1/42. O hematoma subdural espinal crônico associou com o hematoma subdural intracranial: CT e MRI. O hematoma subdural espinal crônico é um raro. Nós descrevemos as aparências do CT e do MRI dos hematomas subdurais espinais e intracranial crônicos que seguem o traumatismo menor. O diagnóstico da etiologia, da patogénese e do diferencial é discutido. ( info) |
2/42. síndrome longe do ponto de origem Borne-traumático da armadilha do nervo. Onze pacientes com paralisia de grupos do músculo na extremidade superior ou mais baixa foram diagnosticados clìnica depois que traumatismo direto proximal precedente aos nervos periféricos correspondentes, sem rompimento completo do nervo. Os pacientes foram vistos dentro de uma média de 8 meses após o traumatismo (mínimo 3 meses e máximos 2 anos em seguida). As lesões do nervo foram causadas pelo tiro de espingarda, pelo acidente do vehículo automóvel, e pelo outro traumatismo direto ou, em um caso, após a excisão do tumor. Todos os pacientes apresentaram com sensorial completo e viajam de automóvel a perda longe do ponto de origem ao local do traumatismo, mas demonstraram um sinal e uma dor positivos de Tinel no teste sobre o " classic" a armadilha anatômica (longe do ponto de origem) do nervo situa somente. Depois que cirúrgico libere com a descompressão do local da compressão do nervo longe do ponto de origem ao traumatismo, uma recuperação da função sensorial foi conseguido após a cirurgia em todos os casos. a restauração Bom-à-excelente da função de motor (M4/M5) foi conseguida em 63 por cento de todos os casos. Twenty-five por cento tiveram o No. ou somente a melhoria pobre na função de motor, apesar de uma boa recuperação sensorial. Aqueles pacientes em quem a compressão do nervo situa foram liberados cirùrgica antes 6 meses depois que o traumatismo teve uma melhoria em quase todas as funções neural, comparado 2 aqueles pacientes que se submeteram à cirurgia mais tarde de 9 meses de traumatismo do borne. Uma explanação possível da paralisia neurogenic traumatically causada com compressões longe do ponto de origem subseqüentes do nervo é fornecida, usando o " syndrome" dobro do esmagamento; hipótese. ( info) |
3/42. Síndrome superior difusa atrasada do neurônio de motor após o myelopathy torácico compressivo. Um homem dos anos de idade 54 desenvolveu o paraparesis spastic progressivo que começa 2 semanas depois que uma lesão dorsal causada por um myelopathy torácico compressivo subacute atribuível a um quisto borne-traumático do arachnoid. Três a 18 meses após a descompressão cirúrgica do quisto torácico do arachnoid, o paciente desenvolveu uma síndrome predominante superior difusa do neurônio de motor caracterizada pelo quadriparesis spastic, pela paralisia pseudobulbar, e pela influência pseudobulbar. A degeneração corticospinal retrógrada do intervalo e a morte superior do neurônio de motor após ferimento da medula espinal são reconhecidas. Este caso sugere que ferimento superior focal do neurônio de motor possa ocasionalmente precipitar a deficiência orgânica superior difusa do neurônio de motor. ( info) |
4/42. O uso de pressão subatmospheric controlada promover a ferida que cura à vista da transplantação de pele da rachar-espessura em uma quarta queimadura de grau. A aplicação Subatmospheric da pressão às feridas agudas e crônicas foi mostrada para aumentar a circulação sanguínea local da ferida, para aumentar a taxa de formação de tecido de granulação, e para realçar o afastamento bacteriano. As forças mecânicas aplicadas à ferida realçam a taxa de formação do tecido de granulação pelos mensageiros intracellular do aumento que regulam a produção e o retorno da proteína. Este método do cuidado da ferida é particular útil para as feridas maiores que não poderiam ser prontamente fechados por métodos locais, mas pode igualmente ser útil para feridas crônicas nos pacientes debilitados que não podem ser candidatos cirúrgicos ideais. Uma investigação científica básica mais adicional é necessário distinguir os mecanismos exatos da ação da pressão subatmospheric, e uma experiência mais clínica é necessário estabelecer directrizes para sua aplicação. Uns estudos clínicos mais adicionais com populações sujeitas maiores em um estudo em perspectiva randomized emprestariam a sustentação à utilidade deste protocolo da gerência da ferida. ( info) |
5/42. Torsão de Posttraumatic do lóbulo acessório do fígado e da vesícula biliar. A torsão de um lóbulo acessório do fígado e da vesícula biliar é uma etiologia rara para a dor abdominal aguda nas crianças e nos infantes. Nós relatamos um exemplo de uma menina dos anos de idade 8 que seja admitida com dor epigástrica aguda e vomiting, depois que seu irmão tinha saltado nela para trás. A examinação física revelou uma criança afebrile com uma massa do quadrante superior da direita do nontender (RUQ). Colora o ultra-som de Doppler e o CT contrastar-realçado demonstrou uma massa heterogênea, avascular com deslocamento de uma vesícula biliar da engrossar-parede. Um lóbulo acessório contorted, congestionado do fígado e a vesícula biliar resected na laparotomia. A imagem latente e os resultados operativos são apresentados e um diagnóstico diferencial é discutido a fim aumentar a consciência desta condição rara. ( info) |
6/42. Opiáceo para a dor nonmalignant crônica. Escolhendo candidatos apropriados para a terapia a longo prazo. A analgesia da manutenção do opiáceo para a dor nonmalignant crônica pode ser bem sucedida em casos selecionados, mas não é uma panaceia para toda a dor, e a gerência dos pacientes que usam opiáceo pode ser um processo laborioso. Uma aproximação consistente e princípio-baseada é recomendada. A paixão e o nacionalismo existem em ambos os lados da controvérsia e devem ser desanimados. ( info) |
7/42. Caso trágico de uma mordida de cão em uma criança nova: o cão está experimental. Os autores apresentam a caixa trágica de uma criança 18 mês-velha que seja mordida por um cão, causando a amputação do antebraço e dano substancial ao músculo cutaneous em seu para trás, do ombro, do tórax, e da garganta. Uma aleta livre do dorsi do latissimus foi executada para preservar o úmero de que o periósteo tinha sido rasgado afastado. Uma série de expansões cutaneous foi empreendida então transplantar a parte traseira da pele na parte traseira, na axila, e no coto do ombro, para permitir uma prótese mecânica. Um estudo da literatura neste assunto mostra que as mordidas de cão são mais freqüentes e sérias (às vezes mesmo fatal) em crianças novas do que nos adultos. Em virtude da legislação atual, pareceria que as autoridades responsáveis pela saúde pública estão fazendo pouco para resolver este problema distressing. ( info) |
8/42. Características Fetal da ferida de bala. Ferimento da arma de fogo nas mulheres gravidas é relatado na literatura; entretanto, nenhum artigo endereça até agora a análise judicial das feridas sustentadas pelo feto. Este é um relatório de um feto de uma idade gestational de 40 semanas que morra seguir feridas de bala de perfuração múltiplas, quando sua mãe sobreviveu. As feridas fetal eram atípicas, consistindo em perfurações irregulares com irradiacão de dilacerações lineares e de abrasões adjacentes. O teste padrão incomun da ferida pode ter sido devido à presença de alvos intervindos, ao suporte do feto de encontro a se e ao corpus uterine, e ao caráter intrínseco da pele fetal. ( info) |
9/42. Um guia clínico ao esticão superfície-EMG-ajudado como uma adjunção à reabilitação osteomuscular crônica da dor. O esticão terapêutico é um componente vital da reabilitação osteomuscular crônica da dor para a escala crescente do movimento e de neutralizar os efeitos de deconditioning físico. O biofeedback de superfície do EMG está sendo usado atualmente para facilitar o movimento e para maximizar o esticão eficaz com pacientes em um programa de reabilitação crônico interdisciplinar da dor para trabalhadores deficientes. Um protocolo clínico com exemplos de caso é apresentado. ( info) |
10/42. O uso das técnicas electromiográficas de superfície em avaliar desordens osteomusculares em operações da produção. O uso das técnicas (SEMG) electromiográficas de superfície na linha de produção de avaliação estações de trabalho é ilustrado com o uso de dois estudos de caso. Os procedimentos da avaliação são introduzidos. Os resultados ilustram como SEMG pode ser usado para documentar a tensão em cima dos músculos da garganta e dos ombros e como as estações de trabalho podem ser alteradas para cumprir com os regulamentos governamentais. ( info) |