1/305. Neurome facciali in bambini: ambulatorio in ritardo o immediato? OBIETTIVO: L'obiettivo di questo studio era di studiare le caratteristiche ed il risultato clinici dei neurome del nervo facciale in bambini. Fin qui, nessuno studio specifico ha messo a fuoco sui bambini e l'amministrazione di questi tumori non è codificata. DISEGNO E REGOLAZIONI: Una revisione della serie di caso ha trattato in un centro di cura terziario dell'otorinolaringoiatria pediatrica. OGGETTI: Il trattamento ed i risultati per 7 bambini (4 infanti e 3 adolescenti) sono stati analizzati. RISULTATI: Sei pazienti hanno subito la rimozione completa del tumore ed il ripristino immediato della continuità del nervo. Il grado di paralisi facciale migliore in 4 dei 6 bambini, ma non ha ottenuto più meglio del grado 3 (classificazione della Camera). Il paziente restante è stato diretto conservativamente ed è stato rimanere stabile clinicamente e radiologicamente dopo 9 anni di follow-up. CONCLUSIONI: Questi risultati sostengono la strategia ragionevole di combinazione della valutazione conservatrice di questi tumori a crescita lenta con le valutazioni cliniche e radiologiche normali e l'ambulatorio radicale seguendo le varie procedure. La scelta dipende dall'età del bambino, il limite ed il tasso di accrescimento del tumore, il grado di paralisi facciale e la funzione di udienza. ( info) |
2/305. Neurome e nervi corneali prominenti senza uomini 2B. SCOPO: Abbiamo studiato una famiglia composta di 2 membri con il fenotipo caratteristico degli uomini 2B e senza mutazioni del protooncogene di RET per determinare se hanno fatti connesso la neoplasia endocrina multipla con gli uomini 2B nel follow-up di cinque anni. OGGETTI E metodi: La famiglia ha consistito di un lamentarsi femminile di 15 anni degli occhi burning, esaminata ophthalmologically in 1992 e la sue madre e sorella, che sono stati esaminati più tardi in 1992. Il proband e la madre sono stati influenzati con i neurome mucosi multipli ed i nervi corneali visibili. i livelli della calcitonina del siero, le catecolammine, il calcio del siero ed i livelli pentagastrina-stimolati del fosfato sono stati misurati. Gli studi genetici molecolari sono stati svolti sui 2 membri influenzati per cercare la mutazione di RET di specific veduta negli uomini 2B. RISULTATI: La neoplasia endocrina degli uomini 2B, carcinoma midollare della tiroide, feocromocitoma e hyperparathyroidism di sindrome, è stata eliminata nel primo esame e dopo il follow-up di cinque anni. Nelle 2 casse nessuna mutazione a codone 918 per il proto-oncogene di RET è stata trovata. CONCLUSIONI: Consideriamo che i neurome mucosi multipli familiari siano un'entità altamente distintiva degli uomini 2B. ( info) |
3/305. Il trattamento di una neuroma-in-continuità del nervo peroneo con l'esclusione del nervo innesta--un rapporto di caso. Il trattamento di neuroma-in-continuità coinvolge il neurolysis o la resezione con l'innesto del nervo di interposizione del segmento implicato. Queste tecniche possono essere complicate da perdita di conduzione restante attraverso gli assoni che erano intatti prima del neurolysis o dell'innesto chirurgico. Gli autori hanno indicato precedentemente che la rigenerazione axonal si presenta in un innesto autologous di esclusione nel modello del ratto. Hanno applicato questa tecnica ad una neuroma-in-continuità del nervo peroneo di una donna di 22 anni che ha subito una lesione al nervo peroneo dopo ambulatorio artroscopico, con i risultati eccellenti. L'esclusione del nervo può essere la procedura della scelta per il trattamento di neuroma-in-continuità. ( info) |
4/305. dolore del ginocchio ed il ramo infrapatellar del nervo safeno. Il dolore sopra la parte anteriore del ginocchio è comune dopo che l'ambulatorio o il trauma ma una diagnosi definita è spesso difficile da fare. Nel corso dell'anno scorso abbiamo veduto cinque casi in cui il dolore potrebbe essere attribuito a danneggiamento di un ramo del ramo infrapatellar del nervo safeno. Due erano a seguito del trauma e tre alle procedure chirurgiche. In tutti e cinque i casi l'esplorazione chirurgica ha dato il rilievo sintomatico. Otto ginocchia cadaveriche prosected per esplorare più ulteriormente l'anatomia di questo nervo rispetto alle lesioni. La ferita ad uno di questi rami dovrebbe essere considerata nei casi di dolore anteriore, anteromedial o anterolateral persistente del ginocchio o dei sintomi neurologici dopo la chirurgia o il trauma. ( info) |
5/305. atrofia grassa Plantar del rilievo dopo l'iniezione del corticosteroide per un neuroma interdigital: un rapporto di caso. Un caso di interdigital bilaterale (Morton' il neuroma di s) ha trattato con atrofia grassa plantar del rilievo sviluppata terapia steroide dell'iniezione, indicata su formazione immagine a risonanza magnetica. Alcune mutazioni patologiche al luogo dell'iniezione (quali atrofia grassa sottocutanea, il depigmentation della pelle e i telangiectasias) sono svantaggi ben noti dell'iniezione steroide locale per il trattamento del Morton' neuroma di s. La letteratura scientifica segnala questi problemi (pricipalmente come problema estetico) nella funzione dorsale del piede. In questo lavoro, gli autori descrivono un caso in cui la terapia steroide dell'iniezione ha causato alcuni cambiamenti nella funzione plantar dei piedi, con i problemi funzionali seri. L'atrofia grassa del rilievo è un problema grave in piede e può causare una sindrome metatarsica dolorosa con alcuni effetti importanti sull'andatura. ( info) |
6/305. Localizzazione Intra-operative dei tumori della base del cranio. Un rapporto di caso utilizzando la bacchetta di osservazione dell'ISG nell'amministrazione del neuroma del trigeminal. I tumori profondi della base del cranio forniscono tanto una sfida al surgeons' abilità della localizzazione quanto alle sue abilità tecniche durante la resezione. Queste lesioni sono frequentemente inaccessibili e bugia adiacente alle strutture vitali che richiedono la vasta ritrazione cerebrale per l'esposizione sufficiente e dirigono la visualizzazione. La bacchetta di osservazione dell'ISG è un sistema di guida di recente sviluppato di immagine per aiutare il senso del metodo e della localizzazione attivi di patologia intracerebral. Discutiamo il relativo uso nell'amministrazione di un neuroma del trigeminal. ( info) |
| Un uomo di 70 anni con il cholecystectomy precedente ha sviluppato l'ittero ostruttivo progressivo, 3 mesi prima dell'ospedalizzazione. Intraoperatively, la massa di 2 x di 2 x di 1.5 cm nella parte distale del condotto epatico di destra è stato asportato per liberare l'ostruzione completa. È stato verificato come neuroma traumatico (di amputazione). Malgrado la rarità, il neuroma traumatico del dotto biliare dovrebbe essere considerato in pazienti che hanno procedura chirurgica antecedente del tratto biliare con l'avvenimento successivo dell'ostruzione biliare extrahepatic. ( info) |
8/305. manifestazioni Cochleo-vestibolari delle patologie giugulari dell'orifizio. I pazienti che presentano le patologie dell'orifizio giugulare sono presentati, per quale i sintomi principali sono della natura cochleo-vestibolare. Una classificazione di varie patologie è tentata, l'anatomia esaminata e le ipotesi capaci della produzione del sintomo hanno elaborato. ( info) |
9/305. Bowler' il pollice di s ha trattato dallo spostamento del nervo digitale. Una cassa del neuroma del nervo digitale ulnare del pollice in un giocatore di bocce è stata trattata con successo dallo spostamento del nervo sotto i pollicis adduttori. ( info) |
10/305. diagnosi differenziale di neuropatia sensitiva del trigeminal infiammatorio idiopatico dal neuroma con una biopsia: rapporto di caso. OBIETTIVO ED IMPORTANZA: La neuropatia sensitiva del trigeminal infiammatorio idiopatico (IITSN) è un disordine con le caratteristiche cliniche dominanti di dispersione sensitiva del trigeminal; questo stato idiopatico segue un corso benigno nella maggior parte dei casi. I rapporti recenti hanno indicato che le anomalie transitorie, che possono imitare quelle dei neurome del trigeminal, possono essere osservate nelle esplorazioni a risonanza magnetica di formazione immagine. È presentato qui un caso di IITSN che è stato diagnosticato, con la verifica citologica ed istopatologica, durante la fase infiammatoria attiva della malattia (la prima tale tentativo, a nostra conoscenza). PRESENTAZIONE CLINICA: Un paziente femminile di 20 anni si è riferito a il nostro ospedale con una storia di due mesi dell'intorpidimento della parte di sinistra del suoi fronte, emicrania ed attacchi hemifacial di dolore. Le esplorazioni a risonanza magnetica craniche di formazione immagine hanno rivelato la massa sopra e sotto il ovale dell'orifizio, avanzante nel seno cavernoso. INTERVENTO: Una procedura percutanea di biopsia attraverso il ovale dell'orifizio è stata effettuata; l'esame patologico ha rivelato i linfociti, macrofagi e cellule endothelial ma nessuna prova delle cellule neoplastici. Alcuni giorni più successivamente, il paziente è stato curato chirurgicamente usando un metodo basso cranico, il ganglio gasserian è stato esposto e la lesione è stata rimossa. L'esame patologico degli esemplari ha rivelato i cambiamenti e la fibrosi infiammatori delle fibre di nervo e delle cellule del ganglio. La rottura del myelin intorno ai pacchi del nervo è stata rilevata. Di conseguenza, IITSN è stato confermato patologico durante lo stadio precoce della malattia. Durante i 3 mesi del controllo di follow-up, il paziente non ha avvertito problemi clinici seri. CONCLUSIONE: IITSN dovrebbe essere ritenuto sospetto in casse dei tumori che coinvolgono il seno cavernoso e una biopsia percutanea attraverso il ovale dell'orifizio dovrebbe essere effettuata come componente della diagnosi differenziale in tali casi. Questa procedura ha potuto prevenire l'ambulatorio aggressivo inutile. Nel caso corrente, nessuna cellula neoplastico è stata osservata durante l'esame; soltanto i linfociti, i macrofagi e le cellule endothelial sono stati osservati, su una priorità bassa degli eritrociti. l'infiltrazione infiammatoria Linfocita-dominante, i cambiamenti fibrotici e il demyelinization sono risultati istopatologici cardinali osservati durante la fase attiva di IITSN. ( info) |