1/674. patologia laringea nella sindrome acquistata di immunodeficenza: dilemmi diagnostici e terapeutici. La sindrome acquistata di immunodeficenza ha prodotto una popolazione crescente dei pazienti che, a causa del loro compromesso collegato del sistema immunitario, sono ad infezioni opportunistiche inclini e malattie neoplastici. La laringe, con la relativa posizione anatomica relativamente inaccessibile tuttavia critica, è un luogo in cui questi processi possono produrre i dilemmi clinici, riguardo alla diagnosi così come alla terapia. Presentando 4 casi che coinvolgono i problemi laringei insoliti nei pazienti infettati con il virus di immunodeficenza umana (hiv), diamo risalto a questi problemi diagnostici e terapeutici inerenti. Gli otorinolaringoiatri devono avere una conoscenza di con le molte possibilità diagnostiche ed alternative terapeutiche quando i pazienti hiv-infettati presentano con i reclami laringei. ( info) |
2/674. paralisi laringea ricorrente improvvisa del nervo dovuto apoplessia dell'adenoma paratiroidale. Le lesioni neoplastici del paratiroide sono rare e la maggior parte di questi sono adenomi. Ancora più rara è una partecipazione secondaria del nervo laringeo ricorrente. Un caso è presentato di raucedine improvvisa di inizio in un uomo di 64 anni causato dalla paralisi acuta del cavo vocale dovuto l'emorraggia all'interno di un adenoma della ghiandola paratiroidale di destra più bassa. L'inizio acuto della paralisi del cavo vocale è associato raramente con i processi benigni; il caso corrente è soltanto il secondo rapporto connesso con l'adenoma paratiroidale. ( info) |
3/674. Stridore neonatale in collaborazione con l'infezione di simplex di erpete della laringe. L'infezione del virus di simplex di erpete (HSV) nel periodo neonatale può essere limitata agli occhi, alla pelle ed al tratto aerodigestive superiore o può ampiamente essere diffusa ad altri organi, con il riconoscimento particolare della partecipazione del sistema nervoso centrale (SNC) che causa l'encefalite di erpete (Whitley ed altri, 1980a, b; Andersen, 1987). L'infezione laringea primaria di HSV è estremamente rara. Presentiamo un caso di stridore neonatale acuto secondario a tale malattia localizzata e discutiamo la relativa amministrazione. ( info) |
4/674. Bullosa di Epidermolysis della testa e del collo: un rapporto di caso della partecipazione laryngotracheal e rassegna di dieci anni dei casi all'ospedale per i bambini ammalati. OBIETTIVO: La partecipazione di bullosa di Epidermolysis (eb) della testa e del collo, specialmente della laringe, può rappresentare una sfida per l'otorinolaringoiatra. In questo articolo, presentiamo un rapporto di caso di un infante con l'eb laringeo che richiede il tracheostomy. Tutti i casi dell'eb che accadono in questi ultimi 10 anni all'ospedale per i bambini ammalati sono esaminati e la frequenza e l'entità della partecipazione del collo e della testa, compreso quello della laringe e della trachea, è descritta. Una revisione di letteratura corrente che descrive l'eb laringeo è presentata. METODO: Le tabelle di tutti i pazienti diagnosticati con l'eb a partire dal periodo dal novembre 1986 al luglio 1997 sono state estratte dettagliatamente ed esaminato state. Una rassegna della letteratura sui rapporti dell'eb laringeo in questi ultimi 20 anni è completato stata via una ricerca di medline. RISULTATI: Sedici casi dell'eb sono identificato stati ed esaminati. Questi casi sono stati categorizzati nei tre sottotipi principali dell'eb: eb distrofico, simplex giunzionale di eb e di eb. Tre casi della partecipazione laryngotracheal sono stati segnalati, una all'interno di ogni sottotipo. Nella nostra revisione di letteratura, soltanto 18 casi dell'eb laryngotracheal sono stati documentati durante i 20 anni scorsi e la maggior parte di questi sono stati diagnosticati con il sottotipo giunzionale di eb. La prognosi generale per i pazienti con l'eb giunzionale basato sulla revisione dei casi nella nostra istituzione, così come nella nostra revisione di letteratura, era povera. CONCLUSIONI: Il limite della partecipazione di eb della testa e del collo è variabile, spesso secondo il sottotipo. La partecipazione laringea con l'eb è molto rara ma di importanza, poiché la mortalità all'interno di questo gruppo di pazienti è alta, con la morte derivando il più spesso dal sepsis. ( info) |
5/674. Tracheostomy percutaneo di dilatational in un paziente con il cancro di tiroide e l'ostruzione delle vie respiratorie severa. Un paziente con il vasto cancro di tiroide metastatico previsto per il tracheostomy palliativo è presentato. Ha avuto la dislocazione laringea con l'ostruzione delle vie respiratorie severa e pochi limiti anatomici dovuto infiltrazione e radiazione del tumore. Il riuscito tracheostomy percutaneo di dilatational è stato effettuato nell'ambito dell'anestesia locale. ( info) |
6/674. Diagnosi e fisiopatologia dei depositi laringei nella malattia autoimmune. Segnaliamo le caratteristiche e la patologia cliniche di una forma precedentemente non riferita di malattia del popolare vocale veduta in 4 pazienti, 3 di chi sono stati diagnosticati come malattia autoimmune. Le caratteristiche di queste lesioni sono state trovate come lesioni trasversali bilaterali nella metà di parte dei popolare vocali. I pazienti hanno avuti il dysphonia e diplophonia. Gli esami stroboscopici hanno mostrato gli sfasamenti di 180 gradi fra la parte anteriore e posteriore dei popolare vocali. Il caso 1 ha avuto eritematoso di lupus sistematico, caso 2 ha avuto Hashimoto' la tiroidite di s ed il caso 3 hanno avuti sclerosi sistematica progressiva. Prima dell'inizio di raucedine, i titoli autoimmuni dell'anticorpo sono stati aumentati. Questi casi hanno bisogno della diagnosi differenziale dai noduli e dalle cisti del popolare vocale. Due casi erano ricorrenti dopo ambulatorio endoscopico, 1 che ricorre 3 volte. Glucocorticoide era efficace nell'impedire la ricorrenza nella fase in anticipo. La ricorrenza può accadere perché la strategia chirurgica era la stessa di quella usata per i noduli o le cisti del popolare vocale. ( info) |
7/674. Wegener' granulomatosi di s che causa ostruzione laringea e tracheobronchial in una ragazza adolescente. Una ragazza di 12 anni che presenta con la massa dolorosa e lle lesioni gingival ulcerate del collo è stata trovata per avere Wegener' granulomatosi di s che coinvolge i gingivae, i seni paranasal, le orecchie, i mastoids, la laringe, la trachea, l'albero bronchiale, i polmoni, i reni ed i giunti. La malattia iniziale e le due esacerbazioni successive sono state trattate con ciclofosfoammide e prednisone endovenosi ed orali. Le infezioni secondarie sono state dirette con l'istituzione di buon drenaggio e l'uso degli antibiotici adatti. Il paziente è bene con un tasso di sedimentazione normale 4 1/2 anni dopo l'inizio della sua malattia. ( info) |
8/674. Tossina botulina: trattamento adjunctive per gli synechiae glottic posteriori. INTRODUZIONE: La formazione di Synechiae del glottis posteriore può provocare la dipendenza del tracheostomy secondaria all'ostruzione delle vie respiratorie. La stenosi è causata tramite la fissazione totale o parziale dei popolare vocali nell'adduzione derivando dalla contrattura della cicatrice. Il trattamento propone un dilemma dell'amministrazione a causa di formazione ricorrente della cicatrice, resa più difettosa da mobilità dei popolare vocali. Anche se le varie opzioni di trattamento dalla riparazione endoscopica conservatrice alle procedure pubbliche sono state proposte, i risultati non sono soddisfacenti ed i pazienti richiedono spesso le procedure multiple. metodi: Presentiamo la prova di un metodo conservatore che comprende la resezione microscopica del laser del CO2 della cicatrice con l'iniezione botulina concomitante della tossina dei muscoli interarytenoid e thyroarytenoid del cavo più mobile. Ciò provoca una paresi provvisoria dei muscoli adduttori e quindi impedice il overadduction nel commissure posteriore durante il periodo curativo postoperatorio. DISEGNO DI STUDIO: Presentiamo la tecnica chirurgica ed i risultati in tre pazienti che hanno subito la procedura. RISULTATI: Il trattamento in tutti e tre i pazienti riusciva. CONCLUSIONI: L'uso adatto della tossina botulina può contribuire a migliorare il risultato di trattamento degli synechiae posteriori della laringe senza sacrificare alcune componenti laringee. ( info) |
9/674. Un nuovo ruolo per formazione immagine a risonanza magnetica nella diagnosi del polychondritis di ricaduta laringeo. PRIORITÀ BASSA: Il polychondritis di ricaduta che coinvolge le vie respiratorie superiori è una causa rara dell'ostruzione e della raucedine del flusso d'aria. La diagnosi del polychondritis di ricaduta dipende dai segni clinici, dai risultati caratteristici sulla biopsia della cartilagine e dalla risposta al trattamento. I ritardi nella diagnosi e nel trattamento possono aumentare la morbosità e la mortalità della malattia. metodi: Presentiamo un rapporto di caso del polychondritis di ricaduta laringeo primario. RISULTATI: La prova sierologica, la laringoscopia diretta e la biopsia endoscopica non hanno potuto stabilire la diagnosi del polychondritis di ricaduta. L'esame a risonanza magnetica di formazione immagine (MRI) ha dimostrato i risultati costanti con la diagnosi istopatologica ottenuta sulla biopsia aperta. Il follow-up MRI dopo il trattamento ha mostrato la risoluzione dei risultati iniziali. CONCLUSIONE: Questo caso dimostra l'utilità di MRI nella diagnosi e nell'amministrazione del polychondritis di ricaduta che coinvolgono le vie respiratorie superiori. ( info) |
10/674. Completi la fusione dei cavi vocali; un caso insolito. Un caso è presentato di una donna che ha sostenuto un'ustione cutanea di profondità mista di area del corpo di 35%, insieme ad una ferita significativa di inhalational. rianimazione richiesta paziente di emergenza con intubazione e successivamente il tracheostomy endotracheali. Ciò ha provocato una complicazione sfavorevole di un'adesione totale fra i cavi vocali che hanno avanzato nella zona subglottic, causante l'occlusione completa delle vie respiratorie. ( info) |