1/185. Noduli sottocutanei con setticemia delle pseduomonas in un paziente immunocompetent. La setticemia delle pseduomonas che presenta con i noduli sottocutanei, benchè rara, sia descritta bene in popolazioni immunocompromized. È, tuttavia, molto raro in pazienti immunocompetent. Descriviamo un caso di una donna di 42 anni che ha presentato con comunità-acquistato. Setticemia di pseudomonas aeruginosa e noduli sottocutanei. Nessuna causa di precipitazione o disfunzione immune è stata trovata. È stata curata con successo con il supporto respiratorio e cardiovascolare adatto degli antibiotici, nell'Unità di Cure Intensive. La difficoltà nello sradicamento dell'organismo dalla lesione cutanea e l'esigenza dello studio della funzione immune dei pazienti di setticemia sono discusse. ( info) |
2/185. stafilococco aureo meticillina-resistente Comunità-acquistato: una causa di sepsis osteomuscolare in bambini. Fra l'agosto 1996 e agosto 1997, 130 bambini sono stati ammessi alla nostra unità ortopedica pediatrica con l'infezione osteomuscolare dello stafilococco aureo. Ventisei dei 130 isolati stafilococcici era resistente alla meticillina, un'incidenza di 20%. Tutti solo una delle infezioni, un'infezione femorale del fixator-perno, comunità-si sono acquistati. Ventidue delle infezioni era superficiale; tuttavia, ci erano quattro casi di sepsis osteomuscolare profondo dovuto s.aureus meticillina-resistente. Nelle zone dove s.aureus meticillina-resistente è prevalente nella comunità, la resistenza della meticillina dovrebbe essere considerata in tutta l'infezione stafilococcica in modo schiacciante che non risponde agli antibiotici convenzionali malgrado sbrigliamento chirurgico sufficiente. ( info) |
| pseudomonas aeruginosa è una causa rara di polmonite acquistata comunità in ospiti immunocompetent. Segnaliamo che due casi che hanno scaturito una volta adatti e la terapia antimicrobica prolungata sono stati iniziati. Non hanno avuti prova della mancanza immune. La considerazione iniziale era la tubercolosi polmonare in entrambi i casi dati la presentazione sua-acuto, la perdita di peso significativa ed i risultati sul radiogramma della cassa. ( info) |
4/185. psittacosi fulminante che richiede ventilazione meccanica e che dimostra reattività crociata sierologica fra i longbeachae di legionella e lo psittaci di chlamydia. L'infezione di psittaci di chlamydia causa tipicamente una malattia respiratoria delicata in esseri umani. Il guasto respiratorio severo che richiede la ventilazione meccanica o la terapia di cure intensive è uno sviluppo raro. Gli agenti eziologici che causano la polmonite acquistata comunità severa rimangono spesso indeterminati. Le prove sierologiche possono aiutare nella diagnosi. Presentiamo due casi della psittacosi fulminante, una reattività crociata iniziale di dimostrazione con i longbeachae di legionella. ( info) |
5/185. Amministrazione in ospedale degli adulti che comunità-hanno acquistato la polmonite. L'amministrazione in ospedale iniziale dei pazienti adulti con polmonite comunità-acquistata può essere divisa in cinque punti importanti: un riconoscimento iniziale del paziente con polmonite presuntiva, valutazione di severità della malattia, istituzione di una diagnosi eziologica, terapia di appoggio e decisione per quanto riguarda l'inizio della terapia empirica. Nella maggior parte delle raccomandazioni europee, il trattamento antibiotico empirico è diretto contro " l'agente patogeno più probabile, " sulla base dei dati epidemiologici, clinici e del laboratorio e su severità della malattia. In opposizione, la più nuova guida di riferimento nordamericana ha messo a fuoco sulla severità della malattia di polmonite comunità-acquistata. Di conseguenza, l'uso di più vasto riempimento antibiotico iniziale, compreso le cefalosporine di esteso-spettro e le combinazioni, sembra essere più comune in america del Nord che in europa. ( info) |
6/185. infezione del virus di G di epatite come agente causativo possibile di epatite comunità-acquistata e dell'anemia aplastica associata. L'anemia aplastica che complica l'epatite è un fenomeno raro ma ben documentato; tuttavia in molti pazienti la causa rimane sconosciuta. Presentiamo i 24 uomini di anni con un'epatite comunità-acquistata ben definita, probabilmente dovuto il virus di G di epatite (HGV), che ha sviluppato l'anemia aplastica severa. In questo caso, l'assenza di altri agenti probabilmente per causare le manifestazioni cliniche e la rilevazione del rna del HGV ai tempi della malattia, chiaramente punto a questo agente come essendo responsabile sia dell'epatite che dell'anemia aplastica. Ulteriori studi nei campioni di serie del siero e nella valutazione meticolosa dei disordini si sono associati con l'infezione saranno necessari dimostrare o disputare un'associazione causale del HGV e dell'anemia aplastica. ( info) |
7/185. Polmonare si infiltra in in un uomo anziano. Un uomo di 80 anni ha presentato con febbre soggettiva, la tosse cronica che producono occasionalmente l'espettorato giallo limitato, il dolore pleurico retrosternal e la dispnea sul camminare un blocco. Dall'inizio di sintomo tre mesi più in anticipo, aveva perso 20 libbre; aveva avuto due sgabelli allentati un giorno, un affaticamento, un malessere e un anorexia ma non un'emottisi, una nausea, un vomito, un hematemesis, un hematochezia, o un melena. Ha negato la dispnea o il orthopnea notturna parossistica. Fino al potrebbe a essere accertata di, lui non recentemente esposto alla tubercolosi o qualunque altra malattia infettiva. Precedentemente era stato veduto ad un'altra clinica ed aveva completato una prova di dieci giorni dell'eritromicina (p.o. di mg 500 q12 h) senza cambiamento apparente nei sintomi. ( info) |
8/185. La comunità pericolosa di ricaduta ha acquistato la polmonite dovuto la specie rara di legionella sensible a reagire al ceftriaxone e al aztreonam. Lle 24 casalinghe saudite di anni sono state ammesse tre volte con polmonite acquistata comunità pericolosa. Anche se ha risposto ad un cocktail iniziale del cefriaxone, del erythromcin, del rifampicin e del flucloxacillin durante la seconda ammissione, è ricaduto entro quattro giorni di scarico quando era sull'eritromicina soltanto. Durante la terza ammissione è stata messa sul ceftriaxone e sul aztreonam ed è stata recuperata completamente senza alcuna ricaduta. I risultati di sierologia hanno ricevuto i titoli più successivamente indicati di legionella IgM di più del 1:256 per il micdadei di legionella e il bozemanii di legionella ed i titoli di IgG dei hackeliae di legionella. Questo caso dimostra la polmonite di ricaduta dovuto il micdadei di legionella e l'infezione di bozemanii e l'esposizione precedente ai hackeliae di legionella. Entrambe le specie, cioè, micdadei e bozemanii di legionella, sono resistenti all'eritromicina, ma risposto molto bene ad una combinazione di ceftriaxone e di aztreonam non sono stati usati precedentemente per il trattamento delle malattie di legionari. ( info) |
9/185. polmonite batteriemica causata da un singolo clone dello streptococco pneumoniae con differenti predisposizioni del optochin. Due isolati dello streptococco pneumoniae che hanno predisposizioni differenti del optochin sono stati recuperati da un campione di sangue di un ragazzo di 2 anni con polmonite comunità-acquistata. I due isolati sono stati documentati per appartenere ad un singolo clone in base al isolates' sierotipo identico (23F), antibiogramme dalla E-prova, modelli polimorfici amplificati casuali del dna generati dalla PCR arbitrariamente innescata, elettroforesi del gel del pulsare-campo e polimorfismo di lunghezza del frammento di limitazione dei geni penicillina-leganti pbp2b e pbp2x della proteina. ( info) |
10/185. l'endocardite dell'epidermidis Comunità-acquistata dello stafilococco ha complicato dalla malattia splenica 9 anni dopo il rimontaggio della valvola aortica. Descriviamo qui un caso dell'endocardite prostetica 9 y della valvola aortica dell'epidermidis dello stafilococco dopo il rimontaggio della valvola. Sorprendente, il microorganismo comunità-si è acquistato, altamente virulento e collegato con la malattia splenica. Il paziente recuperato dopo il rimontaggio della valvola di emergenza e la terapia antibiotica prolungata. Lo Splenectomy non è stato richiesto. ( info) |