| Il caso di un maschio di 21 anno che assume la direzione - di contro pseudoephedrine per perdita di peso che è morto improvvisamente durante l'esercitazione poco tempo dopo che inoculazione con encefalite giapponese e vaccini tifoidi fenolo-inattivati è presentato. Il paziente è sprofondato in tempo delicato mentre esercitava 75 minuti dopo le sue vaccinazioni. Ha presentato nell'asistolia con una temperatura interna di 42.2 gradi di C (108 gradi di F). Non ci era prova di orticaria o del angioedema. È probabile che gli effetti pirogeni uniti dei vaccini, dello pseudoephedrine, dell'esercitazione e dell'obesità delicata contribuita ad un guasto del sistema termoregolatorio. La febbre è ancora un effetto secondario comune di numeroso altri vaccini. I medici militari dovrebbero considerare i comandi amministrativi sulle attività thermogenic per un periodo dopo le inoculazioni. Ulteriormente, i pericoli dei residui efedrina-contenenti devono più ampiamente divulg. ( info) |
2/861. Morte inattesa improvvisa da thromboembolism polmonare--esame dell'esame radiografico del torace ante mortem. Un caso di analisi di una donna che è morto improvvisamente da thromboembolism polmonare undiagnosed e non trattato (PTE) sulla sua casa di senso dall'ospedale è descritto in questo rapporto. Si era lamentata di dolore di cassa e della dispnea su sforzo quando ha visitato l'ospedale e un esame radiografico del torace preso a quel tempo ha mostrato la manifestazione notevole di giusti infarto e PTE, rispetto ai precedenti raggi x presi durante le chiamate precedenti all'ospedale. In questo rapporto presentiamo i risultati di quattro esami radiografici del torace di questo paziente, che erano stati presi gli entrambi prima e dopo lo sviluppo della PTE. ( info) |
3/861. Herpesvirus-6 umano e morte improvvisa nell'infanzia: rapporto di un caso e di una rassegna della letteratura. L'indagine sulla morte improvvisa nell'infanzia è una funzione vitale del examiner' medico; ufficio di s. La sorveglianza di questi casi può condurre al riconoscimento di nuove malattie o alle nuove manifestazioni delle malattie precedentemente descritte. Herpesvirus-6 umano (HHV-6) è un virus relativamente recentemente descritto che è stato riconosciuto come causa della malattia febbrile acuta nell'infanzia iniziale. Mentre la maggior parte dei casi sono apparentemente self-limited, sette casi mortali sono stati segnalati. Presentiamo un caso di un maschio dell'america latina seven-month-old con i mezzi ed il vomito di otitis recenti del chi è stato trovato guasto in base. L'analisi ha rivelato la polmonite interstiziale con un linfocitario polimorfo atipico si infiltra in nel fegato, nel rene, nel cuore, nella milza, nei linfonodi e nel midollo osseo, connesso con il erythrophagocytosis. L'analisi di reazione a catena della polimerasi (PCR) del tessuto paraffina-incastonato formalina-fisso era positiva per HHV-6 e la negazione per il virus di Epstein-Barr (EBV) ed il citomegalovirus (CMV). HHV-6 inoltre è stato rilevato nel linfoide atipico si infiltra in tramite l'ibridazione in situ. ( info) |
4/861. Haemothorax spontaneo: una causa della morte improvvisa in von Recklinghausen' malattia di s. Vasculopathy è una manifestazione relativamente frequente ma male riconosciuta di von Recklinghausen' neurofibromatosi di s. Una delle relative presentazioni più drammatiche è come haemothorax spontaneo. I clinici ed i patologi dovrebbero essere informati di questa sindrome come causa della morte improvvisa in pazienti con neurofibromatosi. ( info) |
5/861. Asplenia come causa della morte inattesa improvvisa nell'infanzia. La morte inattesa improvvisa nell'infanzia è rara. Le cause più comuni di tali morti sono un risultato di fulminating le infezioni dei sistemi respiratori o nervosi. Altre cause comprendono le anomalie congenite insospettate del cuore, dei disordini metabolici acuti e delle rarità quali le emorragie interne e la trombosi polmonare. Il riconoscimento dei bambini con il asplenia congenito che sono al contrario normali ma ha una predisposizione aumentata a sepsis in modo schiacciante è estremamente difficile. Abbiamo esaminato le lime 1763 di analisi dalla nostra istituzione in 5 anni (1990-1995), di où 293 sono stati classificati come casi pediatrici. La vasta maggioranza dei casi era feti nati morti e morti nel primo anno di vita come conseguenza delle anomalie congenite complesse. Quattro casi del asplenia sono stati identificati in nostra intera serie, 3 di cui erano della varietà syndromal congenita e 1 di cui era un caso del asplenia congenito sporadico isolato. Tutti e 4 i casi del asplenia sono stati analizzati dettagliatamente riguardo ai risultati di analisi ed alla causa della morte. Le malformazioni cardiache complesse severe erano presenti nei pazienti syndromal congeniti di asplenia; queste altre malformazioni hanno contribuito significativamente alla loro morte. In questo rapporto, discutiamo dettagliatamente i risultati di analisi in una ragazza precedentemente in buona salute di 4 anni che ha presentato con una breve storia di otto ore di essere indisposta e morta in 4 ore dell'ammissione nell'ospedale. Ha avuta il asplenia congenito sporadico e isolato complicato da tipo di prima scelta pneumococcemia di 6B ed emorragia adrenale bilaterale acuta (sindrome del waterhouse-Friderichsen). I bambini precedentemente in buona salute che si deteriorano clinicamente molto velocemente dovrebbero avere una sbavatura di anima fatta come componente del loro workup clinico. La rilevazione degli enti Howell-Allegri su una sbavatura periferica di anima può essere un indicatore del asplenia e questa diagnosi può essere confermata da formazione immagine medica dell'addome. Tali punti possono aiutare nell'amministrazione aggressiva del asplenia congenito isolato e quindi evitare la morte prematura. ( info) |
6/861. Insufficienza corticosurrenale. L'insufficienza corticosurrenale primaria è una malattia rara che può presentare con i sintomi ed i segni clinici protean. Ad una conclusione dello spettro è il paziente con una storia clinica lunga con la profonda pigmentazione e gli episodi documentati delle crisi che possono seguire le malattie virali relativamente secondarie. L'altro estremo è illustrato dai pazienti con un deterioramento veloce nella salute che culmina nella morte inattesa o non spiegata. Nei casi posteriori, il medico legale può bene essere implicato ed il caso presenterà una sfida significativa alla diagnosi. Segnaliamo 5 casi di insufficienza corticosurrenale primaria e secondaria veduta all'istituto del Victorian di medicina legale durante 1 anno. Un uomo adulto presentato come caso della morte non spiegata improvvisa. In 2 casi, la diagnosi di insufficienza corticosurrenale è stata sollevata dopo autopsia ed è stata confermata consultazione seguente del medico di trattamento da ulteriore. Nei 2 casi rimanenti, la diagnosi è stata conosciuta prima di autopsia e la diagnosi è stata confermata. ( info) |
| Presentiamo due pazienti con le caratteristiche multiple che si presentano nel fenotipo di Noonan ed in hemangioma cavernoso del cervello. Il primo paziente, che era stato diagnosticato radiografico come avendo un hemangioma cavernoso nei gangli basali di sinistra all'età 15 anni, ha sviluppato l'emorragia intracerebral voluminosa, con conseguente morte improvvisa nel paese a 19 anni. Il secondo paziente, che è stato diagnosticato radiografico come avendo un hemangioma cavernoso nel lobo parietale di sinistra all'età 17 anni, sta seguendo con attenzione (il paziente ha attualmente 18 anni). Una revisione ha rilevato quattro casi delle anomalie cerebrovascolari strutturali con o senza l'emorragia successiva. Nè questi quattro pazienti nè i nostri due pazienti hanno avuti tutte le anomalie severe nel cuore o i grandi vasi, che sono veduti frequentemente in pazienti con la sindrome di noonan. Le anomalie cerebrovascolari hanno potuto avere un'influenza significativa sulla prognosi dei pazienti con la sindrome di noonan, particolarmente quelli che non hanno anomalie severe nel cuore o nei grandi vasi. ( info) |
8/861. Morte inattesa in persone con l'epilessia sintomatica dovuto i tumori cerebrali glial: un rapporto di due casi e rassegna della letteratura. Due casi della morte inattesa in persone con i grippaggi epilettici dovuto un tumore cerebrale sono presentati che ha compreso un grado II del WHO di astrocytoma e un grado anaplastic III. del WHO di astrocytoma. Un uomo di 35 anni è stato trovato somnolent ed è stato disorientato nel paese. Un'esplorazione di tomografia computata (CT) ha rivelato un tumore del lobo frontale di destra indicativo per un oligodendroglioma. Durante l'esame angiografico il paziente ha avvertito un grippaggio epilettico. Determinate settimane più successivamente, l'uomo è stato trovato guasto davanti alla sua casa con un contrassegno fresco del morso della linguetta. L'esame di Neuropathological ha rivelato un grado II del WHO di astrocytoma del lobo frontale di destra. Un uomo di 47 anni ha immerso in una piscina ed è stato trovato sommerso successivamente determinati minuti. Dopo che la rianimazione lui ha sopravvissuto a comatose per i 8 giorni ma infine è morto dovuto danno di cervello hypoxic severo. Era stato azionato su un tumore cerebrale del lobo temporale 1 anno prima dell'incidente. L'esame di Neuropathological ha rivelato il tessuto residuo del tumore al luogo di funzionamento che corrisponde ad un grado anaplastic III. del WHO di astrocytoma. Anche se rara, la morte in persone con i grippaggi epilettici dovuto i tumori cerebrali è un meccanismo importante della morte incontrato dal medico legale. ( info) |
9/861. Dominante autosomal di sindrome di andersen in tre generazioni. La sindrome di andersen è un'entità rara e contiene la paralisi periodica sensibile del potassio, l'aritmia ventricolare e un'apparenza facciale insolita; la sincope e la morte improvvisa inoltre sono state segnalate. Il riconoscimento del fronte caratteristico consente una diagnosi precoce per rilevare le manifestazioni sistematiche severe che sono associate con questa sindrome. Il difetto genetico non è collegato a qualunque altra forma di paralisi periodica sensibile del potassio né è l$legato l$alla TI a quello della sindrome lunga di quarto; tuttavia, un intervallo prolungato di quarto può essere rilevato in una proporzione significativa dei casi. Sedici casi di questa sindrome sono stati descritti. Segnaliamo su una famiglia della tre-generazione con 10 membri influenzati. A nostra conoscenza, questo è il più grande numero dei casi segnalati in una famiglia. Abbiamo notato alcune anomalie secondarie supplementari quali la vasta fronte e l'ipoplasia malar. I nostri pazienti hanno avuti espressione variabile nella triade classica e della severità delle manifestazioni sistematiche. Cinque di 8 membri studiati influenzati non hanno avuti un QTc lungo, che fosse stato suggerito come un'individuazione costante in questa sindrome. ( info) |
10/861. morte improvvisa dovuto un neurocytoma centrale. Il neurocytoma centrale è un terreno comunale, tumore solitamente intraventricolare con le caratteristiche istologiche dolci. Segnaliamo un caso di un uomo di 51 anno che è morto improvvisamente. All'analisi, un neurocytoma con l'emorragia acuta ha riempito il ventricolo laterale di sinistra anteriore. La tabella del tumore ed il tessuto di cervello circostante hanno contenuto le accumulazioni dell'emosiderina. Precedentemente, 2 casi del neurocytoma centrale con l'emorragia collegata sono stati segnalati. L'emorragia sembra essere una complicazione seria connessa con questi neoplasma. ( info) |