos sobre SR. aspecto del infarto del miocardio agudo en un hombre de 61 años con el síndrome de Ehlers-Danlos usando el eco de la vuelta del tren de la movimiento-independiente, del eco de T2-weighted y la proyección de imagen tridimensional del eco del gradiente del poste-gadolinio inmediato realizados como estudio angiográfico de MRI del arco aórtico. La región de infarto agudo estaba de alta intensidad de la señal en las imágenes de T2-weighted y de realce grandemente disminuido demostrado en las imágenes tridimensionales del eco del gradiente del poste-gadolinio inmediato. Los resultados de MRI demostraron la buena correlación con los especímenes de la autopsia obtenidos en el plazo de 24 horas del estudio de MRI. ( info) |
10/3879. Disección coronaria e infarto del miocardio que siguen trauma embotado del pecho. El trauma embotado de siguiente del miocardio del pecho del infarto (MI) se diagnostica raramente porque el dolor cardiaco de seguimiento se atribuye comúnmente al miocardio contusionado o a lesiones traumáticas en la pared de pecho local. Hay solamente informes dispersados sobre la patología coronaria asociada al MI secundario para embotar trauma del pecho. Porque la diferenciación de la patología es difícil pero importante, divulgamos aquí tres casos de MI anterior agudo secundario a la disección coronaria que sigue trauma embotado del pecho. La disección coronaria fue demostrada por angiografía coronaria. Dos de los pacientes tenían rasgones íntimos en la arteria descendente anterior izquierda próxima (CHAVAL) con flujo normal, y el otro paciente tenía obstrucción casi total del CHAVAL asociado a los defectos de relleno causados probablemente por un trombo intracoronary. Los tres pacientes recibieron el tratamiento conservador sin complicaciones importantes y seguían siendo libres de angina o de paro cardíaco a través de un período de cinco años de la carta recordativa. Para excluir el MI asociado en casos del trauma embotado del pecho, la electrocardiografía es necesaria, y la angiografía coronaria se puede indicar para demostrar la patología arterial coronaria. La disección de la arteria coronaria con la formación subsecuente del trombo es uno de los mecanismos patofisiológicos posibles del MI que siguen trauma embotado del pecho. ( info) |