1/424. Aneurysms de la arteria coronaria en un adulto joven: un caso de la muerte súbita. ¿Últimas secuelas de la enfermedad de Kawasaki? El caso se refiere a la muerte súbita de un varón de 21 años durante un juego de fútbol. La autopsia reveló aneurysms saculares grandes, calcificados en los orígenes del descenso anterior izquierdo y de las arterias coronarias derechas. Histológico, la pared de los aneurysms era fina e integrado por una capa fibro-calcificada interna y medios finos externos de un tunica. No había evidencia de la inflamación activa. Los resultados de la autopsia y un historial médico detallado apoyan la diagnosis de una última secuela fatal de la enfermedad de Kawasaki. ( info) |
2/424. La arteria coronaria izquierda anómala que se presentaba del sino derecho del valsalva podía ser una anomalía congénita de menor importancia--un informe del caso y una revisión de la literatura. La arteria coronaria izquierda que se presenta del sino derecho de Valsalva es una anomalía coronaria congénita rara. Esta anomalía es benigna o seria, dependiendo de la relación de la arteria coronaria izquierda anómala a la aorta y a la arteria pulmonar. La anomalía potencialmente seria se asocia a muerte cardiaca repentina y a cirugía de puente coronario profiláctica de las autorizaciones. Una caja rara de arteria coronaria izquierda anómala que se presenta del sino derecho de Valsalva es divulgada, documentado por angiografía coronaria; sin embargo, tomó un curso más seguro entre la aorta y la arteria pulmonar. La cirugía profiláctica no fue realizada, porque esta anomalía benigna puede no llevar el mismo riesgo de muerte cardiaca repentina. ( info) |
3/424. Efectos proarrhythmic potenciales de cardioverter-defibrillators implantables. Las intervenciones implantables del cardioverter-defibrillator (ICD) tienen el potencial para ser proarrhythmogenic. Las nuevas arritmias pueden ocurrir en el ajuste de terapias clínico apropiadas, así como durante un ritmo cardiaco para el cual la terapia no se piense. Las terapias de la cardioversión/de la desfibrilación, antitachycardia que establece el paso, y establecimiento del paso del antibradycardia son disparadores potenciales para el desarrollo de nuevas arritmias. Un ICDs más nuevo permite un mejores reconocimiento e interpretación de las arritmias que son inducidas por terapias entregadas. Dos casos de proarrhythmias ICD-inducidos se describen. De acuerdo con el curso de estos pacientes y la revisión de informes anteriores, los efectos proarrhythmic de las intervenciones de ICD junto con la prevención y las estrategias de gerencia se discuten. ( info) |
4/424. Taponamiento y muerte cardiacos de la ruptura intrapericárdica [corregida] del sino del aneurysm de Valsalva. Una mujer de 35 años presentó con disnea y dolor de pecho. Ella tenía un aneurysm grande del sino no-coronario de Valsalva. Antes de que su cirugía urgente programada, el paciente se derrumbara y muriera del taponamiento cardiaco secundario a la ruptura intrapericárdica del aneurysm. Abogaríamos la reparación urgente de este tipo de lesión para prevenir tal resultado. Somos conscientes de ningunos otros informes específicos que tratan la ruptura extracardiaca de los aneurysms no-coronarios del cambio de signo [corregidos]. ( info) |
5/424. Combinar las terapias nonpharmacologic para el paro cardíaco avanzado: la experiencia de Munster con la combinación del dispositivo-defibrillator de la ayuda. Los defibrillators implantables del cardioverter (ICDs) y los dispositivos de ayuda ventriculares (VADs) se han utilizado como puente al trasplante cardiaco. En pacientes seleccionados, la implantación combinada puede ser requerida. Este estudio fue motivado por un caso de un paciente femenino de 33 años con la miocarditis gigante de la célula que murió de las taquiarritmias ventriculares que eran colocadas después en un VAD con el cual la habían tratado sobre una base del hacia fuera-de-hospital por un periodo de tiempo prolongado. Un análisis retrospectivo subsecuente de nuestros datos demostró que, de 73 pacientes que tuvieron que ser tendidos un puente sobre mecánicamente (54 Novacor, 12 TCI Heartmate, 4 Thoratec, 3 Medos) en nuestra institución entre 1993 y 1998, 10 pacientes habían experimentado la implantación del defibrillator o antes (n = 8) o después de (n = 2) implantación de un VAD. Se presentan los casos, y la viabilidad de la terapia de la combinación se discute. ( info) |
6/424. muerte súbita en displasia ventricular correcta con anormalidades gruesas mínimas. La cardiomiopatía ventricular correcta arritmogénica está emergiendo como causa relativamente común de la muerte súbita ejercicio-inducida en los jóvenes. Los criterios de diagnóstico en la autopsia, sin embargo, se establecen no completamente, llevando a over- y al underdiagnosis. Divulgamos un hombre joven y a una mujer joven que mueren repentinamente de displasia ventricular correcta durante el ejercicio, en el cual los resultados gruesos de la autopsia en el ventrículo derecho eran mínimos o aún ausentes. Sin embargo, las características histologic en ventrículos derechos e izquierdos eran típicas de la enfermedad, y fibrofatty consistida en infiltra con la degeneración típica del miocito del ventrículo derecho y de las regiones subepicardial del ventrículo izquierdo. Estos casos ilustran que los resultados microscópicos son de diagnóstico y pueden estar presentes en la ausencia de resultados gruesos. El reemplazo gordo marcado no es esencial para la diagnosis de la displasia ventricular correcta, y el ventrículo derecho se debe muestrear extensivamente histológico en todos los casos de la muerte inesperada repentina, especialmente los que sean ejercicio relacionado. ( info) |
7/424. Obtención de órganos de un cadáver de no-corazón-derrota: un informe del caso. El trasplante del órgano es una terapia aceptada para la falta importante del órgano, pero depende de la disponibilidad de órganos viables. La mayoría de los órganos trasplantados en los E.E.U.U. vienen de cualquier " cerebro-dead" o donantes relacionados de vida. Recientemente la consecución del órgano de pacientes pronunció muerto usando los criterios cardiopulmonares, " supuesto; donors" de no-corazón-derrota del cadáver; (NHBCDs), se ha reconsiderado. En mayo de 1992, la universidad del centro médico de Pittsburgh (UPMC) decretó una nueva, complicada política para procurar órganos de NHBCDs después del retiro electivo del conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales. Diecisiete meses más adelante solamente un paciente ha hecho un NHBCD. Este artículo describe su caso y los resultados de entrevistas con el equipo del cuidado médico y el patient' familia de s. El caso y las entrevistas se discuten en lo referente a varias de las inquietudes éticas despertadas previamente por la política, incluyendo conflictos de intereses potenciales, la definición de la muerte cardiopulmonar, y una disminución neta posible de la donación de órgano. Se alcanza la conclusión que la consecución del órgano de cadáveres de no-corazón-derrota es factible y puede ser deseable ambos para el patient' familia de s y los proveedores de asistencia sanitaria. ( info) |
8/424. La muerte súbita se asoció a la infección estreptocócica del grupo A en una muchacha de 8 años con cardiomiopatía hipertrófica undiagnosed. Una muchacha de 8 años murió repentinamente sin síntomas anteriores. La autopsia identificó la infección estreptocócica sistémica del grupo A y la cardiomiopatía hipertrófica. Ella no tenía ninguna historia de síntomas cardiacos y no estaba en un grupo de riesgo elevado por muerte súbita debido a la cardiomiopatía hipertrófica. Creemos haber diseminado pero la infección estreptocócica asintomática del grupo A precipitó su muerte temprana de la cardiomiopatía hipertrófica. La muerte inesperada repentina durante la infección sistémica se debe seguir por la autopsia para buscar evidencia de la cardiomiopatía hipertrófica, pues esta diagnosis tiene implicaciones genéticas para otros miembros de familia. ( info) |
9/424. Fibrilación ventricular: una presentación extrema del hiperaldosteronismo primario. pacientes con el aldosteronism primario a menudo presente con hypokalemia y la hipertensión. El aldosteronism primario que presenta como muerte súbita debido a la fibrilación ventricular se describe en una mujer de otra manera sana de 37 años. Después de la cardioversión continua acertada, el potasio del suero era investigaciones de 1.4 mmol/L. reveló un nivel suprimido de la renina, una aldosterona elevada del suero y un nódulo suprarrenal derecho encontrado en proyección de imagen. La fibrilación ventricular no se ha descrito previamente como presention del bioquímico y no se ha probado quirúrgico aldosterona-produciendo el adenoma. Este caso destaca la importancia de la detección temprana y de la diagnosis apropiada de la hipertensión secundaria antes de que ocurran las secuelas serias. ( info) |
10/424. muerte súbita después de una bebida fría: informe del caso. Divulgamos un caso de la muerte cardiaca repentina en un muchacho de 12 años después de que ingestión rápida de una bebida congelada de la mezcla. La causa de la muerte fue determinada para ser una arritmia cardiaca secundaria a un rhabdomyoma cardiaco previamente undiagnosed con marcar con una cicatriz del miocardio asociado. La ingestión de líquidos fríos se ha asociado a síncope, pero a muerte cardiaca no repentina. En este caso, la bradicardia inducida por reflejo vasovagal frío-inducido pudo haber precipitado la arritmia terminal. La ingestión de líquidos fríos se debe considerar un disparador potencial para las arritmias cardiacas fatales en pacientes con enfermedad cardíaca subyacente. ( info) |