11/11136. Dislocazione unita tibiofibular prossimale traumatica acuta confermata tramite tomografia computata. Il AP di alta qualità e le radiografie laterali di entrambe le ginocchia sono essenziali per confermare la diagnosi. La tomografia computata può contribuire a risolvere l'incertezza diagnostica ed a permettere alla riduzione chiusa più iniziale di essere effettuato. Inoltre, le esplorazioni di CT possono essere più costantemente riproducibili che la qualità varia delle radiografie di emergenza. In questo caso, severità relativa del patient' il dolore di s e le radiografie indicative li hanno condotti ad ottenere le esplorazioni di CT, che hanno confermato la diagnosi ed hanno permesso alla riuscita riduzione chiusa iniziale. ( info) |
12/11136. Il follow-up a lungo termine della leucemia acuta ricaduta ha trattato con immunoterapia dopo trapianto allogeneic: l'inseparabilità della malattia e della innesto-contro-leucemia dell'innesto-contro-ospite ed il problema della ricaduta extramedullary. Un risultato a lungo termine di 23 mieloide acuto (AML, n=16) o linfoblastici (TUTTI, n=7) pazienti di leucemia che avévano ricevuto l'immunoterapia per il trattamento della malattia persistente o ricorrente 1.5-26 (mediana mesi di 4) dopo che trapianto allogeneic è stato studiato per determinare la sopravvivenza finale. La manipolazione immune ha contenuto l'infusione erogatrice del leucocita (n=18), interferon-alpha2b e/o interleukin-2 (n=15) ed il ritiro di cyclosporine (n=11) in varie combinazioni. la malattia dell'Innesto-contro-ospite (GVHD) si è sviluppata in 12 pazienti. Tredici di 20 pazienti evaluable hanno risposto; 6 che ricadono ancora. Otto pazienti sono morto della tossicità e di 10 della malattia progressiva a 3-206 settimane (mediana 11). Cinque pazienti (3 AML, 2 TUTTI) sono vivi nella remissione con GVHD 2-46 mesi (mediana 23) dopo immunoterapia con i segni di Karnofsky di 70-100% (mediana 80). La sopravvivenza generale di intero gruppo è di 1-206 settimane (mediana 12), con una sopravvivenza attuariale di 22% a 2 anni. Lo sviluppo di GVHD è stato associato con la sopravvivenza superiore nell'analisi di più variabili (P=.007). Sette pazienti hanno ricevuto l'immunosoppressione a causa della severità di GVHD (grado cronico acuto o vasto di III/IV): 3 morti di GVHD, 3 sono migliorato ma ricaduto simultaneamente e 1 è vivo nella remissione con vasto GVHD cronico. Quattro episodi della ricaduta extramedullary (sarcomi granulocytic) sono stati veduti in 3 pazienti con AML di cui lo zucchino è rimanere nella remissione. Concludiamo che GVHD sembra essere inseparabile dalla innesto-contro-leucemia nei pazienti ricaduti di leucemia acuta che subiscono l'immunoterapia con una proporzione elevata dei pazienti che muoiono dovuto la tossicità o la malattia progressiva e la ricaduta extramedullary isolata sembri essere insolitamente comune. ( info) |
13/11136. Leucemia myeloblastic acuta BCR-ABL-negativa indipendente di Clonally che masquerading come crisi di scoppio dopo la terapia dell'interferone e di busulphan per la leucemia mieloide cronica BCR-ABL-positiva. Segnaliamo un paziente con Philadelphia (pH) - positivo, positivo della riorganizzazione di BCR-ABL, leucemia mieloide cronica (CML) con una fase cronica prolungata di 24 anni che era interferone in primo luogo prescritto alpha-2 22 anni dopo la diagnosi iniziale. Questa terapia è stata tollerata male a causa della trompocitopenia, ma una risposta citogenetica principale finale è stata seguita presto in seguito da trasformazione alla leucemia mieloide acuta terminale (AML). Gli studi citogenetici hanno indicato che i myeloblasts trasformati erano karyotypically normale e negazione di pH. Anche se l'analisi di reazione a catena della polimerasi (PCR) del mRNA leucemico totale è rimanere positivo di BCR-ABL, altri studi molecolari, compreso macchiare del sud e le analisi in situ fluorescenti di ibridazione (pesce), ha indicato che i myeloblasts erano negazione della riorganizzazione di BCR-ABL. gli studi PCR-basati di clonality che usando un polimorfismo X-cromosoma-collegato del frammento di limitazione all'interno del gene della chinasi del phosphoglycerate (PGK1) più ulteriormente hanno indicato che le cellule PH-negative di scoppio hanno avute un'origine clonale differente dal clone PH-positivo della fase cronica. Suggeriamo che i casi di trasformazione leucemica PH-negativa di fondo nella garanzia PH-positiva di CML avanzino lo studio e dovrebbero essere considerati per la prova della terapia di induzione intensa di remissione come adatta per la leucemia acuta. ( info) |
14/11136. Il panarteritis severo si è associato con abuso di droga. Un caso del panarteritis con i fulminans del purpura, la multisala di mononeuritis, la manifestazione gastrointestinale e la partecipazione presumibilmente cardiaca ad un uomo precedentemente in buona salute di 22 anni con una storia di abuso di droga compreso cocaina, cannabinoids e metamfetamine è descritto. L'esame istopatologico dell'intestino ha condotto alla diagnosi del panarteritis senza depositi immuni. Gli anticorpi di Antineutrophil erano negativi. Oltre alle droghe, nessuna altra causa possibile di vasculitis è stata trovata. Il paziente ha recuperato completamente dopo 1 anno. L'abuso di droga è una causa così possibile di vasculitis rendente invalido extracerebral severo. ( info) |
15/11136. Terapia dopaminergica in lethargica acuto di encefalite. Descriviamo un paziente con una malattia acuta, con le caratteristiche cliniche caratteristiche del lethargica di encefalite, che ha risposto ripetutamente alle prove di un'infusione dell'apomorfina e successivamente alla terapia orale di levodopa. Questa osservazione implica un effetto neurotropic acuto diretto dell'encefalite sulle cellule dopaminergiche nigral. Il farmaco dopaminergico può quindi essere utile nella fase acuta del lethargica di encefalite così come nella fase parkinsonian post-encephalitic in ritardo della sindrome. ( info) |
16/11136. effetto di resezione del rene su attività di pressione sanguigna e di renina di plasma. Rapporto di caso e studio clinico. Il trauma seguente del rene di ipertensione transitoria acuta si è presentato in una gioventù di 17 anni dovuto attività aumentata del sistema angiotensina/della renina. L'attività sistematica di pressione sanguigna e di renina di plasma inoltre è stata studiata dopo resezione elettiva del rene. In un gruppo di pazienti il funzionamento è stato realizzato con la pressione dei vasi renali; nell'altro no premere è stata effettuata. Soltanto i cambiamenti minimi nell'attività di pressione sanguigna e di renina di plasma sono stati trovati in entrambi i gruppi. ( info) |
17/11136. spasmo arterioso acuto delle estremità più basse dopo la terapia di methysergide. Un caso dello spasmo arterioso acuto delle estremità più basse, dopo l'ingestione del methysergide, è presentato. Lo spasmo arterioso è stato documentato dall'arteriografia ed il ritorno alla normalità ha seguito la sospensione della droga. ( info) |
18/11136. Herniation toracico del disco che imita malattia lombare acuta del disco. DISEGNO DI STUDIO: Metta il rapporto di una donna di 49 anni con un herniation toracico più basso del disco che imita la radicolopatia lombosacrale acuta. OBIETTIVO: Per per descrivere un caso insolito del herniation toracico del disco che imita malattia lombare acuta del disco. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Il herniation toracico sintomatico del disco è raro e le relative manifestazioni cliniche differiscono ampiamente da quelle dei herniations cervicali e lombari del disco. Il dolore alla schiena del Midline ed i segni di compressione del midollo spinale che progredice nei mesi o negli anni sono le caratteristiche cliniche predominanti. Il herniation toracico acuto e sub-acuto del disco si presenta in meno di 10% dei pazienti ed il dolore isolato della radice è insolito. metodi: Una donna di 49 anni ha avuta la radiazione acuta di dolore lombo-sacrale nella natica di sinistra e la funzione laterale del piedino di sinistra e del piede sinistro. Lo studio a risonanza magnetica di formazione immagine ha mostrato un disco di gonfiamento e i osteophytes posteriori a T11-T12. RISULTATI: La rimozione chirurgica del disco herniated e i osteophytes hanno alleviato velocemente i suoi sintomi e deficit neurologici. Un esame neurologico di follow-up 3 anni più successivamente ha mostrato il motore normale e le funzioni sensitive, anche se il soreness lombo-sacrale è stato notato occasionalmente. CONCLUSIONE: Un caso del herniation toracico del disco che imita una radicolopatia lombosacrale acuta è presentato. La compressione delle radici di nervo spinale lombosacrali al più basso livello toracico dopo l'uscita dall'ingrandimento lombare può essere il meccanismo per questa presentazione insolita. ( info) |
19/11136. Coagulazione intravascolare diffusa nel rimontaggio totale primario elettivo dell'anca. La coagulazione intravascolare diffusa acuta è un terreno comunale e una complicazione potenzialmente seria di molti termini clinici, compreso il trauma. Segnaliamo due casi in cui questa circostanza si è presentata dopo il rimontaggio totale primario elettivo sistematico dell'anca. ( info) |
20/11136. Subluxation rotativo Atlantoaxial in bambini. Il torticollis traumatico è un reclamo raro nel reparto di emergenza (ED). Una causa importante in bambini è subluxation rotativo atlantoaxial. La maggior parte dei bambini presentano con dolore, il torticollis (" rubinetto-robin" posizione) e gamma diminuita di movimento. L'inizio è spontaneo e solitamente accade trauma secondario seguente. Una storia completa e un esame fisico elimineranno le varie cause di torticollis. La valutazione radiografica dimostrerà l'asimmetria persistente del odontoid nel relativo rapporto all'atlante. La tomografia computata, particolarmente uno studio dinamico, può essere necessaria verificare il subluxation. Il trattamento varia con la severità e la durata dell'anomalia. Per i casi secondari ed acuti, un collare, un resto e gli analgesici cervicali molli possono essere sufficienti. Per i casi più severi, il bambino può essere disposto sulla trazione capa del halter e per i casi di vecchia data, la trazione di guidacarta o persino gli interventi chirurgici può essere indicato. Descriviamo due pazienti con subluxation rotativo atlantoaxial, che ha presentato con torticollis, per illustrare il riconoscimento e l'amministrazione nel ED. ( info) |