1/1898. Tumor Mucoepidermoid da traqueia. A carcinoma Mucoepidermoid da traqueia é rara. Sua ocorrência em um menino dos anos de idade 14 é relatada aqui. Este caso ilustra o curso típico de tumores tracheal com manifestações clínicas da tosse, wheezing, e a hemoptise, a radiografia normal intially relatada da caixa, e a falha comum diagnosticar o tumor tracheal por diversos meses. O uso adiantado de estudos tomográficos e da examinação bronchoscopic no qualquer com o início recente da obstrução de via aérea sem resposta à terapia do bronchodilator é recomendado. ( info) |
2/1898. O efeito da repercussão no tratamento do hemangioma complexo com alfa 2A do interferon. Os autores relatam o exemplo de um infante com um hemangioma extensivo da cara com obstrução de via aérea subglottic que tinha sido tratada com sucesso com o alfa 2A do interferon mas por outro lado reoccurred com as mesmos dimensões e bloqueio da via aérea depois que o tratamento foi interrompido abruptamente. Os autores sugerem a execução de um procedimento padrão para a interrupção do tratamento 2A alfa do interferon a fim evitar este efeito da repercussão e recomendá-lo na necessidade para que uns estudos mais adicionais avaliem corretamente parâmetros da dosagem e da administração para o alfa 2A do interferon no tratamento do hemangioma difícil. ( info) |
3/1898. Obstrução de via aérea superior--um relatório em dezesseis pacientes. Em dezesseis pacientes com obstrução de via aérea superior, a dispneia era um sintoma em tudo com taxas de fluxo vitais meados de máximas da capacidade na inspiração ou na expiração de 1-7 litros de por segundo ou menos. Com uma exceção, todos estes pacientes tiveram o stridor. O stridor era inspiratory em nove, expiratório em um e inspiratory e expiratório em dois. Não havia nenhuma dificuldade diagnóstica nos doze pacientes com obstrução de via aérea extrathoracic e em testes deste grupo do fluxo inspiratory (volume inspirado forçado em um segundo, no fluxo inspiratory do pico ou no fluxo inspiratory meados de máximo) eram da maioria de valor em seguir a progressão da doença e da resposta ao tratamento. Os laços do volume de fluxo eram particular úteis onde a obstrução extrathoracic e a obstrução de via aérea intrapulmonar difusa coexistiram. Os dois pacientes com obstrução de via aérea superior intratorácica causaram a dificuldade considerável com diagnóstico e ambos foram pensados inicialmente para ter, e tratados em vão para, asma. Em cada volume de fluxo do paciente os laços mostraram a um baixo fluxo o platô expiratório, diagnóstico da obstrução de via aérea intratorácica severa mas gravado na ausência de todas as características clínicas ou radiográficas do enfisema. Uma lesão de obstrução da traqueia intratorácica foi suspeitada conseqüentemente e esta foi confirmada pelo tomography tracheal. Um no volume de fluxo expiratório de série paciente as curvas demonstraram a combinação de superior intratorácico e abaixam a obstrução de via aérea. Dois pacientes tiveram o stenosis tracheal na região do entalhe do suprasternal. Cada um mostrou que uma curva expiratória humped gêmea característica do volume de fluxo e em um paciente o stenosis estêve demonstrada physiologically e radiològica ao movimento dentro e fora do tórax. A importância de uma postura padrão durante medidas de série é emfatizada. A relação de volume expirado forçado em um segundo mediu nos mililitro, ao fluxo expiratório máximo medido nos litros por o minuto, era de valor limitado se diferenciando a parte superior de uma mais baixa obstrução de via aérea nestes pacientes. Conclui-se que a obstrução de via aérea superior é provável se tornar mais comum e que testes de função respiratórios, em particular o laço do volume de fluxo, joga-se uma parte essencial no reconhecimento e a gerência deste problema. ( info) |
4/1898. Termine a obstrução de via aérea superior durante a intubação fibreoptic acordada nos pacientes com as fraturas cervicais instáveis da espinha. FINALIDADE: Para descrever a apresentação e a gerência da obstrução de via aérea superior completa com vida - descarga arterial de ameaça do oxigênio que ocorreu durante a intubação fibreoptic acordada tentada em dois pacientes que apresentam com ferimento instável da C-espinha. CARACTERÍSTICA CLÍNICA: Termine a obstrução de via aérea superior ocorreu durante uma intubação fibreoptic acordada de dois homens (asa II; & 68; 55 anos velho) apresentando com as fraturas instáveis da C-espinha. Em ambos os casos, a ventilação do saco e da máscara com CPAP não aliviou o hypoxemia progressivo. Uma via aérea cirúrgica foi estabelecida urgente para oxygenate os dois pacientes que sofriam a descarga life-threatening progressiva do oxigênio. Um paciente teve a ventilação transporte-cricothyroid do jato executada através de uma cânula 16G intravenosa antes de um tracheostomy urgente. No outro paciente, um tracheostomy da emergência foi introduzido. Interessante, ambos os pacientes sedated na unidade de cuidados intensivos Neurosurgical com morfina e benzodiazepinas antes de suas cirurgias programadas. A etiologia mais provável para a obstrução de via aérea superior completa era laryngospasm devido ao topicalization inadequado da via aérea e do sedation adicional dados no quarto de funcionamento. Nenhum paciente sofreu todos os deficits neurológicos novos que seguem estes eventos. Foram sobre ter cirurgias uneventful. CONCLUSÃO: Este relatório do caso sugere que isso antes da intubação fibreoptic acordada, oxigenação, topicalization adequado com o teste para verific a falta de respostas pharyngeal e laríngeas e avaliação cuidadosa de níveis do sedation no quarto de funcionamento seja prudente para uma intubação endoscópica segura. ( info) |
5/1898. Aspergillosis invasor fatal em um adolescente com fibrose cística. Nós relatamos em uma menina dos anos de idade 13 com fibrose cística (CF) que desenvolveu a obstrução refratária do fluxo de ar apesar dos esteróides da elevado-dose. Desenvolveu o aspergillosis invasor e morreu apesar da terapia antifungosa oral e intravenosa. Nós especulamos que o uso crescente de estratégias immunosuppressive e da terapia agressiva do antipseudomonal nos CF pode conduzir a um aumento na doença de pulmão do aspergilo, incluindo o aspergillosis invasor no futuro. ( info) |
| FUNDO: O edema pulmonar Noncardiogenic pode ser causado pela obstrução de via aérea superior devido ao laryngospasm após a anestesia geral. Esta síndrome do " edema" pulmonar da pressão negativa; é aparentemente conhecido entre anesthesiologists mas não por outros especialistas médicos. MÉTODOS: Nós revimos os exemplos de sete pacientes que tiveram o edema pulmonar agudo postoperatively. RESULTADOS: Não havia nenhuma evidência da sobrecarga fluida ou da doença cardíaca occult, mas a obstrução de via aérea superior era a etiologia a mais comum. Cada paciente respondeu rapidamente à terapia sem complicações. CONCLUSÕES: Dos sete pacientes com o edema pulmonar postoperative noncardiogenic, três casos foram associados pelo menos com o laryngospasm documentado que causa a obstrução de via aérea superior. Este fenômeno foi relatado infrequëntemente na literatura médica e pode underdiagnosed. O reconhecimento e o tratamento imediatos desta síndrome são importantes. O prognóstico para a recuperação completa é excelente. ( info) |
7/1898. Obstrução de via aérea superior. Um grande número doenças podem apresentar com aflição respiratória. Nos adultos, a obstrução de via aérea superior (UAO) é relativamente rara. Conseqüentemente, UAO pode inicialmente ser negligenciado no diagnóstico diferencial do paciente dispnéico. Porque pode progredir ràpida, os atrasos ou os erros no diagnóstico podem ser críticos. Durante um período de oito meses em um departamento da emergência, sete pacientes adultos com doenças potencial life-threatening da via aérea superior foram vistos. Para reacquaint médicos com a síndrome da obstrução mecânica de grandes vias aéreas, diversos casos ilustrativos são apresentados e a síndrome é discutida. ( info) |
8/1898. Obstrução esofágica postoperative adiantada causada por concretions de alimentação enteral nos pacientes que se submeteram ao laryngectomy. Nós relatamos dois casos dos concretions dealimentação que causam a obstrução esofágica nos pacientes após o laryngectomy. A causa de concretions dealimentação é desconhecida neste tempo mas envolve provavelmente o stasis esofágico causado pelo dysmotility esofágico, pela precipitação da proteína por índices gastric ácidos, pelo dano do tubo, e pelo uso concomitante do sucralfate e dos outros anti-ácidos. Embora esta seja uma complicação rara de alimentações nasogastric, o diagnóstico deve entertained nos casos em que a obstrução esofágica postoperative é anotada em pacientes cirúrgicos da cabeça e da garganta. ( info) |
9/1898. hematoma cervical espontâneo: um relatório de dois casos. Os hematomas cervicais são associados geralmente com o traumatismo, a cirurgia, e os tumores. Embora sejam raros, podem ser life-threatening porque põr o paciente em risco para a compressão da grande-embarcação e a obstrução de via aérea superior. Nós descrevemos duas caixas do hematoma cervical espontâneo--um em um homem dos anos de idade 81 e o outro em uma mulher dos anos de idade 30. O homem relatou o dysphonia, a disfagia, e o inchamento da garganta de 5 hours' duração. Tem tomado 100 mg/day de aspirin para uma condição cardiovascular. A examinação revelou que o homem teve o polycythemia vera. A mulher foi encontrada para estar com a dor da garganta, o odynophagia, e a equimose cervical; a hipertensão portal, o schistosomiasis, e o dyscrasia de sangue foram encontrados igualmente. Ambos os pacientes negaram o traumatismo. Um diagnóstico suspeitado do hematoma cervical foi confirmado pelo tomography computado, e o tratamento foi instituído. Os hematomas resolvidos em aproximadamente 2 semanas. O tratamento do hematoma cervical é controverso, embora se concorde que a avaliação da obstrução de via aérea superior e da sua permeabilidade é imperativa. O tratamento cirúrgico é geralmente reservado para casos complicados por causa do risco de infecção ou de sangramento. ( info) |
10/1898. Falha da máscara laríngea fixar a via aérea em um paciente com Hunter' síndrome de s (tipo II do mucopolysaccharidosis). Nós apresentamos um estudo de casos de um menino com Hunter' síndrome de s (tipo II do mucopolysaccharidosis) e stridor em que uma via aérea laríngea da máscara (LMA) não são fixados o controle da via aérea. Um bronchoscopy rígido foi executado e uma formação polypoid descobriu. Nós acreditamos que o uso do LMA poderia explicar a obstrução laríngea nesta criança. ( info) |