| PROPÓSITO: Para examinar los resultados de la cirugía lacrimal de puente en pacientes con sarcoidosis. MÉTODOS: pacientes con la sarcoidosis que experimentó dacryocystorhinostomy (DCR) o conjunctivodacryocystorhinostomy (CDCR) en dos ajustes a partir el 1986 a 1995 de la práctica fueron identificados y sus informes médicos repasados. RESULTADOS: Doce pacientes, de quienes ocho eran mujeres, experimentaron el DCR bilateral o CDCR para tratar la obstrucción nasolacrimal del conducto asociada a sarcoidosis. La diagnosis inicial de la sarcoidosis fue establecida en cuatro pacientes de un espécimen de la biopsia obtenido durante el DCR. Las edades de los pacientes en la diagnosis de la sarcoidosis se extendieron a partir del 39 a 64 años (medio, 49.6 años; punto medio, 45.5 años), mientras que sus edades a la hora de la cirugía se extendieron a partir del 42 a 72 años (medio y mediano, 55 años). La duración media de la evaluación postoperatoria de la carta recordativa era 44 meses (punto medio, 38.5 meses; 10 a 82 meses de la gama,). Todos los pacientes recibieron los corticoesteroides locales postoperatoriamente, y trataron a nueve pacientes (el 75%) con prednisona. De los 24 procedimientos lacrimales, 23 (95.8%) eran patente a la irrigación en la examinación pasada de la carta recordativa, y todos los pacientes eran asintomáticos. CONCLUSIÓN: La obstrucción lacrimal del drenaje puede ser la manifestación inicial de la sarcoidosis, y el tejido obtenido durante el DCR puede ayudar a establecer la diagnosis. Un resultado quirúrgico acertado puede requerir terapia intensiva y de vez en cuando de largo plazo con los corticoesteroides locales y sistémicos. ( info) |
2/178. El síndrome Lacrimo-Auriculo-Dento-Digital (LADD): resultados del CT del hueso temporal. La examinación del CT del hueso temporal de un paciente femenino de 16 años con el síndrome de LADD o del centro bilateral múltiple demostrado síndrome de Recaudación-Hollister así como malformaciones del oido interno. Las anomalías de cadena Ossicular fueron consideradas, especialmente del incus y del estribo. La ventana oval era muy estrecha a ausente. Ambas cócleas eran deficiencia modiolar hipoplástica y demostrada. Una cavidad común entre el vestíbulo y el canal semicircular lateral estaba bilateral presente. ( info) |
3/178. Anormalidades oftálmicas en pacientes con linfoma cutáneo del T-cell. PROPÓSITO: Para determinar la frecuencia de anormalidades oftálmicas en pacientes con linfoma cutáneo del T-cell (fungoides de la micosis y síndrome de Sezary) y el linfoma del T-cell que implica la piel y describir el curso clínico de la enfermedad con ejemplos seleccionados. MÉTODOS: Un sistema de recuperación de diagnóstico automatizado fue utilizado para identificar a todos los pacientes con el linfoma del T-cell que implicaba la piel que fueron examinados en la clínica de Mayo (Rochester, minnesota) entre el 1 de enero de 1976 y 31 de diciembre de 1990. Los informes médicos de pacientes afectados fueron repasados. RESULTADOS: Durante el intervalo a partir el 1976 a 1990 de 15 años, el linfoma cutáneo del T-cell fue diagnosticado en 2.155 pacientes. De estos 2.155 pacientes, 42 (1.95%; hembra 26 masculinos y 16) tenida por lo menos 1 anormalidad oftálmica atribuible a la enfermedad. Las diagnosis en estos 42 pacientes eran fungoides de la micosis en 19, variantes clínicas del linfoma del T-cell de la piel (lo más comúnmente posible, linfoma periférico del T-cell) en 11, y del síndrome de Sezary en 12. El ectropion cicatricial del párpado era el encontrar más común, afectando a 17 (40.4%) de los 42 pacientes. Treinta y siete pacientes tenían resultados que, aunque probablemente no una consecuencia directa del linfoma cutáneo del T-cell, se han catalogado en estudios anteriores. CONCLUSIÓN: Aunque las anormalidades oftálmicas en pacientes con linfoma cutáneo del T-cell sean relativamente infrecuentes, las manifestaciones de la enfermedad son diversas y con frecuencia difícil tratar. ( info) |
4/178. Canaliculitis lacrimal. El canaliculitis lacrimal es una infección del sistema del conducto lacrimal. Las características clásicas del canaliculitis lacrimal son suaves a la hinchazón severa del pequeño canal, a la descarga mucopurulenta del punctum, y a un punctum rojo, que pone mala cara. Canaliculotomy con los antibióticos sistémicos o tópicos es el tratamiento más apropiado para este desorden. ( info) |
5/178. La obstrucción nasolacrimal del conducto y la celulitis orbital se asociaron a abuso intranasal crónico de la cocaína. OBJETIVO: Para divulgar la asociación de la obstrucción nasolacrimal adquirida del conducto y de la celulitis orbital en pacientes con una historia del abuso intranasal crónico de la cocaína. MÉTODOS: Serie retrospectiva, consecutiva del caso. Los resultados de la proyección de imagen, de las examinaciones histopatológicas, y de los cursos clínicos de estos pacientes fueron estudiados. RESULTADOS: Cinco mujeres y 2 hombres (edad media, 41 años) con una historia del abuso intranasal crónico de la cocaína (medio, 11 años; gama, 5-20 años) presentados con epiphora e inicio en algunos casos agudo del dolor periorbitario, del edema, y del eritema asociado a fiebre. La suspicacia del abuso intranasal de la cocaína fue hecha en rhinoscopy anterior con la detección de un septo nasal ausente y de un turbinate inferior. Los resultados tomográficos y de resonancia magnética computados de la proyección de imagen en 4 pacientes incluyeron la destrucción huesuda extensa de la arquitectura orbital normal de la pared, el opacification de los sinos, y la presencia de una examinación histopatológica de massachusetts del tejido intraorbital del conducto nasolacrimal en 2 pacientes y de la masa orbital en una inflamación crónica marcada reveladora tercer paciente con la fibrosis que causaba la obstrucción nasolacrimal secundaria del conducto. Trataron a seis pacientes con antibióticos sistémicos seguidos por dacryocystorhinostomy en 3 pacientes, y una aleta pericranial para aislar la órbita expuesta en 1 paciente. CONCLUSIONES: El abuso intranasal crónico de la cocaína puede dar lugar a la destrucción huesuda extensa de las paredes orbitales con celulitis orbital asociada, y se debe incluir en la diagnosis diferenciada de la obstrucción nasolacrimal adquirida del conducto. Rhinoscopy anterior es muy provechoso en el establecimiento de la diagnosis correcta en estos pacientes. ( info) |
6/178. Obstrucción nasolacrimal del conducto secundaria a los dientes ectópicos. OBJETIVO: Para describir a dos pacientes con la obstrucción nasolacrimal del conducto (NLDO) causada por la erupción ectópica de dientes. La literatura referente sitios ectópicos nasales y a otros inusuales de la erupción de diente se repasa. DISEÑO: Dos informes del caso del interventional y revisiones de literatura. PARTICIPANTES: Una muchacha de 3 años con epiphora y el dacryocystitis recurrente del ojo derecho. La gerencia médica y quirúrgica anterior era fracasada. Una hembra de 32 años con una larga historia del malestar y del epiphora derechos del ojo. Las examinaciones y el workup anteriores eran negativos. INTERVENCIÓN: Una exploración tomográfica computada (CT) de las órbitas y de los sinos fue realizada en ambos pacientes. Los dientes ectópicos fueron quitados quirúrgico. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: La función y la respuesta nasolacrimales de sistema al tratamiento en la carta recordativa pasada fueron registradas. RESULTADOS: En el primer paciente, la proyección de imagen del CT divulgó dos dientes dentro del meatus inferior derecho que comprimía el conducto nasolacrimal. En el segundo paciente, el CT reveló una estructura dental grande en el sino maxilar que comprimía el conducto nasolacrimal. La extracción endoscópica del diente y el conducto nasolacrimal que sondaban en el primer paciente y el retiro quirúrgico de la estructura dental en el segundo paciente efectuaron la resolución completa de síntomas. Ambos pacientes eran sin síntoma en la carta recordativa pasada. CONCLUSIONES: Estos casos sugieren que la erupción ectópica de dientes sea agregada a la diagnosis diferenciada de NLDO. El retiro quirúrgico de los dientes ectópicos que comprimen el conducto nasolacrimal da lugar a la resolución de la obstrucción lacrimal del drenaje. ( info) |
7/178. Intubación de Monocanalicular para el dacryostenosis en la displasia oculo-auriculo-vertebral (microsomia hemifacial) con anestesia córnea congénita. PROPÓSITO: Para presentar un caso de la displasia oculo-auriculo-vertebral se asoció a anestesia córnea y al dacryostenosis ipsolateral que fue tratado con éxito con la intubación lacrimal monocanalicular. MÉTODOS: Informe del caso. RESULTADOS: Las úlceras córneas neurotrophic anteriores en un niño con microsomia hemifacial secundario se habían infectado de un lago estancado del rasgón, dando por resultado marcar con una cicatriz córneo significativo y pérdida visual. Una sola evidencia nasolacrimal mantenida stent monocanalicular sin causar trauma córneo adicional, a pesar de mirada intermedia constante debido a tarsorrhaphy lateral ancho y la terapia contralateral de la obstrucción para la ambliopía. CONCLUSIONES: Los stents de Monocanalicular pueden ayudar al tratamiento del dacryostenosis frente a la sensación córnea comprometida. ( info) |
8/178. Cirugía lacrimal del drenaje en Wegener' granulomatosis de s. PUNTERÍA: Para examinar los resultados de la cirugía lacrimal abierta en pacientes con Wegener' granulomatosis de s. MÉTODOS: Una revisión retrospectiva de pacientes con Wegener' granulomatosis de s que experimentó cirugía lacrimal durante un período de 17 años. RESULTADOS: identificaron a 11 pacientes y un total de 14 dacryocystorhinostomies primarios (DCR) y un DCR revisional fueron realizados; la relevación sintomática fue alcanzada en 13/14 operación y un paciente requirió la cirugía revisional para los síntomas persistentes. No había complicaciones intraoperativas y pocas postoperatorias. CONCLUSIONES: Al contrario de algunos informes anteriores, el DCR abierto aparece ser un procedimiento seguro y se recomienda como tratamiento para la obstrucción lacrimal en pacientes con Wegener' la granulomatosis de s, pero un aumento de la immunosupresión perioperative se recomienda en ciertos casos. ( info) |
9/178. La estenosis con canalículos lacrimal se asoció a terapia sistémica de 5 fluorouacil. PROPÓSITO: Los efectos secundarios oculares de la terapia sistémica del fluorouracil 5 incluyen el lacrimation excesivo que resuelve a menudo en la cesación de la terapia. La estenosis permanente de puncta y de pequeños canales lacrimales es rara. Este informe destaca esta complicación infrecuente de la terapia del fluorouracil 5. MÉTODOS: Informe de dos casos y revisión de la literatura. RESULTADOS: La estenosis severa de puncta y de pequeños canales se puede asociar a terapia sistémica prolongada del fluorouracil 5. CONCLUSIÓN: Es importante para que el oncólogo y el oftalmólogo sean consciente de la toxicidad ocular potencial del fluorouracil 5. La gerencia quirúrgica para relevar el epiphora es a menudo desafiadora, y la intervención temprana puede ser beneficiosa. ( info) |
10/178. La obstrucción y el dacryocystocele nasolacrimales del conducto se asociaron a un mucocele del bullosa del concha. PROPÓSITO: Para describir la ocurrencia rara de un mucocele del bullosa del concha produciendo la obstrucción y el dacryocystocele nasolacrimales secundarios del conducto. DISEÑO: Informe del caso. PARTICIPANTE: Hombre del Forty-two-year-old con la historia de seis meses de la INTERVENCIÓN canthal intermedia izquierda de massachusetts: La evaluación clínica con la prueba lacrimal, la tomografía computada y la exploración quirúrgica, incluyendo biopsia, dacryocystorhinostomy, y la supresión/el marsupialization del mucocele turbinado medio del bullosa del concha fue realizada. RESULTADOS: La masa canthal intermedia fue confirmada para ser un dacryocystocele asociado a la obstrucción nasolacrimal del conducto y a la destrucción del hueso causadas por el mucocele del bullosa del concha. CONCLUSIONES: Los mucoceles del bullosa del Concha son infrecuentes y pueden producir más raramente la obstrucción del conducto y la formación nasolacrimales secundarias del dacryocystocele. Las características clínicas y radiológicas pueden mímico una malignidad del saco lacrimal. ( info) |