11/30. falta renal crónica Fluoruro-inducida. La toxicidad renal del fluoruro en seres humanos es difícil de determinar en la literatura. Aunque los estudios y la investigación experimentales sobre toxicidad del methoxyflurane hayan demostrado daño renal franco, las observaciones de la escasez renal relacionadas con la exposición crónica del fluoruro son escasas. Divulgamos un caso de la intoxicación del fluoruro relacionado con el potomania del agua de Vichy, 8.5 mg/l con agua altamente mineralizado de fluoruro. Las características del osteosclerosis del fluoruro eran prominentes y la falta renal de la fase final estaba presente. La edad joven del paciente, la duración larga del alto producto del fluoruro, y la ausencia de la otra causa de la escasez renal sugieren una relación causal entre la intoxicación del fluoruro y la falta renal. ( info) |
12/30. Hipercaliemia fatal retrasada en un paciente con la intoxicación aguda del fluoruro. Un hombre de 19 años presentó con el envenenamiento agudo del fluoruro. Sus electrólitos del suero eran inicialmente normales, pero dos horas más adelante él desarrolló la evidencia de ECG de la hipercaliemia seguida por la fibrilación ventricular refractaria, sugiriendo que la hipercaliemia puede ser importante en el cardiotoxicity de la intoxicación aguda del fluoruro. El tratamiento de la hipercaliemia fluoruro-inducida consiste en el retiro del fluoruro del cuerpo por diálisis, del fluoruro obligatorio con aluminio o del calcio, o de realzar la excreción del fluoruro induciendo una alcalosis metabólica. El tratamiento directo de la hipercaliemia con glucosa, insulina, y el bicarbonato es ineficaz. La quinidina puede ser una terapia eficaz para la hipercaliemia y la irritabilidad ventricular, pero está hasta ahora no comprobada en seres humanos. ( info) |
13/30. suicidio por la exposición al fluoruro del sulfuryl. El fumígeno del insecticida, fluoruro del sulfuryl, fue utilizado como instrumento de la autodestrucción en por lo menos dos de las tres exposiciones fatales detalladas en este informe. Los resultados de la autopsia, mientras que son no específicos, tienen un valor confirmativo. El análisis toxicológico debe incluir un plasma y un nivel del fluoruro de la orina, puesto que los efectos tóxicos de la exposición se relacionan probablemente con este ion. Las concentraciones de fluoruro en nuestros casos eran: 50.42 mg/l (caso 1) y 20 mg/l (caso 3). Sin embargo, los valores se deben interpretar a la luz de toda la información sabida como resultado de la falta de los casos divulgados de las exposiciones fatales del fluoruro del sulfuryl. Los casos descritos proporcionan un modelo para la investigación de las muertes de la fumigación de la tienda. La investigación apropiada de las muertes del fumígeno requiere el conocimiento del insecticida, del procedimiento de la fumigación, y de la puesta en práctica de dispositivos amonestadores. Las pautas se ofrecen junto con una lista de comprobación procesal para la investigación de las muertes de la fumigación de la tienda. ( info) |
14/30. Reversibilidad del fluorosis esquelético. En dos examinaciones del rayo de x en 1957 y 1967, 17 casos de fluorosis esquelético fueron identificados entre trabajadores de largo plazo de la criolita en Copenhague. En 1982 cuatro de estos pacientes eran vivo, ocho a 15 años después de que la exposición había terminado. Las radiografías fueron obtenidas, y la excreción urinaria del fluoruro fue medida. Un cuadro similar emergió en los cuatro casos: descoloramiento extenso de la esclerosis del hueso trabecular en costillas, cuerpos vertebrales, y pelvis, mientras que el espesamiento del hueso y la calcificación corticales de las inserciones y de los ligamentos del músculo seguían siendo virtualmente sin cambios. La excreción del fluoruro fue aumentada de tres casos (con el período de la exposición más corta libremente). Estos resultados indican que con el remodelado continuo del tejido del hueso la esclerosis trabecular es lentamente reversible y exceso del fluoruro está excretado en la orina. ( info) |
15/30. Evaluación de investigators' médico-legal; suspicacias y resultados positivos de la toxicología en 100 muertes de la droga. El funcionamiento de investigadores médico-legales entrenados fue evaluado en 100 muertes consecutivas de la droga, que ocurrieron del enero de 1978 al mayo de 1980 en la ciudad y el condado de St. Louis. Las muertes del monóxido de carbono fueron excluidas del estudio. El agente tóxico responsable de muerte, según lo indicado por los investigadores de la escena y el decedent' la historia de droga de s, fue comparada a los resultados reales del laboratorio de la toxicología. En 84 de los casos, el toxicante fue indicado correctamente por los investigadores. En los 16 casos restantes, 12 fueron sospechados para ser muertes de la droga pero el toxicante principal no fue indicado, y en 4 casos no se sospechó ningunas drogas. La manera de la muerte no tenía ninguna influencia en el investigators' funcionamiento. Este estudio demuestra el valor de investigadores médico-legales entrenados en el abastecimiento de la información provechosa al patólogo y al toxicólogo antes de autopsia y de análisis del laboratorio en casos de las muertes de la droga. ( info) |
16/30. Ingestión accidental de tabletas NaF de los niños--informe de un centro de control de veneno y de un caso. La ingestión accidental de los niños de las tabletas NaF para la profilaxis de la carie es un acontecimiento frecuente. Sin embargo, nuestra propia experiencia del centro de información del veneno en Viena y los informes de otros centros demuestran que estos accidentes no presentan generalmente un riesgo serio. El mecanismo de la toxicidad del fluoruro y los síntomas del envenenamiento se repasan brevemente. El caso de un muchacho que murió después de injerir 16 el magnesio fluoride/kg, pero cuya causa de la muerte no está segura más allá de duda, se discute. ( info) |
17/30. Fluorosis esquelético de comer el suelo. Una mujer con pielonefritis crónica desarrolló la debilidad y el dolor óseo musculares progresivos. Por veinte años ella habitual había injerido el suelo fluoruro-rico. osteosclerosis fue encontrado en la examinación de radiografía, y el fluorosis fue confirmado por biopsia del hueso. La falta renal aumentó la retención esquelética del producto excesivo del fluoruro que, alternadamente, aparece haber intensificado osteodistrofia renal sintomática. El fluorosis esquelético de esta fuente inesperada no se ha descrito previamente. ( info) |
18/30. Fluoración: un clinician' experiencia de s. En 1954 describí un caso del envenenamiento crónico del fluoruro del agua artificial fluorada, en la cual el paciente exhibió un cuadro clínico multisymptomatic sin cambios esqueléticos sensibles. Posteriormente, otros y yo hemos confirmado este " phase" nonskeletal; de la enfermedad del fluoruro en agua y en aire (en trabajadores en fábricas de fluoruro-emisión y en la gente que reside cerca de tales fábricas) y de las drogas con fluoruro. Otros detalles en esta enfermedad se presentan. Debido al uso constantemente de extensión del fluoruro en industria así como su aumento en alimento, agua, y otras fuentes ocultadas y debido a la reactividad del ión de fluorita, las implicaciones de estos resultados con respecto a la etiología de varias enfermedades hasta ahora inexplicadas se discuten. ( info) |
| Admitieron a un paciente a un Hospital General del districto dentro de una hora de injerir una dosis fatal del fluoruro de sodio. Los resultados de las investigaciones del laboratorio, junto con algunos resultados ines vitro, apoyan la hipótesis que el hypocalcaemia del envenenamiento del fluoruro es el resultado de la formación del fluorapatite y no de la precipitación del fluoruro del calcio, y que su persistencia refleja la severidad del déficit del calcio y no un inhibitoin de mecanismos homeostáticos normales. Se sugiere que el papel de la separación renal del fluoruro puede ser más importante que había sido observado hasta ahora. ( info) |
20/30. Fluorosis esquelético ácido-inducido niflúmico: ¿enfermedad yatrogénica o perspectiva terapéutica para la osteoporosis? Un caso del fluorosis esquelético inducido por el tratamiento prolongado con el ácido niflúmico, un agente antiinflamatorio del no-esteroide de acci3on r3apida, se divulga en una mujer de 35 años que sufre de artritis reumatoide y se trata, además, con los corticoesteroides. El informe del caso discutido es, a nuestro conocimiento, el tercero de su clase con respecto a fluorosis del hueso resultando de uso de este derivado nicotínico. Este caso clínico asintomático del fluorosis esquelético fue descubierto, como en los 2 casos previamente divulgados, por la examinación de la radiografía del hueso (realizada como parte del work-up rutinario para la artritis reumatoide) que demostró osteosclerosis evidente. El estudio histologic cuantitativo de la biopsia ilíaca de la cresta reveló aumento marcado en volumen trabecular del hueso y el volumen osteoide, sugestivos de fluorosis. El fluoruro anormalmente alto de la orina y del hueso confirmó la diagnosis. Después de eliminar una fuente hydrotelluric de flúor, el patient' el fluorosis de s fue ligado al uso crónico del ácido niflúmico, después de la publicación en 1978 de los 2 casos previamente divulgados afectados por esta droga. El flúor contenido en ácido niflúmico indujo un densification marcado del hueso trabecular en los 3 casos. Los estudios clínicos y farmacocinéticos de largo plazo serán requeridos determinar independientemente de si el ácido niflúmico se pueda emplear en la prevención o el tratamiento de ambas osteoporosis al parecer idiopática u osteoporosis corticoesteroide-inducida. ( info) |