1/125. Agenesia Tracheal revisitada: análise de anomalias associadas. Nós descrevemos cinco casos novos da agenesia tracheal e relatamo-los em análises epidemiológicas e numéricas de quase 100 tais casos com anomalias congenitais múltiplas. As malformações vistas com agenesia tracheal dão forma aos testes padrões que sobrepor com, mas são distintas de, associação de VACTERL. Têm uma alta freqüência de outras mais baixas anomalias do intervalo respiratório; defeitos laríngeos do lobation por exemplo, da atresia e do pulmão, e anomalias complexas do coração, mas poucas malformações anais e vertebrais. A análise de conjunto das malformações em 86 pacientes identificou quatro grupos consistentes. As anomalias no primeiro grupo foram restringidas primeiramente à traqueia, à laringe, e ao sistema cardiovascular. No segundo grupo, os pacientes tiveram uns defeitos cardíacos mais severos, e umas anomalias do lobation do pulmão, quando no terço tiveram um componente caudal além do que anomalias torácicas, com as anomalias anais e renais que são comuns. Cada um destes grupos mostrou um excesso masculino e pode representar perturbação cada vez mais severas nos campos do desenvolvimento que abrangem o intervalo respiratório tornando-se. Embora a natureza do insulto causal seja desconhecida e provavelmente heterogênea, um mecanismo patogenético subjacente pode ser interações epithelial-mesenchymal anormais. Os pacientes no quarto grupo igualmente tiveram a participação do sistema múltiplo com uma incidência elevada de embarcações aberrantes, de malformações cardíacas complexas, de defeitos do lobation do pulmão, e de anomalias de outros derivados do foregut. A relação de sexo neste grupo era normal e tais casos poderiam representar um distúrbio no campo preliminar do desenvolvimento durante a blastogénese com os rompimentos vasculares secundários. Termine a agenesia tracheal é uma anomalia letal. Entretanto, os formulários segmental podem ser corrigíveis e, neste grupo de infantes, a natureza de anomalias associadas pode bem determinar o prognóstico a longo prazo. ( info) |
2/125. resultado da gravidez em mulheres aborígenes com o NIDDM na zona da vigia de Sioux. FINALIDADE: Para rever os resultados da gravidez de mulheres aborígenes com o mellitus de diabetes não-insulin-dependente (NIDDM) na zona da vigia de Sioux de Ontário do noroeste, Canadá. MÉTODO: A revisão retrospectiva da carta das entregas de todas as mulheres com um diagnóstico confirmado de NIDDM foi realizada entre 1989 e 1992. RESULTADOS: Durante este período, 26 infantes eram nascidos a 19 mulheres com o diagnóstico de NIDDM. O peso ao nascimento médio era 4.075 gramas, com uma idade gestational média em uma entrega de 38 semanas. Três neonatos exigiram a entrega cesarean, um fórceps exigido, e um uma extração do vácuo. Havia quatro casos do dystocia do ombro. Havia um stillbirth, uma morte materna, e dois casos da doença cardíaca congenital. Dez neonatos tiveram a icterícia neonatal e somente dois tiveram o hypoglycemia neonatal. Estes resultados sugerem que haja um risco significativo associado com o NIDDM na gravidez. ( info) |
3/125. Ovale do forâmen da patente como uma causa potencial do embolismo paradoxal no período após o parto. Nós relatamos um exemplo da mulher previamente saudável que sofra o embolismo cerebral após a entrega. A ecocardiografia com meio de contraste confirmou o ovale do forâmen da patente (PFO). PFO pode ser um mecanismo do embolismo paradoxal que causa um ataque isquêmico transiente ou um curso. ( info) |
4/125. hiperglicemia Episodic nas mulheres gravidas com tipo bem-controlado - 1 mellitus de diabetes: um macrosomia subjacente do fator potencial principal. ALVOS: Para testar a suposição comum que as mulheres gravidas que são suficientemente motivado conseguir níveis muito bons de HbA1c gravarão os dados home da glicose de sangue exatamente. MÉTODOS: Um dispositivo novo foi usado para transferir a informação dos medidores de glicose de sangue eletrônicos para avaliar dentro a extensão do diário-mantimento paciente da glicose do selectivity -. RESULTADOS: Em um exemplo do índice, uma mulher com o HbA1c ambiental excelente (5.9%; o limite superior do normal 6.1%) foi observado para ter 68% de leituras preprandial da glicose de sangue acima da carreira de tiro de 3.5-6.5 mmol/l e ( /- SD) de um nível médio de 8.9 /-3.9 mmol/l no período correspondente. Nenhuma tal impressão foi transportada pelo diário home da monitoração. Seis mulheres gravidas com tipo bem controlado - 1 diabetes (HbA1c médio 6.6 /-0.2%) exibido entre 42 e 68% de leituras preprandial acima da carreira de tiro. CONCLUSÕES: A freqüência da hiperglicemia tem sido subestimada até aqui nas mulheres gravidas bem controladas cujo o registro home near-perfect da monitoração é corroborado aparentemente por níveis quase normais de HbA1c. Estas observações fornecem uma hipótese para a compreensão da continuação decepcionante do macrosomia apesar dos níveis excelentes de HbA1c durante todo a gravidez. ( info) |
5/125. Apresentação anormal no crescimento labor e fetal de infantes afetados com tipo síndrome de III Ehlers-Danlos. A informação sobre o peso labor da apresentação e ao nascimento dos infantes com desordens do tecido conexivo tais como a síndrome de Ehlers-Danlos é escassa. Nós relatamos um exemplo da apresentação fetal anormal e do peso ao nascimento diminuído em 2 infantes afetados pelo tipo síndrome de III Ehlers-Danlos; seus irmãos eram não afetados. ( info) |
6/125. Massas fungosas Intracardiac em neonates de alto risco: observações clínicas. Quatro caixas de massas fungosas intracardiac ocorreram sobre 2 y entre 7 casos da candidíase sistemática em uma unidade neonatal da referência. As gestação e os pesos à nascença eram 25, 23, 24 e 30 wk e g 805, 605, 640 e 1395, respectivamente. As massas atrial direitas pedunculated, solitários foram detectadas 2-17 d após ter diagnosticado o candidemia em 3 casos, visto que era a característica de apresentação no ô. Todos tiveram catetes atrial direitos indwelling e cursos múltiplos recebidos de antibióticos do largo-espectro. As massas foram removidas com sucesso em dois argumentos cabidos para a cirurgia. Nenhuns sobrevividos apesar da terapia antifungosa, incluindo o amphotericin liposomal B na introdução adiantada de 6 mg/kg/d. de alimentações enteral, minimização da exposição prolongada aos antibióticos do largo-espectro e uso judicioso de catetes centrais podem reduzir a incidência da candidíase sistemática em neonates de alto risco. A ecocardiografia da fiscalização e a intervenção cirúrgica oportuna podem reduzir a mortalidade e/ou a morbosidade relativas às massas fungosas intracardiac. ( info) |
7/125. Candidíase amniotic intra. Relatório do caso e méta-análisis de 54 casos. Nós apresentamos um exemplo da perda meados de da gravidez com o dispositivo contraceptivo intrauterine retido associado com a infecção fetal da candida. A revisão da literatura inglesa identificou 53 casos adicionais da infecção candidal fetal, com os 17 associados com um IUCD in situ. A presença de um IUCD foi associada com a entrega em uma idade gestational mais adiantada estatìstica significativa quando comparada aos casos não associados com um IUCD (23.3 /- 4.9 contra 31.6 /- 7.0, < de p; 0.001). Seventy-seven por cento das infecções candidal fetal associadas com um IUCD eram sistemáticos (coração, cérebro, fígado, gastrintestinal, pulmão) comparados a 33% dos casos não associados com um IUCD. Em contraste com infecções intraamniotic bacterianas havia uma baixa incidência da morbosidade febrile materna. Uma hipótese a respeito da patogénese de infecções Candidal na presença e de ausência de um IUCD é oferecida assim como um paradigma para a gerência do paciente gravid com um IUCD in situ. ( info) |
8/125. Um infante idoso do dia com doença cardíaca congenital acyanotic: stenosis aórtico crítico. O stenosis aórtico congenital esclarece aproximadamente 5% das malformações cardíacas reconhecidas na infância. Pertence à categoria de doença cardíaca congenital acyanotic. Estas lesões produzem uma carga no coração por causa da obstrução ventricular esquerda do intervalo da saída. O stenosis aórtico severo no período recém-nascido (stenosis aórtico crítico) apresenta com sinais da parada cardíaca à esquerda tomada o partido (edema pulmonar, perfusão pobre), da parada cardíaca para a direita tomada o partido (hepatomegalia, edema periférico) e pode progredir ràpida para totalizar o colapso circulatório. Nós apresentamos um exemplo de um infante com o stenosis aórtico crítico que apresenta com cianose, que era inteiramente dependente do patency ductal para a saída sistemática. Quando o oxigênio foi dado, o ductus começou fechar-se, com um agravamento da saída tomada o partido esquerda e da acidez subseqüente. Com a direita à derivação esquerda através do ductus, o bebê era cyanotic e dependente no prostaglandin manter o ductus aberto. Havia um fluxo mínimo através da válvula aórtica por causa do stenosis e da função ventricular esquerda extremamente pobre antes da cirurgia. Após o relevo da obstrução valvular aórtica, havia um fluxo antegrade finalmente bom através da válvula aórtica, terminando o cianose. ( info) |
9/125. Fatores emocionais em mellitus de diabetes juvenil: um estudo das experiências adiantadas da vida de oito crianças do diabético. A história desenvolvente de oito crianças do diabético foi comparada com a aquela de seus irmãos nondiabetic. Com base nos dados obtidos com as entrevistas com as crianças e suas famílias, assim como uma revisão da carta, nós avançamos a hipótese que um " metabólico até agora não especificado; pre-diabetic" a condição pathophysiological pode ser refletida nos distúrbios do regulamento do apetite, da saciedade e do peso que aparece cedo na vida naquelas crianças que podem mais tarde desenvolver mellitus de diabetes clínico. Nós supor mais que estas deficiências orgânicas estão acompanhadas de um distúrbio nos processos desenvolventes psicológicos importantes, combinando a responsabilidade que um indivíduo physiologically suscetível sofre. Os resultados são discutidos nos termos da pesquisa psychosomatic precedente. ( info) |
10/125. Emergências Obstetric precipitadas por tumores cerebrais malignos. OBJETIVO: Nosso objetivo estava apresentar uma série do caso de tumores cerebrais malignos gravidez-associados. PROJETO DO ESTUDO: Uma revisão foi conduzida de 1978-1998 em 5 hospitais. RESULTADOS: Dez mulheres foram diagnosticadas com um tumor cerebral maligno durante a gravidez (n = 8) ou após o parto (n = 2). Os pacientes diagnosticaram sintomas severos prè-natal exibidos, manifestam entre 27 e 32 weeks' gestação. Seis foram entregados emergently de seus infantes por causa da deterioração materna, e 2 foram entregados electively no terceiro trimester adiantado após a documentação da maturidade pulmonaa fetal. Havia 4 mortes maternas e 1 morte neonatal; todos os outros infantes mantiveram a viabilidade. CONCLUSÕES: Os tumores cerebrais malignos ocorrem raramente na gravidez. Em contraste com os relatórios que descrevem um curso indolent, cada um dos 8 pacientes pré-natais experimentou uma crise neurológica. Se os sintomas são favoráveis ao controle farmacológico, nós advogamos a entrega no terceiro trimester adiantado após a documentação da maturidade pulmonaa fetal. Para minimizar o lóbulo temporal ou o herniation cerebelar em pacientes neurològica instáveis, uma consideração deve ser feita para a entrega cesarean com o paciente sob a anestesia geral, seguido pela descompressão neurosurgical imediata. ( info) |