11/2221. nefropatia indinavir-indotta. Segnaliamo il caso di un maschio di 38 anni che ha sviluppato l'insufficienza renale mentre sull'inibitore di proteasi, indinavir. Questo paziente ha avuto un aumento in creatinina del siero durante circa un anno, con analisi delle urine con insistenza anormale. Una biopsia renale è stata effettuata e mostrato il profondo deposito di cristallo tubolare. Il indinavir è stato interrotto e dopo due mesi il patient' la creatinina e l'analisi delle urine del siero di s hanno rinviato al normale. A nostra conoscenza questo è il secondo caso della nefropatia associata indinavir. ( info) |
12/2221. La sifilide in un HIV ha infettato il paziente mal diagnosticato come lebbra. Un uomo di 42 anni con il uveitis e un'eruzione cutanea diffusa, histopathologically caratterizzata da granulomatoso cutaneo si infiltra in con l'invasione perineurial, in modo errato è stato diagnosticato e trattato come avendo lebbra limite. infezione dimostrata ulteriori studi di immunodeficenza umana del virus e di sifilide secondaria (HIV). La terapia standard della penicillina ha risolto le sue lesioni cutanee ed oculari. I rapporti sui risultati clinici e patologici della sifilide attiva in pazienti infettati HIV sono limitati ma questi cassa e rapporti precedenti isolati di caso suggeriscono che in che granulomatoso si infiltra potrebbe essere una caratteristica comune nella sifilide secondaria con breve sviluppo in pazienti infettati HIV. ( info) |
13/2221. Lo svuotamento CD4 nei pazienti HIV-infettati di emofilia è associato con distanza veloce dei linfociti complesso-rivestiti immuni di CD4 . L'individuazione immunologica predominante nei pazienti di emofilia di HIV è una diminuzione dei linfociti di CD4 durante la progressione della malattia. Lo svuotamento dei linfociti di CD4 è messo tramite un aumento nella proporzione di cellule complesso-rivestite immuni di CD4 . Abbiamo esaminato l'ipotesi che la formazione di complessi immuni sui linfociti di CD4 è seguita da distanza veloce dei linfociti complesso-rivestiti immuni di CD4 dalla circolazione. In questo studio, il rapporto ai dei numeri assoluti relativi dei linfociti complesso-caricati immuni di anima di CD4 e la loro associazione con il carico virale sono stati studiati. Due misure dei numeri relativi ed assoluti di gp120-, dei linfociti IgM-caricati di CD4 e/o di IgG- sono state analizzate pazienti in emofilia del HIV- e di HIV , con un intervallo mediano di approssimativamente 3 anni. I complessi immuni sui linfociti di CD4 erano risoluti usando i campioni di sangue cytometry ed interi di flusso di doppio-fluorescenza. Il carico virale è stato valutato usando i corredi di Nuclisens e di NASBA. Considerando che la percentuale di linfociti complesso-rivestiti immuni di CD4 è aumentato con la progressione della malattia, i numeri assoluti dei linfociti complesso-rivestiti immuni di CD4 nell'anima erano costantemente bassi. Gli aumenti relativi dei linfociti complesso-rivestiti immuni di anima di CD4 sono stati associati significativamente con le diminuzioni dei numeri assoluti di fare circolare i linfociti di CD4 . Il carico gp120 sui linfociti di anima di CD4 è aumentato in parallelo con il carico virale nell'anima. Questi risultati indicano che i linfociti complesso-rivestiti immuni di CD4 sono rimossi velocemente dalla circolazione, suggerente che i autoantibodies reattivi di CD4 ed i complessi immuni siano fattori relativi nella patogenesi del AIDS. Gli aumenti relativi delle cellule complesso-positive immuni sembrano essere una conseguenza sia di un'attività retroviral aumentante così come un più forte caricamento con i complessi immuni del numero riduttore delle cellule di CD4 che rimangono durante il processo di svuotamento CD4. I due meccanismi sembrano aumentarsi e contribuire alla diminuzione progressiva CD4 durante il corso della malattia. ( info) |
14/2221. Ecografico e SIG. risultati di vasto, ascesso prostatico HIV-relativo. Presentiamo i risultati in un positivo del paziente per il virus di immunodeficenza umana in quale un ascesso prostatico che coinvolge l'intera ghiandola è stato diagnosticato dall'ecografia transrectal e dalla formazione immagine a risonanza magnetica (MRI); successivamente è stato curato da resezione, da drenaggio e dagli antibiotici transurethral. A nostra conoscenza, questo è il primo rapporto di una bobina phased-array pelvica MRI effettuato in un paziente con l'ascesso prostatico. ( info) |
15/2221. I cambiamenti nei livelli di circolazione di HIV, di CD4 e di espressione del tessuto del HIV in un paziente con colite ulcerosa di recente-inizio hanno trattato dalla chirurgia. Rapporto di caso. OBIETTIVO: Per per determinare conteggio di CD4 e circolazione ed i livelli a cellula T del tessuto di HIV prima e dopo chirurgia in un paziente con colite ulcerosa di recente-inizio. STUDIO DESIGN/METHODS: I linfociti CD4 e circolare ed i livelli del rna del HIV del tessuto sono stati misurati in un paziente HIV-infettato con colite ulcerosa prima e dopo proctocolectomy. RISULTATI: Circa 3 settimane prima di chirurgia per colite ulcerosa che era insensibile ai corticosteroidi, il patient' il conteggio di s CD4 era 930 cells/mm3 ed è caduto a 313 cells/mm3 nei 10 giorni; la difficoltà virale era circa 80.000 rna copies/mL. I macrofagi ed i linfociti del tessuto negli esemplari di resezione e di biopsia sono stati indicati agli alti livelli espressi del rna del HIV tramite l'ibridazione in situ. I cinque giorni postoperatorio, il paziente è diventato asintomatico ed è stato scaricato su prednisone affusolante senza agenti antiretroviral. Dopo chirurgia, il patient' il conteggio di s CD4 è aumentato progressivamente, mentre i livelli virali del rna sono caduto precipitosamente. A 3, 6 e 15 settimane postoperatorio, CD4 ed i conteggi virali del rna erano 622 cells/mm3 e 31.300 rna copies/mL, 843 cells/mm3 e 11.400 il rna copies/mL e 747 cells/mm3 ed il rna 1500 copies/mL, rispettivamente. CONCLUSIONI: I livelli di circolazione di cellule di CD4 e del HIV, come pure l'espressione del tessuto del HIV, possono essere influenzati apparentemente tramite i processi infiammatori localizzati come quelli che accadono nella malattia di viscere infiammatoria. ( info) |
16/2221. L'inseguimento molecolare di un clone a cellula T citotossico specifico del nef del virus di immunodeficenza umana mostra la persistenza del dna a cellula T ma non del mRNA del ricevitore di clonare-specific che segue la terapia antiretroviral di combinazione iniziale. I meccanismi che conducono a mantenimento di una risposta a cellula T citotossica del effector attivo (CTL) nell'infezione di tipo 1 del virus di immunodeficenza umana (hiv-1) non sono buono capiti. Abbiamo studiato il ruolo dell'antigene nel mantenimento di una risposta specifica di hiv-1 CTL studiando un paziente (313-7) di cui lo stimolo antigenico è stato ridotto usando la terapia farmacologica antiretroviral iniziato entro 90 giorni dell'infezione hiv-1. Questo paziente ha fatto una risposta monospecific primaria di CTL ad un epitopo limitato HLA-C*0802 nel nef (KAAVDLSHFL) prima del trattamento. Entro 7 giorni di iniziare il trattamento la frequenza specifica del precursore del nef CTL (CTLp) era diminuito da 60/10 (6) - 4/10 (6) cellule mononucleari di anima periferica (PBMC), coincidenti con un declino nella viremia da 18 470 - 615 copies/ml. Sia la viremia del plasma che il nef CTLp specifico sono rimanere ai bassi livelli per i 180 giorni. Le trascrizioni a cellula T del mRNA del ricevitore del clone di nef-specific CTL (TCR) inoltre sono diminuito dopo il trattamento, ma il dna di specific TCR del clone ha persistito. Sembra che la rimozione dell'antigene alteri la condizione dello specific CTL del HIV da una popolazione attivata del effector (rilevata nell'analisi di CTLp e tramite la misura del rna specifico del clone) ad una popolazione tranquilla non attivata (rilevata tramite la misura del dna di clonare-specific). Questa popolazione posteriore può rappresentare la memoria specifica di persistenza CTL del HIV. ( info) |
17/2221. cisti lymphoepithelial parotidee HIV-collegate. PRIORITÀ BASSA: Una caratteristica importante della sindrome infiltrativa diffusa di linfocitosi, o DILS, un sottoinsieme della malattia hiv-1, è il gonfiamento parotideo bilaterale asintomatico. Il riconoscimento dell'entità è importante perché la gente con questa malattia cercherà la cura dentale sistematica. DESCRIZIONE DI CASO: Gli autori presentano un caso classico di DILS. Il paziente ha esibito il gonfiore parotideo bilaterale causato dalle cisti lymphoepithelial, dalla linfadenopatia cervicale, da una linfocitosi di circolazione CD8 e da un'infiltrazione linfocitaria CD8 nelle ghiandole salivarie labial. Un parotidectomy superficiale di destra era stato effettuato precedentemente parecchi anni. Tuttavia, nessun intervento si è raccomandato per il parotide di sinistra restante a causa del relativo corso benigno. IMPLICAZIONI CLINICHE: Poiché i pazienti con DILS possono sviluppare i linfomi, l'osservazione periodica è obbligatoria. Tutto il cambiamento nel modello di crescita richiede che una biopsia di aspirazione dell'fine-ago be sia effettuata. ( info) |
18/2221. Un'inserzione di due amminoacidi ha unito con i cambiamenti in transcriptase d'inversione che contiene tyrosine-215 di hiv-1 resistente agli analoghi multipli del nucleoside. OBIETTIVO: Per per identificare i modelli genotipici di resistenza di droga di hiv-1 in pazienti che sono stati pretrattati estesamente con le droghe anti-HIV e la risposta alla loro terapia antiretroviral corrente di combinazione. metodi: La predisposizione della droga dei virus è stata provata da un'analisi recombinant fenotipica del virus. L'analisi genotipica della resistenza del HIV è stata effettuata ordinando della parte del amminico-terminale del gene d'inversione corrispondente di transcriptase (RT) (amminoacidi 1-280) per i virus siero-derivati e recombinant. RISULTATI: Fra i virus da 92 pazienti ha studiato, tre virus (di 3%) ha contenuto un cambiamento dell'amminoacido di T215Y come pure una combinazione precedentemente non vista di cambiamento dell'amminoacido a codone 67 (N--> E/S) e un'inserzione dell'amminoacido due fra i codoni 68 e 69 del gene di RT di hiv-1. Analisi fenotipica di resistenza indicata gli alti livelli di resistenza a zidovudine, lamivudine e stavudine (in tutti i pazienti) e livelli moderati di resistenza al didanosine e allo zalcitabine (in due pazienti), mentre nè i virus siero-derivati nè recombinant hanno contenuto la resistenza di conferimento precedentemente conosciuta dei cambiamenti dell'amminoacido al didanosine, allo zalcitabine, al lamivudine e allo stavudine. Tuttavia, tutti i virus recombinant hanno contenuto un'inserzione di due amminoacidi fra i codoni 68 e 69 del RT così come un cambiamento dell'amminoacido a codone 67, come è stato veduto nei virus siero-derivati. CONCLUSIONI: La terapia di Antiretroviral compreso zidovudine può rendere la replica dei virus con un'inserzione dell'amminoacido due nel RT congiuntamente ai cambiamenti dell'amminoacido ai codoni 67 e 215, che sono altamente resistenti al lamivudine e allo stavudine in cima a zidovudine ed hanno la predisposizione imprevedibile al didanosine e zalcitabine malgrado mancanza di amminoacido resistenza-collegato corrispondente precedentemente segnalato cambiano. È attualmente sconosciuto che regimi possono indurre l'emersione di questo tipo di virus multidrug-resistenti. Ciò sarà delucidata soltanto quando le analisi di resistenza sono capaci di rilevazione dei questi mutanti. ( info) |
19/2221. Risultati di selezione con insistenza negativi di immunoassay degli enzimi dell'anticorpo hiv-1 per i pazienti con l'infezione hiv-1 ed i AIDS: risultati sierologici, clinici e virologic. Gruppo di studio clinico del AIDS sieronegativo. OBIETTIVO: Per per descrivere le persone con infezione HIV ed i AIDS ma con i risultati con insistenza negativi di immunoassay degli enzimi dell'anticorpo del HIV (VIA). DISEGNO: Sorveglianza per le persone che corrispondono ad una definizione di caso per il AIDS di hiv-1-seronegative. REGOLAZIONE: Gli stati uniti ed il canada. pazienti: Complessivamente otto pazienti con i AIDS sieronegativi identificati dal luglio 1995 al settembre 1997. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Storia clinica della malattia di HIV, storia dei risultati della prova del HIV e conteggi delle cellule CD4 dalla rassegna della cartella sanitaria; risultati di prove con un pannello della VIA ad anticorpi a hiv-1 ed antigene di hiv-1 p24; e sottotipo virale. RISULTATI: I risultati negativi del HIV VIA si sono presentati ai conteggi delle cellule CD4 di 0-230 x di 10 (6)/l ed alle concentrazioni nel rna del HIV di 105.000-7.943.000 copies/ml. Usando un pannello del HIV VIA sui sieri da tre pazienti, nessun del HIV VIA hanno rilevato l'infezione con hiv-1 e segnale--hanno tagliato-fuori i rapporti erano < o = 0.8 o tutti i corredi della prova valutati. I sieri da cinque pazienti hanno mostrato la reattività debole in un certo HIV VIA, ma erano non-reactive nell'altro HIV VIA. Tutti i pazienti sono stati infettati con hiv-1 LE CONCLUSIONI di sottotipo B.: Raramente, i risultati delle prove della VIA per gli anticorpi al HIV- il 1° maggio sono con insistenza negativi in persone B-infettate sottotipo qualche hiv-1 con i AIDS. I medici che curano i pazienti con le malattie o i conteggi delle cellule CD4 indicativi di infezione HIV, ma per chi i risultati del HIV VIA sono negativi, dovrebbero considerare l'antigene p24, l'amplificazione dell'acido nucleico, o la coltura virale che prova per documentare la presenza di HIV. ( info) |
20/2221. Ritiro del metadone quando iniziano un regime antiretroviral compreso il nevirapine. Antiretrovirals da tre codici categoria della droga, analoghi del nucleoside, analoghi di nonnucleoside ed inibitori di proteasi, può essere unito per realizzare la soppressione virale. Il nevirapine analogico di nonnucleoside è un induttore del metabolismo del fegato del citocromo P450 3A4 ed ha interazioni con gli inibitori di proteasi e gli anticoncezionali orali. Il metadone ha due ruoli nell'infezione virale di immunodeficenza umana: amministrazione di dolore e trattamento di abuso dell'opioide. Un'interazione della droga-droga può provocare i livelli di anima in diminuzione del metadone una volta amministrata con il nevirapine. Sintomi di ritiro con esperienza pazienti del metadone quando uniscono questi agenti. ( info) |