41/672. Nistagmo de Downbeating e hipotensão postural devido à invaginação básica. O nistagmo de Downbeating é um movimento de olho rítmico vertical involuntário com o componente rápido no sentido descendente. O sinal indica uma desordem craniocervical. A causa a mais comum é a malformação de Arnold-Chiari, seguida pela degeneração cerebelar. A invaginação básica é uma causa rara do nistagmo downbeating. Entretanto, com tratamento apropriado seu prognóstico é bom. Aqui, nós relatamos um exemplo da invaginação básica que apresente com nistagmo downbeating e hipotensão postural. Um paciente masculino tailandês dos anos de idade 31 teve uma história de 20 anos da hipotensão postural. Teve a pneumonia periódica e o syncope tossir-induzido um o ano antes da admissão. Queixou-se dos sintomas de uma doença febrile aguda e de uma tosse produtiva. A examinação física mostrou a febre da classe elevada, a hipotensão postural e o crepitation do meio no lóbulo superior direito. A examinação neurológica mostrada o nistagmo downbeating, a atrofia e a fasciculação do lado direito da lingüeta, a atrofia do músculo sternocleidomastoid direito, fraqueza suave das extremidades e hiper-reflexia generalizada. O raio X cervical da espinha revelou o deslocamento ascendente dos corpos vertebrais do C1 e do C2, com um redução suave do espaço entre o C1 e o occiput. O CT-myelogram e o MRI mostraram o deslocamento ascendente do C1 com ultrapassagem dos antros sobre o bordo anterior do magnum de forâmen; este igualmente comprimido a medula. Syringomyelia foi visto a nível C1-C5. Nós relatamos um paciente que apresente com a hipotensão postural, pneumonia periódica e o nistagmo downbeating devido à invaginação básica. Os sintomas foram agravados pela tosse que causou um aumento na pressão intracranial. Isto resultou da compressão da medula no magnum de forâmen pela primeira espinha cervical. O tratamento da escolha era descompressão cirúrgica. ( info) |
42/672. Reversão espontânea do nistagmo na obscuridade. ALVO: Para relatar cinco crianças com nistagmo horizontal do empurrão em quem as gravações do movimento de olho na obscuridade revelaram uma reversão espontânea no sentido da batida do nistagmo. Três pacientes eram cegos em um olho e foram diagnosticados como tendo um nistagmo latente manifesto (MLN), e dois pacientes tiveram o estrabismo e o nistagmo congenital (NC). MÉTODOS: Os movimentos de olho foram gravados usando a electro-oculografia da C.C. com a gravação video simultânea, incluindo a gravação infravermelha na escuridão total. RESULTADOS: Quatro pacientes tiveram o retardamento do nistagmo lento do empurrão da fase da velocidade quando gravados sob circunstâncias de iluminação naturais; o quinto caso teve a velocidade de aceleração e o nistagmo lento linear do empurrão da fase. Sob a escuridão absoluta, o nistagmo inverteu no sentido da batida com uma mistura de formas de onda lentas lineares e retardando da fase da velocidade. Uma criança com anophthalmos unilaterais poderia intencional inverter o sentido da batida de seu nistagmo tentando olhar com seu olho cego no claro e na obscuridade. CONCLUSÕES: Estas observações suportam a teoria que o sentido da batida de LN/MLN está determinado pelo " presumed" o olho da visão e pode consciente ser controlado. A reversão espontânea do sentido da batida na obscuridade sugere que domínio do olho esteja predeterminado. As gravações do movimento de olho identificaram as formas de onda misturadas do nistagmo que indicam que NC (fases lentas de aceleração da velocidade) e LN/MLN (lineares/que retardam fases lentas da velocidade) coexistem nestes assuntos. ( info) |
43/672. Nistagmo Epileptic: estudo electroclinical de um caso. O nistagmo Epileptic (EN) é um formulário raro do nistagmo que ocorre somente durante apreensões epileptic. Nós relatamos um caso em que o EN foi anotado primeiramente em um menino dos anos de idade 8. a Neuro-imagem latente era normal. As ondas afiadas do lóbulo occipital esquerdo caracterizaram o EEG interictal. O vídeo-EEG de Ictal mostrou os aspectos de apreensões elétricas durante o nistagmo clínico das manifestações por exemplo. Apreensões diurnal e nocturnal numerosas indicadas EEG ambulatórias, mas exclusivamente no sono do REM. Após duas semanas do tratamento do valproate do sódio, as apreensões, do foco de EEG pontos e nistagmo, assim como o estrabismo, desapareceram. Durante uma continuação bienal a criança não teve nenhuma apreensão mais adicional, EEG era normal e o desempenho da escola era não afetado. Este caso tem as características principais da epilepsia benigna, embora haja umas características incomuns tais como o nistagmo epileptic, o estrabismo do permanent, a redução de anomalias paroxísticas de EEG durante NREM, e a presença de apreensões durante o sono do REM. A observação e o significado do EN são discutidos em referência à literatura. ( info) |
44/672. Fenômeno de Tullio com deiscência do canal semicircular superior. HIPÓTESE: O objetivo da investigação era determinar se a análise de vetor do nistagmo em um paciente com o fenômeno de Tullio poderia determinar a fonte do nistagmo. FUNDO: O fenômeno de Tullio consiste na combinação de vertigem e de movimentos anormais do olho e/ou os principais provocados pelo som. A deiscência do canal semicircular superior pode ser encontrada em determinados pacientes com o fenômeno de Tullio. MÉTODOS: O paciente foi testado com os tons puros que variam de 250 a 3.000 hertz em HL 95dB. O curso do tempo do vetor tridimensional do movimento de olho, incluindo a torsão e ângulos verticais e horizontais do deslocamento foi determinado pela análise individual do parar-frame do vídeo digitado. RESULTADOS: A amplitude da torsão variou 1 a 7 graus; a amplitude vertical variou 1 a 5 graus; e a amplitude horizontal variou menos de 1.5 graus. A resposta máxima ocorreu na estimulação da orelha direita com HL de 1,250-Hz 95-dB tonifica. Isto eliciou um nistagmo rápido de torção e para baixo-batendo anti-horário de confiança da fase como visto do examiner' ponto de vista de s. A comparação do nistagmo com vetores conhecidos do canal identificou o canal semicircular superior direito como a fonte de estimulação. A varredura High-resolution do tomography computado do osso temporal mostrou uma deiscência superior direita definitiva do canal. CONCLUSÃO: A origem do nistagmo do fenômeno de Tullio pode ser identificada calculando o vetor tridimensional do nistagmo observado. Nós mostramos que a análise de vetor do movimento de olho observado pode ser usada para pressupr a fonte de nistagmo nestes pacientes. O desenvolvimento do tempo real, análise de vetor tridimensional do nistagmo é desejável. ( info) |
45/672. Uma manobra liberatory para o tratamento da vertigem posicional paroxística do canal horizontal. OBJETIVO: A finalidade deste estudo era determinar a eficácia de uma manobra liberatory nova na gerência da variação geotropic da vertigem posicional paroxística do canal horizontal (HC-PPV). PROJETO DO ESTUDO: Revisão do caso. AJUSTE: Clínica de paciente não hospitalizado. pacientes: O diagnóstico de HC-PPV foi baseado na história da crise repentina periódica da vertigem associada com os estouros do nistagmo paroxístico geotropic horizontal provocado girando a cabeça do supine para uma ou outra posição lateral. Os pacientes eram 11 homens e 21 mulheres que variam na idade de 30 a 85 anos (média 55.43 anos), e a duração média dos sintomas era 7.68 dias. INTERVENÇÕES: Todos os pacientes foram tratados com uma manobra liberatory baseada na hipótese que a síndrome está causada pela presença de livre-flutuar partículas densas dentro da endolinfa do braço do posterior do canal horizontal semicircular. A manobra favorece seu outmigration no utrículo. Os pacientes foram reexaminados imediatamente depois o tratamento e outra vez 2 dias de mais tarde. MEDIDA PRINCIPAL DO RESULTADO: O resultado do tratamento foi considerado como responsivo quando, após umas ou várias manobras liberatory, os sinais clínicos de PPV desapareceram no fim da terapia física. RESULTADOS: A manobra liberatory conduziu a uma remissão completa da vertigem de posicionamento e ao nistagmo em todos os pacientes após a primeira sessão. CONCLUSÕES: Esta aproximação representa uma aproximação simples e eficaz à gerência do formulário geotropic de HC-PPV. ( info) |
46/672. Síndrome dorsal do midbrain secundária a um pineocytoma. FUNDO: A síndrome dorsal do midbrain é uma tríade dos sinais que consistem na paralisia vertical do olhar, na dissociação luz-próxima das pupilas, e no nistagmo da retração da convergência. Os resultados associados podem igualmente estar atuais. As etiologia mais-comuns são tumores da glândula pineal e infarction do midbrain. Os tumores da glândula Pineal são os tumores raros que mostram uma predilecção para machos. O tumor específico relatou nisto, um pineocytoma, mostras nenhuma predilecção do género e é o mais comum em mid- à idade adulta atrasada. RELATÓRIO DO CASO: Um homem do nativo americano dos anos de idade 38 veio-nos com os sinais e os sintomas consistentes com a síndrome dorsal do midbrain. Uma avaliação neurológica revelou a presença de um pineocytoma, que fosse extirpado mais tarde em vão. Uma explanação dos resultados associados com a síndrome dorsal do midbrain é fornecida. CONCLUSÃO: Os pacientes que demonstram os sinais consistentes com a síndrome dorsal do midbrain devem ser consultados para uma avaliação neurológica--incluindo um MRI--para governar para fora alguma lesão do midbrain. ( info) |
47/672. Ferimento medullary Medial durante a adenoidectomia. Nós relatamos ferimento medullary durante a adenoidectomia em duas crianças que receberam injeções de agentes anestésicos locais na cama operativa. As manifestações iniciais incluíram o hemiparesis, o nistagmo, e a ataxia. A imagem latente de ressonância magnética mostrou lesões medullary hemorrágicas, paramedian em ambos os pacientes. O mecanismo de ferimento é provável ser injeção do líquido na medula. ( info) |
48/672. Desvio e nistagmo enviesados alternos paroxísticos após a destruição parcial do uvula. Um paciente com a glioma suspeitada da haste de cérebro que envolve a área dos núcleos vestibular esquerdos e do pedúnculo cerebelar, o desvio enviesado alterno paroxístico desenvolvido e o nistagmo em mudança do sentido após a biópsia dos vermis cerebelares inferiores tendo por resultado a destruição do uvula. Entre ataques teve o desvio excedente direito do enviesamento da esquerda com a direita assintomática que bate o nistagmo horizontal. As fases lentas do nistagmo de descanso mostraram a velocidade crescente, similar ao nistagmo congenital. Em intervalos de 40-50 segundos, a reversão paroxística de seu desvio enviesado ocorreu, acompanhado da esquerda violenta que bate o nistagmo de torção horizontal que dura 10-12 segundos e que causa o oscillopsia severo. Propor que esta desordem de movimento paroxística complexa do olho resulte (1) de uma lesão nos núcleos vestibular esquerdos que causam para a direita sobre o enviesamento da esquerda e o nistagmo de descanso batendo da direita e (2) de um rompimento da inibição cerebelar de núcleos vestibular, causando a atividade alterna no sistema vestibular com reversão intermitente do desvio enviesado e do nistagmo paroxístico para o lado da lesão. ( info) |
49/672. Um exemplo da autópsia de Pelizaeus-Merzbacher' clássico; doença de s. Uma menina envelheceu 8 anos e 10 meses na morte tinham mostrado sinais de uma doença neurológica lentamente progressiva com início na infância adiantada. As características clínicas principais eram nistagmo, paraplegia spastic, deterioração mental do amd. A examinação patológica do cérebro mostrou o demyelination severo com a preservação perivascular de consoles do mylein, apresentando um teste padrão tigroid. O paciente é o segundo exemplo de Pelizaeus-Merzbacher' clássico; doença de s em Japão provada pela autópsia. ( info) |
50/672. A fístula de Perilymph associou com as oscilações pulso-synchronous do olho. Os movimentos de olho tridimensionais (sistema scleral da bobina de busca) foram gravados em um paciente com uma fístula cirùrgica adquirida do perilymph do canal semicircular horizontal esquerdo. O nistagmo pendular horizontal espontâneo foi encontrado para ser relacionado à frequência cardíaca e pode ser causado por transferência da pressão de pulsos do sangue ao labirinto. Além, um nistagmo horizontal do empurrão do contralesional foi eliciado pela manobra de valsalva, indicando esse Ewald' a lei de s primeiro não pode somente ser válida para a excitação mas igualmente para a inibição. ( info) |