1/301. Espiralamento fora do controle: um caso da ansiedade patológica como uma resposta a um risco genético de cancro. A ameaça do cancro pode conduzir a uma crise existencial caracterizada por sentimentos da incerteza e do medo. A ansiedade, a resposta a mais comum à ameaça do cancro, pode ser expressada em maneiras tão variadas quanto personalidades e circunstâncias individuais. É uma resposta normal à ameaça do cancro, mas em algum pode deteriorar-se à ansiedade patológica e manifestar testes padrões somáticos ou avoidant. Os membros das famílias diagnosticadas com mutações genéticas que predispor ao cancro são originais naquele que experimentam uma corrente complexa de eventos de vida. Os povos afetados com mutações genéticas que aumentam o risco para o desenvolvimento do cancro podem estar no maior risco de manifestar a ansiedade anormal. Pouca pesquisa existe que pode guiar o profissional de saúde em encontrar as necessidades destes indivíduos, que conduz médicos da saúde aproximar suas necessidades com base em suposições teóricas combinadas sobre as necessidades de povos com cancro, povos que tem membros da família com cancro, e povos com cancro periódico. Alguns fatores podem ser avaliados pelo profissional de saúde como um dae (dispositivo automático de entrada) em identificar um indivíduo no risco aumentado de desenvolver um psychopathology. Estes fatores incluem a idade e nível desenvolvente, existência de uma desordem psychologic precedente, e integridade da família. As enfermeiras avançadas da prática podem eficazmente intervir no cuidado destes pacientes (a) exatamente avaliando o risco para e a extensão da reação de ansiedade nos indivíduos e nos membros da família; (b) planos de gestão tornando-se que incluem sustentação, instrução, psicoterapia, e pharmacotherapeutics em curso para o indivíduo; e (c) sustentação e psicoterapia para a família. Neste artigo, a ansiedade patológica experimentada por uma menina adolescente diagnosticada com uma mutação genética que a neoplasia múltipla causada 2a da glândula endócrina está endereçada, junto com o tratamento de sua desordem de ansiedade avoidant--trichotillomania. ( info) |
2/301. paraganglioma como uma síndrome sistemática: armadilhas e estratégias. Os tumores do sistema neuroendócrino na região da cabeça e da garganta são na maior parte paragangliomas do tympanicum ou do jugulare do glomus, ou do corpo carotídeo. A maioria destes tumores é benigna, e a coexistência de paragangliomas múltiplos parece ser rara. O embolization e a cirurgia pré-operativos são considerados como a terapia preliminar para estes tumores. O regime de tratamento em todo o paciente depende da idade, da saúde geral, do status de audição e da função dos nervos cranianos mais baixos. Diversas apresentações são possíveis em que paragangliomas ocorrem como a doença sistemática. 1. Paragangliomas pode ocorrer bilateral, ou, em casos raros, em áreas múltiplas. A angiografia bilateral pré-operativa é da importância máxima. Em caso do multicentricity, pôde ser necessário prosiguer sem, ou apenas com, cirurgia unilateral para a preservação de estruturas adjacentes. Na cirurgia do paraganglioma da veia de jugular, nós executamos geralmente uma aproximação transmastoidal e transcervical modificada com a preservação de estruturas da médio-orelha e dos ossicles. Como uma alternativa ou um suplemento à cirurgia, a radioterapia ou o embolization definitivo podem ser usados no tratamento dos paragangliomas. 2. Paragangliomas pode ocorrer como a síndrome múltipla da neoplasia da glândula endócrina (homens) combinada com a carcinoma medullary da glândula de tiróide, e, facultatively, o pheochromocytoma. Nestes casos, a imagem latente da examinação endocrinological e de ressonância magnética (MRI) da região ad-renal, o tórax e a garganta são exigidos para uma estratégia terapêutica adequada. Como os homens podem ser herdados, os antecedentes familiares devem ser avaliados. 3. Paragangliomas pode tornou-se maligno e reproduz-se por metástese. Assim, as metástases de nó de linfa cervicais ou as metástases distantes podem ocorrer. Nós recomendamos a remoção de todos os nós de linfa ipsilateral e de sua examinação histológica. ( info) |
3/301. Um teste padrão novo da adenomatose múltipla da glândula endócrina: chemodectoma, carcinoid brônquico, GH-produzindo o adenoma pituitário, e a hiperplasia das glândulas de paratireóide, e de pilhas antral e duodenal do gastrin. Um paciente fêmea foi encontrado para ter um chemodectoma, um tumor pituitário deprodução e um carcinoid brônquico combinados com a hiperplasia das paratireóide e de pilhas antral e duodenal do gastrin. Esta combinação de tumores e de hiperplasia da glândula endócrina não cabe com as duas síndromes múltiplas da adenomatose da glândula endócrina reconhecidas presentemente. O caso força a importância de fazer a varredura o paciente para outros tumores da glândula endócrina, uma vez que se foi diagnosticado. ( info) |
4/301. Adenomatose múltipla da glândula endócrina de de tipo misto. Um exemplo da adenomatose múltipla da glândula endócrina (MEA) de de tipo misto é apresentado. A síndrome, observada em uma fêmea dos anos de idade 65, consistiu no neurofibroadenomatosis múltiplo, na carcinoma medullary do tiróide, no adenomata múltiplo das paratireóide, no adenoma cortical ad-renal e na carcinoma bronchogenic anaplastic da pilha pequena. Assim, foi compor do tipo - 1 assim como do tipo - 2 MEA. Com base em outros sete casos, coletados da literatura, a síndrome do MEA de de tipo misto é revista com referência especial à origem phylogenetic das pilhas do sistema de APUD. ( info) |
5/301. O relacionamento das concentrações do gastrin e do cálcio do soro nos pacientes com neoplasia múltipla da glândula endócrina datilografa o I. O relacionamento entre o gastrin do soro e as concentrações do cálcio foi examinado nos pacientes com tipo múltiplo variações da neoplasia da glândula endócrina de I. em concentrações do gastrin foi induzido pelo metiamide e pelo secretin; as concentrações do cálcio foram alteradas por parathyroidectomy e pela infusão do cálcio. As mudanças nas concentrações do gastrin do soro não foram acompanhadas das mudanças na concentração do cálcio do soro. Entretanto, a alteração do cálcio do soro foi acompanhada das mudanças paralelas significativas no gastrin do soro. Conclui-se que as mudanças agudas no cálcio do soro podem induzir mudanças no gastrin do soro. Parathyroidectomy nestes pacientes produziu uma queda no gastrin do soro, mas a habilidade de produzir grandes quantidades de gastrin permanece. Postula-se que as hormonas da thyro-paratireóide podem modular o relacionamento entre o cálcio e o gastrin. ( info) |
6/301. Faciale de Glomus, jugulare do glomus, tympanicum do glomus, vagale do glomus, tumores do corpo carotídeo, e simulação de lesões. papel do SR. imagem latente. Em resumo, o SR. características de imagem latente de um exemplo do paraganglioma do nervo facial é relatado. O relacionamento dos paragangliomas e o sistema chromaffin foram discutidos. Há muitos relatórios das caixas de paragangliomas e de pheochromocytomas synchronous. Estes relatórios, junto com a participação simultânea em síndromes familial dos homens, e a origem embrylogic comum (crista neural) e os relacionamentos histopatológicos similares entre paragangliomas e pheochromocytoma, todos suportam o fato de que são parte do sistema chromaffin. ( info) |
7/301. Neoplasia múltipla da glândula endócrina (homens)--uma vista geral e um relatório do caso--paciente com o habitus bilateral esporádico do pheochromocytoma, do hyperparathyroidism e do marfanoid. As síndromes múltiplas da neoplasia da glândula endócrina são divididas em duas categorias: Os homens datilografam I e homens o tipo II. O tipo síndrome dos homens de II é dividido mais em homens IIa e em homens IIb. As síndromes são caracterizadas por benigno e mudanças malignos em dois ou mais órgãos da glândula endócrina, assim como mudanças incidentais no tecido nervoso, muscular e conexivo. Dois formulários principais podem ser distintos: a síndrome de MEN-I com a hiperplasia da glândula de paratireóide, acompanhada do tumor da pilha da ilhota e do adenoma pituitário; a síndrome de MEN-II com carcinoma medullary do tiróide em combinação com o pheochromocytoma bilateral e hiperplasia da glândula de paratireóide (homens IIa), quando o tipo IIb for caracterizado pela aparência adicional de manifestações neurocutaneous sem hyperparathyroidism preliminar. As características compartilhadas por estas síndromes incluem o tipo involvido da pilha, a maioria dos tumores são compor dos uns ou vários polypeptide- específico e a pilha deprodução biogénica datilografa (APUD--tomada e decarboxylation do precursor da amina). A segunda característica é a incidência aumentada em determinadas famílias. O componente hereditário é dominante autosomal com expressão variável mas penetração elevada. Os mecanismos do tumorigenesis diferem nestas síndromes. Quando os homens mim forem causados por uma mutação herdada de um gene de supressor do tumor, menin, situado no braço longo do cromossoma 11, os homens II estão causados pela ativação do proto-oncogene do RET. Nós relatamos o exemplo de um homem novo que exibe o pheochromocytoma bilateral. Além, o paciente mostrou o habitus preliminar suave do hyperparathyroidism e do marfanoid, todos estes stigmata geralmente que são parte da síndrome de MEN-II. Embora este paciente descrito mostrasse uma mistura fenotípica da síndrome dos homens-IIa e dos homens-IIb, a análise genética para homens II e von-Hippel-Lindau gene não revelou nenhuma mutações patológica, as desordens da glândula endócrina descritas aqui não é relacionada às síndromes múltiplas da neoplasia da glândula endócrina. ( info) |
8/301. Pituicytoma Intrasellar em um paciente com outros neoplasma da glândula endócrina. Considerou um neoplasma dos pituicytes, o pituicytoma é um tipo raro e distinto de glioma que se levanta no espaço suprasellar e dentro do turcica do sella. Somente 12 casos previamente relatados do pituicytoma são documentados na literatura. Nós relatamos um pituicytoma intrasellar em um homem dos anos de idade 66 que apresenta com os sintomas e a aparência radiológica indistinguíveis de um adenoma pituitário nonfunctional. O paciente igualmente teve uma história médica significativa para adenomas da paratireóide e a carcinoma folicular do tiróide. O tumor intrasellar teve características morfológicas de um pituicytoma, com fascicles do entrelaçamento e um teste padrão do storiform bem como um histiocytoma fibroso benigno. Immunoreactivity para S100 era forte, mas o tumor faltou o tipo intercellular IV. do colagénio. O diagnóstico diferencial de uma lesão low-grade da pilha do eixo do espaço selar é discutido, e a literatura é revista. Um sumário das características clínicas e patológicas deste caso, assim como os 12 casos previamente relatados, é apresentado. ( info) |
9/301. Um tumor neuroendócrino agressivo em um homem com AIDS. Os tumores neuroendócrinos Pancreatic (animais de estimação), embora raros, são geralmente lentos - tumores crescentes com um prognóstico relativamente bom. Nós descrevemos um exemplo de um tumor neuroendócrino maligno agressivo do pâncreas que ocorre em um paciente de AIDS, que não seja relatado previamente. ( info) |
10/301. Uma associação rara entre a acromegalia e o pheochromocytoma. A ocorrência de tumores múltiplos da glândula endócrina é rara; entretanto, podem ser encontrados com doenças hereditárias tais como a neoplasia múltipla da glândula endócrina (homens). Os tumores da glândula endócrina envolvidos com estas doenças são poço - documentado. Nós apresentamos um exemplo de um paciente com um pheochromocytoma e uma hormona de crescimento (GH) que segrega o adenoma pituitário. Esta associação não é descrita com as algumas das síndromes conhecidas dos homens. A associação pode ser uma síndrome ou dos homens do cruzamento induzida secundària GH-segregando o adenoma pituitário de um pheochromocytoma produzindo a hormona de crescimento que libera a hormona (GHRH) em vez das catecolamina. ( info) |