1/572. L'istoplasmosi ha trattato con un sulfamidico. Un rapporto di caso. L'istoplasmosi diffusa che coinvolge il sistema reticoloendoteliale in un ragazzo nero, curato con successo con un sulfamidico, è segnalata. L'importanza di questa malattia rara in sudafrica è discussa. ( info) |
2/572. Indebolimento renale acuto in un paziente con il AIDS: nefrite interstiziale granulomatosa istoplasmosi-indotta. Anche se la causa più frequente di indebolimento renale acuto (ARF) in pazienti con i AIDS è necrosi tubolare acuta (ATN) secondaria alla ferita renale ischemica dalla setticemia, una gamma di cause può provocare ARF in questi pazienti. Segnaliamo un paziente con il AIDS che ha sviluppato ARF ed è stato trovato per avere nefrite interstiziale granulomatosa come conseguenza dell'istoplasmosi diffusa. Il capsulatum di histoplasma è stato veduto nell'interstizio del rene sulla biopsia renale. Il paziente è stato curato con anfotericina B e itraconazole. Anche se continua a richiedere l'emodialisi 3 mesi dopo la sua presentazione iniziale, i suoi altri sintomi di presentazione hanno risolto con la terapia antifungosa. Inoltre discutiamo la letteratura sull'istoplasmosi e sull'indebolimento renale diffusi. ( info) |
3/572. Ulcerazione anale severa secondaria al capsulatum di histoplasma in un paziente con la malattia di hiv. Le infezioni da fungo severe sono diventato sempre più comuni nel paziente immunocompromised, compreso quelle infettato con il virus di immunodeficenza umana. Il capsulatum di histoplasma si presenta in circa cinque per cento dei pazienti acquistati di sindrome di immunodeficenza nelle regioni endemiche del mississippi e dell'ohio River Valley. I pazienti di Immunocompromised che presentano con l'ulcerazione ed il suppuration severi dell'ano richiedono l'esame nell'ambito dell'anestesia e la valutazione completa del laboratorio per le infezioni opportunistiche. Quindi, i chirurghi svolgono un ruolo critico nella diagnosi e nell'inizio del trattamento. Un caso di infiltrazione del capsulatum del H. dell'ano è presentato, compreso la storia naturale, la presentazione, la diagnosi ed il trattamento. ( info) |
4/572. Coesistenza dei granulomi di histoplasma e di Warthin' tumore di s nella ghiandola salivaria submaxillary. Una donna di 49 anni ha avuta la massa nella ghiandola salivaria submaxillary di sinistra che l'esame istologico ha mostrato per essere un Warthin' tumore di s. In più, ci era necrotizzarsi di multiplo e granulomi confluenti che hanno macchiato il positivo per gli organismi di histoplasma usando la macchia dell'argento del methenamine di Gomori. Gli organismi di histoplasma nel tessuto linfoide con Warthin' il tumore di s è una manifestazione extrapulmonary della malattia che probabilmente si è sparsa dai polmoni via il lymphatics. Coesistenza del Warthin' il tumore di s ed i granulomi è un'individuazione fortuita rara. ( info) |
| Il photocoagulation del laser di argon è stato effettuato su 30 pazienti con la sindrome oculare di istoplasmosi che coinvolge il macula. La selezione di pazienti per il photocoagulation dipendeva dall'individuazione del neovascularization sub-retinal (SRNV) almeno una vena-larghezza rimossa dalla zona vaso-libera della fovea sull'angiografia della fluorescina. Dei 30 pazienti curati, 27 hanno effettuato o migliorato l'acuità visiva un una media degli anni di 1 1/2 che seguono il photocoagulation. ( info) |
6/572. associazione potenziale fra linfadenopatia toracica calcificata dovuto l'infezione precedente di capsulatum di histoplasma e la malattia polmonare del complesso di avium del micobatterio. PRIORITÀ BASSA: Fra i pazienti con la malattia polmonare dovuto il complesso di avium del micobatterio (MACKINTOSH) veduto recentemente al nostro centro, un numero notevole ha avuto vasta linfadenopatia mediastinica, hilar e peribronchial calcificata, un'individuazione storicamente contradditorio con la malattia polmonare del MACKINTOSH. METODO: Abbiamo studiato in modo retrospettivo la frequenza della linfadenopatia calcificata nella cassa e nella prevalenza dei fattori di rischio conosciuti per l'infezione del MACKINTOSH in 79 pazienti con la malattia polmonare del MACKINTOSH che si sono riferiti a il nostro ospedale su un periodo di un anno. RISULTATI: L'adenopatia intratoracica calcificata era presente in 25 dei 79 pazienti (32%). I dati storici residenziali hanno rivelato che 20 dei 25 pazienti (80%) con tale adenopatia calcificata della cassa hanno segnalato la vita per i periodi notevoli nelle regioni indigene per il capsulatum di histoplasma. In opposizione, le residenze dei pazienti senza adenopatia calcificata della cassa si sono distribuite più uniformemente durante il paese. Diciannove di questi 25 pazienti (76%) con adenopatia calcificata della cassa non ha avuto fattore di rischio conosciuto di predisposizione per l'infezione; in opposizione, la percentuale di pazienti senza adenopatia calcificata che inoltre non ha avuta fattore di rischio classico identificabile ha teso ad essere più bassa (32/54, 59%). CONCLUSIONE: In questo studio retrospettivo, abbiamo osservato che (1) tantissimi pazienti con la malattia polmonare del MACKINTOSH non hanno avuti fattore di rischio identificabile, (2) l'adenopatia calcificata della cassa era presente in un terzo dei pazienti, (3) la storia residenziale di quelle con adenopatia calcificata ha rispecchiato la regione endemica di istoplasmosi e, (4) per contro, quei pazienti con il MACKINTOSH polmonare che ha vissuto fuori della cinghia di istoplasmosi non ha avuto tale adenopatia. Quindi, supponiamo che l'infezione da fungo precedente possa predisporre i polmoni dei pazienti sicuri all'invasione successiva da MAC, presumibilmente da distorsione della via aerea e/o da danno parenchimatico. ( info) |
7/572. Punti scuri negli studi angiografici di verde di indocyanine di in ritardo-fase in un paziente con la sindrome oculare presunta di istoplasmosi. SCOPO: Abbiamo analizzato gli angiogrammi verdi di indocyanine (ICG) in un paziente con la sindrome oculare presunta di istoplasmosi (POHS) che protesta circa il " vedere spots" ed acuità visiva in diminuzione per identificare il processo patologico. pazienti E metodi: Un uomo caucasico di 30 anni con i segni clinici di POHS che precedentemente aveva subito il photocoagulation del laser per il neovascularization coroidico secondario ha sviluppato le dispersioni visive soprattutto nel suo campo visivo temporale. Abbiamo effettuato la fotographia del fondo, l'angiografia della fluorescina e l'angiografia di ICG prima, durante e dopo l'episodio di dispersione visiva. I risultati angiografici di ICG sono stati correlati agli angiogrammi delle fotografie e della fluorescina del fondo. RISULTATI: L'esame del fondo, gli angiogrammi della fluorescina e gli angiogrammi di presto-fase ICG erano irrilevanti a tutti i punti di tempo. Tuttavia, durante la fase di dispersione visiva, lo studio angiografico di in ritardo-fase ICG ha rivelato le lesioni hypofluorescent nella zona che rappresenta le dispersioni visive. Al 1 follow-up di settimana, queste lesioni hypofluorescent sono state ridotte nel formato e nel numero; a 6 mesi di follow-up completamente avévano risolto. CONCLUSIONI: lo studio angiografico di In ritardo-fase ICG può fornire alle ulteriori informazioni nella malattia retinica infiammatoria in virtù dell'identificazione delle zone delle alterazioni coroidiche mentre l'esame diagnostico standard rimane irrilevante. ( info) |
8/572. istoplasmosi diffusa che causa paralisi rovesciabile di sguardo fisso e neuropatia ottica. L'istoplasmosi diffusa sua-acuto è un'entità rara. Le manifestazioni neuro-oftalmologiche tipiche sono solitamente secondarie ai histoplasmomas o all'encefalite. Un uomo di 45 anni ha notato la visione vaga mentre riceveva la terapia empirica di antituberculosis per febbre e diffonde la malattia granulomatosa dell'origine sconosciuta. Verticale-guardi fisso la paralisi, la destra orizzontale-guarda fisso la paresi e la giusta neuropatia ottica delicata è stata trovata su esame neuro-oftalmologico. Ulteriore interrogazione ha rivelato una storia di frequente contatto con i rubinetti di combattimento dal Sudamerica. Le immagini a risonanza magnetica erano costanti con gli infarti emorragici multipli, zone di infiammazione, o entrambe ed angiografia cerebrale indicata i cambiamenti costanti con vasculitis. Un esemplare precedentemente ottenuto di biopsia dal duodeno restained e risultato positivo per gli elementi fungosi. I titoli dell'antigene del siero per il capsulatum di histoplasma hanno dimostrato la prova dell'infezione attiva. Questo caso è un esempio raro di una dispersione oculare supranuclear di motilità e di una neuropatia ottica secondarie ad un processo vascolare occlusivo in un paziente con l'istoplasmosi diffusa sua-acuto. ( info) |
9/572. Rapporto di caso. Riuscita terapia di istoplasmosi diffusa nel AIDS con anfotericina liposomica B. Un paziente maschio hiv-infettato 36 anni presentato con gli episodi di febbre di ricaduta a 39 gradi di C, notte suda e perdita di peso. La tomografia automatizzata dell'addome indicato ha ingrandetto i linfonodi multipli. Dopo resezione chirurgica dei linfonodi multipli, l'infezione diffusa con il capsulatum di histoplasma è stata diagnosticata. Il desoxycholate dell'anfotericina B è stato iniziato per i 24 giorni. I quattordici giorni dopo che la terapia è stata interrotta, il paziente ha sofferto ancora i simili sintomi. Il trattamento successivo con anfotericina liposomica B ha condotto a miglioramento veloce nei 3 giorni. Su scarico, la terapia di manutenzione con 600 capsule del itraconazole di mg è stata iniziata più successivamente e diminuito a mg 400 i 14 giorni. La terapia di Itraconazole è stata continuata fino a che il paziente non morisse più di 2 anni più successivamente a causa delle complicazioni della malattia di fondo. All'analisi non ci erano segni dell'istoplasmosi. ( info) |
| Le infezioni con i funghi come histoplasma sono vedute raramente in pazienti immunocompromized. Segnaliamo il caso di un destinatario renale del trapianto che ha presentato con febbre ed è stato diagnosticato per avere istoplasmosi diffusa 19 anni dopo trapianto. I trabocchetti nella fabbricazione della diagnosi nelle zone non-endemiche sono discussi. La letteratura sui destinatari renali di trapianto con l'istoplasmosi è stata esaminata. ( info) |