Casos registrados "Pneumonia Pneumocócica"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/173. Asplenia como uma causa da morte inesperada repentina na infância.

    A morte inesperada repentina na infância é rara. As causas as mais comuns de tais mortes são um resultado de fulminating infecções dos sistemas respiratórios ou nervosos. Outras causas incluem anomalias congenitais insuspeitas do coração, das desordens metabólicas agudas, e das raridades tais como hemorragia internas e o thrombosis pulmonar. O reconhecimento das crianças com asplenia congenital que são de outra maneira normais mas têm uma susceptibilidade aumentada a sepsis opressivamente é extremamente difícil. Nós revimos as limas 1763 da autópsia de nossa instituição sobre 5 anos (1990-1995), de que 293 foram classific como casos pediatras. A maioria vasta dos casos era stillbirths e mortes dentro do primeiro ano de vida em conseqüência das anomalias congenitais complexas. Quatro casos do asplenia foram identificados em nossa série inteira, 3 de que eram da variedade e do 1 syndromal congenitais de que era um exemplo do asplenia congenital esporádico isolado. Todas as 4 casos do asplenia foram analisados em detalhe no que diz respeito aos resultados da autópsia e à causa de morte. As malformações cardíacas complexas severas estavam atuais nos pacientes syndromal congenitais do asplenia; estas outras malformações contribuíram significativamente a sua morte. Neste relatório, nós discutimos em detalhe os resultados da autópsia em uma menina previamente saudável dos anos de idade 4 que apresente com um sumário uma história de 8 horas de ser indisposta e morrida dentro de 4 horas da admissão no hospital. Teve o asplenia congenital esporádico, isolado complicado pelo tipo de primeira qualidade pneumococcemia de 6B e a hemorragia ad-renal bilateral aguda (síndrome do waterhouse-Friderichsen). As crianças previamente saudáveis que se deterioram clìnica muito ràpida devem ter uma mancha do sangue feita como parte de seu workup clínico. A deteção de corpos Howell-Alegres em uma mancha periférica do sangue pode ser um indicador do asplenia, e este diagnóstico pode ser confirmado pela imagem latente médica do abdômen. Tais etapas podem ajudar na gerência agressiva do asplenia congenital isolado e desse modo evitar a morte prematura. ( info)

2/173. Experiência no tratamento da emergência de choque devido à infecção.

    ( info)

3/173. Pneumonia pneumococcal Necrotizing na infância.

    Nós descrevemos a complicação rara da pneumonia necrotizing e da infecção pneumococcal invasora em 3 pacientes pediatras previamente saudáveis. A consolidação Lobar e as efusões pleurais apareceram inicialmente, seguido dentro de diversos dias pela aparência de lucencies pequenos múltiplos na área da consolidação. Em um caso, a necrose progrediu a uma grande cavidade do abcesso. A intervenção cirúrgica foi limitada ao tratamento de complicações pleurais do espaço. Não havia nenhuma morte. O resíduo parenchymal pulmonar foi limitado a uma cavidade thin-walled em um caso. ( info)

4/173. Deterioração cerebelar persistente em um paciente com pneumonia lobar sob o lítio, o carbamazepine, e o tratamento do trifluperidol.

    Nós relatamos em um paciente com desordem schizoaffective que estava na terapia da combinação do lítio, do carbamazepine, e do trifluperidol neuroleptic. Experimentou uma pneumonia lobar e desenvolveu uma deterioração cerebelar aguda e persistente que fosse muito provável devido à toxicidade do lítio, quando o nível do lítio do soro estava dentro da escala terapêutica. A combinação de lítio, de carbamazepine, e de neuroleptics é comum, e é considerada geralmente para ser segura. O caso relatado sugere que este regime possa aumentar o risco de intoxicação com side-effects potencial de desabilitação. ( info)

5/173. Pneumonia bacteriémica causada por um único clone do streptococcus pneumoniae com susceptibilidades diferentes do optochin.

    Dois isolados do streptococcus pneumoniae que têm susceptibilidades diferentes do optochin foram recuperados de uma amostra de sangue de um menino dos anos de idade 2 com a pneumonia comunidade-adquirida. Os dois isolados foram documentados para pertencer a um único clone com base no isolates' serotype idêntico (23F), antibiogramas pelo E-teste, testes padrões polymorphic amplificados aleatórios do ADN gerados pelo PCR arbitrariamente aprontado, electroforese do gel do pulsar-campo, e polimorfismo do comprimento do fragmento da limitação dos genes penicilina-obrigatórios pbp2b e pbp2x da proteína. ( info)

6/173. pseudomonas - septicaemia do aeruginosa de uma fonte oral.

    A colonização oral com os bacilos Gram-negative aeróbios (AGNB) é anormal e indica geralmente um estado medicamente comprometido no anfitrião. Postulou-se que a colonização oral com AGNB pode predispr um paciente à infecção sistemática séria, mas a prova desta afirmação está faltando. Este relatório descreve um paciente idoso que tenha a colonização oral dos pseudomonas - aeruginosa e septicaemia desenvolvido de uma tensão idêntica desta bactéria. ( info)

7/173. Fludrocortisone para o tratamento do hyperkalemia heparina-induzido.

    OBJETIVO: Para relatar o uso do fludrocortisone para o hyperkalemia heparina-induzido e rever momentaneamente a literatura disponível em relação ao hyperkalemia heparina-induzido. SUMÁRIO DO CASO: Um homem do African-American dos anos de idade 34 foi admitido ao hospital para a pneumonia e o sepsis pneumococcal. Seu curso do hospital foi complicado pelo desenvolvimento da síndrome de aflição respiratória aguda, do sepsis severo, da falha renal aguda, da colocação de um tracheostomy, e do sangramento nasopharyngeal periódico. O paciente igualmente desenvolveu um thrombosis da veia subclavian com extensão às veias cefálicas e basílicas secundárias à colocação de um cateter da artéria pulmonaa; a anticoagulação com heparina foi exigida. No dia 9 da terapia da heparina, o paciente desenvolveu o refractário sintomático do hyperkalemia às terapias convencionais. O fludrocortisone oral 0.1 mg/d foi iniciado com definição do hyperkalemia dentro de 24 horas apesar da administração continuada da heparina. ORIGENS DE DADOS: Uma busca de medline (1966-October 1999) foi executada para identificar os relatórios e os ensaios clínicos do caso que discutem o hyperkalemia heparina-induzido ou o uso do fludrocortisone para o hyperkalemia. DISCUSSÃO: A heparina tem o potencial induzir o hyperkalemia por diversos mecanismos, incluindo a síntese diminuída do aldosterone, a redução no número e a afinidade dos receptors do aldosterone II, e da atrofia do glomerulosa renal do zona. Fludrocortisone promove a excreção do potássio por suas ações diretas nos tubules longe do ponto de origem renais. Neste paciente, o fludrocortisone conduziu a uma diminuição significativa e rápida no potássio do soro mesmo com a administração da heparina e falha renal aguda continuadas. CONCLUSÕES: Este caso sugere que o fludrocortisone seja uma terapia alternativa razoável para pacientes com o hyperkalemia secundário à terapia da heparina quando a administração continuada da heparina é necessária. ( info)

8/173. Infecção pneumococcal Nosocomial: uma manifestação.

    Quando uma manifestação de doença pneumococcal ocorrer uma instituição--é um hospital, lar de idosos, centro do centro de dia, ou a outra facilidade--a gerência inclui o tratamento de casos afetados e a prevenção de casos novos. Os pacientes e a equipe de funcionários devem ser testados para a carruagem nasopharyngeal e seu o status da vacinação verificados. O uso antibiótico deve ser revisto, especial se a tensão causal é resistente. ( info)

9/173. Controlar o candidato nonsurgical com uma empiema relacionou-se à pneumonia lobar comunidade-adquirida.

    Este estudo de caso revê a gerência médica para um paciente dos anos de idade 76 com uma história cardíaca e admissões periódicas para uma pneumonia persistente. O tomography computado mostrou a evidência de uma empiema nos lóbulos médios e mais baixos direitos de seu pulmão. O tratamento padrão para uma empiema é um thoracotomy e antibióticos do prazo. Entretanto, o patient' a história cardíaca de s eliminou a cirurgia como uma opção. Conseqüentemente o plano de gestão foi compor dos antibióticos e do tratamento de seus sintomas. O patient' os sintomas de s melhoraram após uma semana do levofloxacin (Levaquin), do prednisone, da máscara positiva a dois níveis da pressão da via aérea como necessário, e do oxigênio. Foi descarregado com cuidado home, oxigênio, Levaquin, afilando doses do prednisone, e de medicamentações precedentes. Em uma examinação de uma continuação de 6 semanas, o paciente era assintomático e tinha marcado a melhoria notável no radiograph de caixa. A enfermeira avançada da prática jogou um papel importante neste patient' recuperação de s conduzindo a instrução de paciente e coordenando a continuação após sua liberação. ( info)

10/173. A pneumonia bacteriémica devido às pneumococos multidrug-resistentes em 3 pacientes tratou em vão com o azithromycin e com sucesso com o levofloxacin.

    Três pacientes com a pneumonia bacteriémica causada pelo Streptococcus multidrug-resistente pneumoniae foram tratados em vão com o azithromycin. Um isolado dos pneumoniae do S. carreg uma causa determinante do mef para uma bomba do eflúvio; um segundo isolado teve uma causa determinante do erm. Todos os 3 pacientes foram tratados com sucesso com o levofloxacin, um fluoroquinolone antipneumococcal. ( info)
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