11/8157. Paraplegia después de la toracotomía--no causado por el catéter epidural. FONDO: La paraplegia y lesiones periféricas del nervio pueden presentarse después de que la anestesia general de muchos cause pero se atribuyen fácilmente al bloque central si se ha utilizado este último. INFORME DEL CASO: Funcionaron a una mujer de 56 años, con la enfermedad de Bechterev pero de otra manera sano, con toracotomía izquierdo-echada a un lado para quitar un tumor en el lóbulo más bajo izquierdo. Ella hizo un catéter epidural insertar en el área centrotorácica antes de que la anestesia general fuera comenzada. La bupivacaína 0.5% 5 ml fue inyectada una vez y la infusión de la bupivacaína 0.1% con fentanilo de 2 micrograms/ml y la adrenalina de 2 micrograms/ml (5 ml/h) comenzó en el final de la cirugía. El paciente despertó con parálisis total en el miembro más bajo y analgesia sensorial en el nivel de T8, que permanecía sin cambiar en varias observaciones. El Laminectomy, realizado 17 h después de la operación primaria, demostrada un pedazo grande de una esponja hemostática (Surgicel) que comprimía la médula espinal, que entonces fue descomprimida solamente el motor y el déficit sensorial seguía siendo virtualmente sin cambios ambos entonces y un año más adelante. CONCLUSIONES: Este caso demuestra--de nuevo--que aunque los bloques centrales puedan causar complicaciones y paraplegia neurológicas serias, otras causas son posibles y tienen que ser consideradas. Sin embargo, todos los pacientes con un catéter epidural deben ser supervisados para las muestras tempranas y los síntomas de un proceso intraspinal y del tratamiento apropiado tienen que ser instituidos inmediatamente. ( info) |
12/8157. Implicación torácica con el feocromocitoma: una revisión. Las manifestaciones pulmonares del feocromocitoma son infrecuentes y no están bien documentadas. Una búsqueda de medline en la lengua inglesa no reveló ninguÌn caso de la implicación endobronquial de un feocromocitoma. Divulgamos una caja de metástasis endobronquiales en una mujer de 37 años conocida para tener un feocromocitoma adicional-suprarrenal recurrente. Ella presentó con síntomas de wheezing y de una tos no productiva por 8 meses y era tratada para el asma. Un bronchoscopy flexible con biopsia endobronquial estableció la diagnosis. El paciente experimentó un photoresection del laser Nd-YAG (LPR) para quitar el tumor por ablación, que fue seguido por la colocación de un Wallstent (grupo tecnológico médico de Pfizer; Rutherford, NJ). Ella sigue siendo pozo 18 meses más adelante, requiriendo LPRs paliativo múltiple. A nuestro conocimiento, ésta es la primera caja divulgada de feocromocitoma endobronquial. Las manifestaciones pulmonares de esta enfermedad rara y de su gerencia se repasan. ( info) |
13/8157. carcinoma Acinic de la célula del pulmón con la metástasis a los nodos de linfa. Un hombre de 64 años presentó con un massachusetts más bajo izquierdo asintomático del lóbulo. En bronchoscopy había un tumor en el segmento superior. La biopsia reveló un carcinoma acinic de la célula. No había evidencia de la glándula salival o del otro sitio del origen. El estacionamiento del nodo del Lobectomy y de linfa demostró la implicación de los nodos interlobulares (N1), mientras que estaciones más altas eran benignas. El paciente sigue siendo pozo 20 meses postoperatoriamente. Éste es el único caso del carcinoma acinic pulmonar primario de la célula con la metástasis de nodo de linfa entre 15 casos en la literatura. Repasamos las características, la histología, y el tratamiento clínicos de los casos divulgados. ( info) |
14/8157. Expectoración parcial espontánea de un carcinoide endobronquial. Tumores carcinoides pulmonares típicos a menudo presentes como masas endobronquiales próximas descubiertas durante la evaluación de la tos y/o de la hemoptisis. Presentamos un caso de un tumor carcinoide que presentó con la expectoración parcial espontánea. Una revisión de la literatura reveló 16 casos de expectoración de fragmentos de varios tumores primarios y metastáticos. Nuestro caso aparece ser el primer informe de la expectoración de un tumor carcinoide. ( info) |
15/8157. Ewing' sarcoma de s de los calcis del OS: informe del caso con una revisión de la literatura. Un caso raro de Ewing' el sarcoma de s de los calcis del OS se describe aquí. Sus características clínicas y radiológicas anormales retrasan a menudo la diagnosis. Estas características y la revisión de la literatura se discuten. ( info) |
16/8157. Protuberans acros del dermatofibrosarcoma con las metástasis. Los protuberans de dermatofibrosarcoma (DFSP) son un tumor cutáneo infrecuente que ocurre raramente en las extremidades. Este tumor tiene una propensión particular para la repetición local que sigue la supresión aparentemente adecuada. Las metástasis son raras, y siguen generalmente repeticiones locales repetidas. En ocasiones raras, el cambio fibrosarcomatous puede presentarse en un DFSP, y aparece afectar al contrario al pronóstico. La suficiencia de la resección inicial es el factor pronóstico más importante; sin embargo, los márgenes sugeridos varían entre 1.5 y 5 cm. El margen ideal de la resección en el pie es desconocido. Divulgamos un paciente con DFSP recurrente, acro con el cambio fibrosarcomatous y metástasis parenquimales pulmonares en un varón del negro de 48 años. ( info) |
17/8157. Lecciones de un caso inusual: la malignidad asoció el hypercalcemia, la pancreatitis y la falta respiratoria debido a ARDS. Admitieron a una mujer mayor de 37 años, presentando con pancreatitis hypercalcaemia-asociada severa con la formación del pseudoquiste, a los cuidados intensivos porque ella desarrolló ARDS con falta respiratoria. La metástasis esquelética del carcinoma bronquial de la no-pequeña célula fue diagnosticada posteriormente. Después de que ella desarrollara la obstrucción arterial en el miembro más bajo, el tratamiento de apoyo fue retirado. La pancreatitis severa es una presentación excesivamente inusual del carcinoma bronquial de la no-pequeña célula. Los conceptos de estrategias de diagnóstico y terapéuticas en el contexto de la patología inusual sospechosa, y el concepto de futilidad se discuten brevemente. ( info) |
18/8157. Pequeño cáncer de pulmón de la célula acompañado por acidosis y síndrome lácticos de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética. La acidosis láctica es una complicación rara en cáncer de pulmón. Divulgamos un caso del cáncer de pulmón acompañado por síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) y acidosis láctica. Refirieron a un hombre de 70 años nuestro hospital para la examinación de una sombra total hilar izquierda en una película de la radiografía del pecho. El pequeño cáncer de pulmón de la célula (SCLC) fue demostrado cepillo la mucosa bronquial del bronquio más bajo izquierdo del lóbulo. Sus datos del laboratorio demostraron SIADH y la acidosis láctica que eran probablemente debido a SCLC. La restricción flúida mejoró SIADH, y la quimioterapia de combinación para SCLC mejoró la acidosis láctica aunque el tamaño de tumor no cambiara. ( info) |
19/8157. carcinoma de Bronchioloalveolar con la metástasis a la glándula pituitaria: un informe del caso. Un caso inusual del carcinoma bronchioloalveolar metastático del pulmón presentado como tumor pituitario en una hembra china adulta joven, que murió posteriormente después el experimentar de la resección transporte-esfenoidea. Los cánceres metastáticos del pituitary son infrecuentes incluso en serie de la autopsia y dan lugar raramente a síntomas clínicos. Este caso dibuja la atención al hecho de que, aunque las metástasis infrecuentes, pituitarias se han observado con el aumento de frecuencia y su distinción de tumores pituitarios primarios es a menudo difícil. Un tumor pituitario metastático puede ser la presentación inicial de una malignidad primaria desconocida, en donde los depósitos metastáticos se pueden también limitar a la glándula pituitaria. Los clínicos y los patólogos deben considerar igualmente una lesión metastática en la diagnosis diferenciada de un tumor pituitario non-functioning. ( info) |
20/8157. Un caso de la supervivencia de largo plazo con el pequeños cáncer de pulmón de la célula de la etapa IV y central-tipo cáncer de la temprano-etapa de pulmón squamous de la célula trató por terapia fotodinámica. El actual informe está en un hombre de 67 años con el pequeño cáncer squamous centralmente localizado del cáncer de pulmón de la célula de la etapa IV y de la célula de la temprano-etapa del pulmón. Lo diagnosticaron como pequeño cáncer de pulmón de la célula con la metástasis múltiple al pulmón ipsolateral y fueron encontrado para tener un central-tipo cáncer squamous de la célula de la temprano-etapa por el bronchoscope. Después de obtener una respuesta completa al pequeño cáncer de pulmón de la célula con quimioterapia y radioterapia, la terapia fotodinámica fue aplicada al carcinoma de célula squamous, dando por resultado la desaparición completa del tumor. La repetición del pequeño cáncer de la célula ocurrió en el pulmón ipsolateral y este paciente murió de pequeño cáncer de la célula 8 años después de la iniciación del tratamiento. La autopsia confirmó la desaparición completa del cáncer squamous de la célula tratado por terapia fotodinámica. Éste es un caso raro de la supervivencia de largo plazo con el pequeño cáncer de pulmón de la célula de la etapa IV y del central-tipo cáncer de la temprano-etapa de pulmón squamous de la célula tratado con éxito por terapia fotodinámica. ( info) |